多媒体教学的现状分析及思考

多媒体教学已成为一种趋势,得到大多数人的认同、接受。但真正使多媒体教学成为实施素质教育、培养创新性医学人才的教学手段还需不懈努力。在普通医学院校亟待提高教师的电教素质和课件制作的质量,应充分发挥教师多媒体教学积极性,还要想方设法实现师生互动式的双向交流,以提高多媒体教学的效果。     

椎间盘退变性疼痛与基因治疗

椎间盘退变导致的下腰痛、腰腿痛、颈肩、背痛等慢性疼痛,目前尚无满意的治疗方法。基因治疗作为一种新的治疗方法,可能是治疗和预防椎间盘退变性疼痛的最好方法。本文主要介绍该病基因治疗的原理及载体选择。     

北京市朝阳区403例暗娼人员流行病学及性病艾滋病调查

目的:了解北京市朝阳区暗娼人群流行病学特征及性病艾滋病感染情况。方法:采用问卷方式对北京市朝阳区暗娼人群进行调查;采用ELISA方法对该人群进行HIV及梅毒血清学检测。结果:朝阳区403例暗娼的年龄范围在16-55(25·78±s6·92)a,其中20-39(26·58±s5·16)a年龄段最多,占77·66%;初中(45·41%)和小学(33·00%)文化者占多数;未婚居多,占62·28%;以无业为主,占91·07%;涉及9个民族,其中汉族人数最多,占95·78%;外来人口占96·04%,来自全国24个省市。HIV感染2例,占0·50%。梅毒感染47例,占11·66%。吸毒2例,占0·50%。分别有73(18·11%)和71(17·62%)在性活动中从不和有时使用安全套。结论:北京市朝阳区的暗娼人群以中青年为主,文化水平低,外来人口多;是吸毒、性病和艾滋病感染的高危人群。应加强对该人群的教育与干预。     

高龄股骨颈骨折保留关节囊人工关节置换术效果分析

目的：探讨保留关节囊的人工关节置换的股骨颈骨折关节稳定的作用。方法：对A组32例（32髋）施行保留关节囊的人工关节置换,并与同期B组32例（34髋）不保留关节囊的常规手术进行比较。结果：A和B组皮肤切口和手术时间有统计学意义,而术中出血量和引流量无统计学意义。A组在术后关节脱位的发生、下床活动时间、弃拐时间、Harris评分都优越于B组。结论：在假体正常安装前提下,保留关节囊能在早期起到关节紧缩、软组织平衡的作用,防止脱位,手术的创伤减少,使患者获得很好的术后恢复。     

北京市男男性行为者无保护性同性性行为的调查研究

目的了解北京市男男性行为者无保护性同性性行为情况及其影响因素。方法2006年11月～2007年2月，在北京市朝阳区对男男性行为者进行问卷调查，内容包括社会人口学、近3个月行为学特征等。结果在所调查的541名男男性行为者中，分别有49．5％（268／541）和36．6％（198／541）的调查对象在过去的1个月与固定和临时男性发生过肛交。多因素Logistic回归分析结果显示，近3个月结婚／与女朋友同居（OR=3．00；95％CI1．40～6．40）更容易与固定男性近1个月发生无保护性肛交，近1个月感觉到孤独（OR=0．47；95％CI0．28～0．78）较少与固定男性性伴近1个月发生无保护性肛交；近3个月通过浴池／厕所／公园寻找男性性伴（OR=2．01；95％CI1．07～3．79）、近3个月未参加过艾滋病项目（OR=2．84；95％CI1．01～7．98）更容易与临时男性性伴近1个月发生无保护性肛交。结论男男性行为者中无保护性肛交行为普遍存在，应加强对这个人群的行为干预以降低其危险行为。     

心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉

目的 探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理。方法 对50例心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉诱导、麻醉维持及循环调控进行分析总结。结果 50例病人均顺利完成心脏跳动下冠状动脉旁路移植术，未见麻醉并发症。结论 心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉应尽可能维持或改善病人心肌供氧与耗氧之间的平衡，保持麻醉过程平稳，同时适当应用血管活性药物进行循环调控，有助于手术的顺利进行及术后的恢复。     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠皮质脑组织硫化氢的动态变化

