分析高压氧治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的观察高压氧治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法将180例脑梗死合并OSAHS患者随机分为2组,对照组(n=90)给予常规治疗+nCPAP治疗,观察组(n=90)给予常规治疗+高压氧治疗;比较2组治疗效果。结果 2组治疗后PSG参数均较治疗前显著改善(P0.05),对照组略优于观察组但无显著差异(P0.05);2组神经系统评分、日常生活能力评分、认知功能均较治疗前均显著改善(P0.05),但组间比较无显著差异(P0.05);观察组依从性、不良反应发生情况均优于对照组(P0.05)。结论 nCPAP与高压氧均是治疗脑梗死合并OSAHS的有效方法,但高压氧在治疗依从性和不良反应方面具有优势,具有较高临床价值。     

11例阴囊乳房外湿疹样癌手术及创面处理的临床分析

目的通过对11例阴囊乳房外湿疹样癌手术切除及创面处理效果的分析,为临床治疗提供安全可靠的治疗方法。方法根据肿瘤的大小和累及的部位,手术彻底切除病变组织,较小的创面采用直接缝合,较大的创面采用对侧阴囊旋转皮瓣修复。结果11例患者中1例直接切除缝合,10例应用对侧阴囊旋转皮瓣修复。术后随访5年,2例复发,复发率为18.91%。结论治疗阴囊乳房外湿疹样癌,彻底切除病灶并应用对侧阴囊旋转皮瓣修复创面是较为理想的手术方法。     

左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响

目的:察和分析左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中医科学院广安门医院南区消化科收治的肝火犯胃证反流性食管炎患者78例,将患者随机分为观察组及对照组,每组39例。对照组予以西药奥美拉唑肠溶胶囊结合枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组则加以左金丸口服治疗,分别在治疗前、治疗后记录2组患者的临床症状积分、内镜分级,自主神经检测数值,并进行临床疗效评定。结果:经过1个月治疗后,对照组的治疗总有效率为84.61%,观察组的总有效率为94.44%,观察组的总有效率优于对照组(P0.05);内镜下可见观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05);2组的临床症状积分和反流病诊断问卷(RDQ)评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);2组治疗后的LF提高,HF降低(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论:结合左金丸治疗肝火犯胃证反流性食管炎可以更加有效的调节患者的胃肠道自主神经功能,缓解反酸、胸骨后灼痛等临床症状,提高临床疗效。     

《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析

目的:探讨《金匮玉函经》中大柴胡汤证和小柴胡汤证之间的关系为同属少阳病本证,以及大柴胡汤无通里攻下之用的学理。方法:列述并分析《金匮玉函经》中"三阳三阴"病形证治篇条文,计算大柴胡汤方每剂、每服含大黄的量,对其同时代同医书中同类药物进行量效比较,并分析其相关对立观点的出处、荒谬及可信度,确立大柴胡汤无通里攻下之用及大柴胡汤证的证候范畴。结果:大柴胡汤无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:确立大柴胡汤无通里攻下之用、大柴胡汤证为少阳病本证的认知,必将为顺畅解释有关大柴胡汤、证原文上的掣肘提供理论基础。     

Brugada综合征漏诊误诊临床分析

目的:探讨Brugada综合征被漏诊误诊情况,从而加强时该病的认识,做到早期诊断改善预后.方法:系统回顾分析11例Brugada综合征患者的临床特征和漏诊误诊情况.结果:11例患者在首诊时分别被漏诊误诊为其他疾病,在复诊时结合心电图特征和临床症状确诊为Brugada综合征.结论:Brugada综合征漏诊误诊原因为心电图表现的隐匿性、多变性和医师对该病的警惕性不高,加强对该病的全面认识有助于及时诊断及治疗以改善预后.     

纳洛酮降阶梯治疗肺性脑病87例疗效评价

目的观察纳洛酮降阶梯治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的临床疗效。方法将87例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予积极控制感染,持续低流量吸氧,解痉平喘,止咳化痰,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量2 mg静脉推注,以后每隔2 h减0.4 mg纳洛酮静脉注射,4 h后纳洛酮0.8 mg静脉注射q2h,24 h纳洛酮总剂量为12 mg;对照组纳洛酮4 mg兑入0.9%NS中24 h持续泵入,连用3 d。结果治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率为67.4%,治疗组显著高于对照组（P〈0.01）;动脉血气分析指标：对照组和治疗组治疗后动脉血气分析值比较P〈0.05,治疗组和对照组治疗前动脉血气分析值比较P〉0.05,治疗组治疗前后动脉血气分析值比较P〈0.001;结论纳洛酮降阶梯治疗AECOPD合并呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切。     

两种管径闭式引流治疗自发性气胸疗效观察（附64例报告）

目的比较传统一次性无菌留置引流导管与一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法64例自发性气胸患者随机分为治疗组32例及对照组32例,两组除闭式引流外其余治疗方案相同,治疗组采用广州凌捷直型12Fr一次性无菌留置引流导管闭式引流治疗,观察组采用韩国产16Ga一次性中心静脉导管行闭式引流治疗。结果留置引流导管与中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸差别显著,治疗组32例29例治愈,3例行外科手术修补胸膜破口,治愈率90．6％;对照组32例15例治愈,治愈率为46．8％,17例改为留置引流导管后13例治愈,4例行手术修补。结论传统一次性无菌留置引流导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种安全、简便、疗效肯定、治愈率高、并发症少、住院时间短,费用少的可靠疗法。     

糖化血红蛋白水平与2型糖尿病老年患者视网膜病变相关性分析

目的探讨糖化血红蛋白A1(HbA1c)水平与老年2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 78例确诊的2型糖尿病无DR病变(NDR)老年患者纳入NDR组,42例2糖尿病合并DR患者纳入DR组,60例体检健康老年人纳入健康对照组,检测各组受试对象HbA1c水平。结果 DR组HbA1c水平高于NDR组,而NDR组HbA1c水平高于健康对照组(P<0.05)。结论 HbA1c测定可作为监测2型糖尿病及其并发症DR发生、发展的重要指标。     

自拟消饮汤对结核性胸膜炎的治疗作用观察

目的:探讨常规基础上加用中草药能否提高结核性胸膜炎的疗效。方法:66例患者随机分为2组各33例,所有患者均予胸腔断引流、联合抗痨等常规治疗,治疗组加服自拟消饮汤,疗程均2个月。结果:2组胸水消退时间、排液总量比较有显著差异(P<0.05),9个月后胸膜肥厚粘连发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05),但2组抗结核不良反应发生率无显著差异性(P>0.05)。结论:结核性渗出性胸膜炎在常规基础上加用消饮汤治疗,能有效缩短胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚粘连。     

成纤维细胞活化蛋白在肺纤维化中的作用

<正>肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)是多种病因引起的弥漫性实质性肺疾病的最终结局,部分疾病病因不清。PF的病理改变主要为Ⅱ型肺泡上皮的损伤、老化及异常激活,释放促炎、促纤维化细胞因子,诱导肺泡上皮向间充质转化,使肺间充质细胞活化,促进成纤维细胞增殖、转化为肌成纤维细胞。肌成纤维细胞分泌过量的细胞外基质,在肺间质和肺泡处沉积,导致不可逆的肺组织结构重塑和功能丧失^[1]。