结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

 目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例。其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组;根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组。用T-SPOT.TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和（或）培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T淋巴细胞（即斑点形成细胞,SFC）的数量,再对两组患者SFC阳性率进行比较;同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（TB-AB）、胸腔积液结核分枝杆菌培养（Mtb culture）情况,并与T-SPOT.TB检测进行比较。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,各组样本“率”的比较采用Pearsonχ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 T-SPOT.TB检测在结核病组阳性率为91.67%（44/48）,显著高于对照组的阳性率8.89%（4/45）,差异有统计学意义（χ²=63.73,P<0.05）。T-SPOT.TB（E/C）的敏感度（91.67%,44/48）高于单用 ESAT-6的敏感度（85.42%,41/48）或单用CFP-10 的敏感度（75.00%,36/48）,但差异无统计学意义（与ESAT-6比较：χ²=0.92,P>0.05;与CFP-10比较：χ²=4.8,P>0.05）。T-SPOT.TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为91.67%（44/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48）、14.58%（7/48）;特异度分别为91.11%（41/45）、55.56%（25/45）、62.22%（28/45）、100.00%（45/45）;诊断准确率分别为94.62%（88/93）、63.44%（59/93）、62.37%（58/93）、55.91%（52/93）;除胸腔积液Mtb culture特异度高于T-SPOT.TB外（χ²=4.18,P<0.05）,T-SPOT.TB(E/C)检测敏感度和特异度均高于其他检验方法,差异均有统计学意义（T-SPOT.TB与ADA比较：敏感度χ²=6.84,P<0.05;特异度χ²=14.55,P<0.05。T-SPOT.TB与TB-AB比较：敏感度χ²=11.56,P<0.05;特异度χ²=10.49,P<0.05。T-SPOT.TB与Mtb culture比较：敏感度χ²=57.27,P<0.05;χ²=4.18,P<0.05）。 结论 T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎时有较高的敏感度、特异度和诊断准确率,值得在临床广泛推广和应用。     

雾化吸入盐酸氨溴索治疗50例老年慢性支气管炎效果观察

目的 探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的疗效.方法 将我院2012年1月至2013年1月期间收治的50例老年慢性支气管炎患者随机分为两组,即对照组25例,观察组25例.对照组25例患者给予常规治疗,观察组25例患者采用常规常规治疗基础上,给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗.分别观察两组患者治疗临床效果、各症状消失时间及不良反应.结果 对照组治疗有效率为80.0%,观察组治疗有效率为96.0%,两组比较,差异具有显著性（P＜0.05）.两组患者均未因治疗产生不良反应,两组患者临床症状消失时间比较,观察组临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）,差异具有显著性.结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎效果肯定,无不良反应,能够快速缓解患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广.     

模拟高原犬梭曼中毒实验研究

梭曼是强有力的不可逆胆碱酯酶抑制剂之一，本文以犬急性梭曼中毒为模型，分别在平原和模拟４０００ｍ高原观察梭曼中毒后临床特征的动态变化。结果表明，与平原状态比较，模拟高原犬梭曼中毒临床症状发生早、程度重、持续时间长，严重中毒动物活存时间明显缩短，提示模拟高原缺氧加剧了梭曼的毒性。     

上海市松江区2001—2008年脑卒中流行病学分析

脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是我国近年来主要的致死原因之一。第四次国家卫生服务调查结果显示,调查范围的脑血管病例已由1993年的500万人增加到了1300万人。而上海市松江区是一个提前于全国水平进入老龄化时代的地区,防止脑卒中工作形势显得更加严峻。     

自拟养血安神汤治疗失眠30例

<正>睡眠是人类生活的重要组成部分,占人类生命活动的1/3。良好的睡眠是人体健康的基本需要,而失眠症是临床的一个常见内科杂病,古称失眠、不寐、不得眠,失眠表现为入睡困难,或寐而不酣,或     

对医院药剂管理工作的探讨

卫生部颁发的《医院药剂管理办法》(简称《办法》),是医院药剂工作必须遵循的准则。《办法》制订、实施两年来,不仅有力地推动了医院药剂管理工作的进展,也为我国医院药学的发展开辟了广阔的前景。但是,由于我国经济基础薄弱、卫生投入少及受重医轻药观念的影响,致使医院药剂管理工作得不到足够的重视,药学科研工作得不到相应发展,加之药学技术人员匮乏,知识得不到更新等问题的存在,给《医院药剂管理办法》的贯彻实施带来许多困难。笔者认为:对医院药剂管理中存在的问题进行探讨并提出具体解决办法,是落实《医院药剂管理办法》的当务之急,有利于我国医院药剂管理工作向世界先进水平迈进。     

合成毒品甲卡西酮的危害及其对策

<正>毒品,被世人称为"幽灵"、"瘟疫"、"魔鬼",严重危害着人类健康和社会安宁,已成为国际社会的公害。当今世界,阿片类毒品的问题尚未解决,化学合成类毒品又以惊人的速度向世界各地蔓延,且滥用状况日趋严重。由于滥用化学合成类毒品易使滥     

酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙溶液预防牙釉质脱矿的实验研究

目的观察GC护牙素［酪蛋白磷酸肽一非结晶型磷酸钙（CPP-ACP）溶液］预防脱矿液对牙釉质脱矿的效果。方法选取
68个因正畸需要拔除的未患龋的前磨牙,均未见牙体表面缺损,彻底清洗后切割成釉质面,打磨成平滑面,保留釉质窗口面,随
机分成4组,分别置于0.2% NaF、2% NaF、CPP-ACP、蒸馏水中浸泡7 d,置于脱矿夜中浸泡7 d。进行扫描电镜照射,观察釉质
层变化,同时采用电子探针检测仪检测脱矿后釉质层硬组织钙、磷、镁3 种元素的分布状况,并进行统计学分析。结果0.2%
NaF、2% NaF、CPP-ACP溶液组牙釉质脱矿率均低于蒸馏水组,且釉质层中钙、磷的含量明显高于蒸馏水组,而镁元素的含量4
组无统计学差异,说明0.2% NaF、2% NaF、CPP-ACP均对预防牙釉质脱矿有一定的保护作用。结论5% CPP-ACP是一种预防
牙釉质脱矿的安全有效的措施,其作用与0.2% NaF组相似。
     

基于信息化的社区卫生服务新模式探索

自《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）做出＂积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络＂的重要决策以来,不少城市积极探索社区卫生服务的不同模式[1]。