目的 探讨缺氧缺血性脑损伤(HIBD)病理过程中不同时间点新生大鼠皮质脑组织硫化氢(H2S)水平动态变化.方法 SD新生大鼠56只随机分成7组:正常组,假手术组,HIBD 12h组、24h组、48h组、72h组及7d组,每组各8只.HIBD各组大鼠乙醚麻醉后,颈部正中切口,分离左侧颈总动脉,两端结扎中间凝断,消毒后缝合切口,2～4h置常压缺氧舱中,以1.5L/min的速度通入80mL/L氧气和920mL/L氮气的氮氧混合气体2h制成HIBD模型,观察动物行为学变化以确定建模是否成功,舱温控制在37℃左右,湿度为(70±5)%,而后放回原饲养环境继续母乳喂养.正常组不做任何处理.假手术组仅切开颈正中皮肤和分离左侧颈总动脉,不结扎,不吸人氮氧混合气体.HIBD组新生大鼠分别在建模后12、24、48、72h及7d时间点快速断头取脑,分离出左侧大脑皮质,用生化反应方法测定不同时间点新生大鼠皮质脑组织内源性H2S水平.结果 与假手术组相比,HIBD 12h组新生大鼠大脑皮质中H2S水平升高,是假手术组的1.5倍(P＜0.01);之后开始降低,HIBD 48h时,大脑皮质中H2S水平降至最低,与假手术组比较差异非常显著(P＜0.01).HIBD 72h组、7d组新生大鼠皮质脑组织H2S水平与假手术组比较无显著差异.结论 在HIBD过程中新生大鼠皮层脑组织H2S水平呈动态变化,H2S可能参与HIBD新生大鼠的发生发展过程.     

新乡2所高校大学生吸烟现状及相关知识调查

目的了解在校大学生吸烟现状和相关知识知晓情况,为开展控烟工作提供科学依据。方法采用问卷调查法对新乡市某科技学院和某医学院一～三年级共1056名在校大学生进行调查。结果科技学院男生吸烟率（19.8%）显著高于医学院男生吸烟率（13.6%）。在吸烟危害健康知识方面,医学院学生的综合知晓率高于科技学院学生。结论部分大学生对吸烟与健康的关系缺乏正确认识,吸烟现象较普遍。在大学生中尽早、积极地开展戒烟活动十分必要。     

剖宫产术并发羊水栓塞的抢救体会

患女 ,2 6岁。因孕双胎 3 5周于 1999年 8月入我院待产。术前检查双下肢重度浮肿 ,无麻醉禁忌症 ,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术。入室常规开放静脉 ,于腰 2～ 3硬膜外间隙穿刺 ,向头方向置管顺利 ,分次注入 2 %利多卡因 5ｍｌ ,1∶1利布合剂 10ｍｌ ,止痛效果好 ,手术顺利 ,取出两女婴均健康 ,关闭腹腔。待送回病房时患者自述胸闷 ,继而ＳＰＯ2 下降 ,由原来的 10 0 %降至 91% ,并继续降至 84% ,血压降至 10 /4ｋＰａ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,听诊单侧肺有 口罗 音 ,2ｍｉｎ后双肺明显口罗 音 ,口腔大量白色泡沫痰 ,考虑羊水栓塞的可…     

低氧预适应对脑缺血-再灌注大鼠神经元凋亡及P53蛋白表达的影响

目的：探讨低氧预适应对局部缺血-再灌注大鼠脑的保护作用及其分子机制。方法：24只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注（I/R）组、低氧预适应（HP＋I／R）组。用线穿法建立大鼠局灶脑缺血-再灌注模型。脑缺血前12h将HP＋I／R组大鼠放在8％低氧舱中完成低氧预适应。分别用免疫组化、原位末端标记法检测P53的表达和神经元凋亡，并进行神经体征观察。结果：缺血3h再灌注24h后HP＋I／R组神经行为缺陷计分明显低于I／R组（P〈0．05）；HP＋I／R组凋亡细胞数明显少于I／R组（P〈0．05）；HP＋I/R组P53蛋白阳性细胞数明显低于I／R组（P〈0．05）。结论：低氧预适应可降低大鼠脑缺血再灌注后的神经功能缺陷和神经元凋亡。下调神经元中P53蛋白表达可能是低氧预适应脑保护作用的分子机制之一。