腹壁张力缝线引起小肠切割破裂二例报道

例 1:男性 ,6 8岁。因胃窦癌经正中切口作根治性胃大部切除术。术后 6ｄ发生切口全层裂开。立即在硬麻下行切口冲洗、小肠回纳、腹壁全层 10号丝线间断减张缝合术。术后肠蠕动恢复较慢 ,患者诉有腹胀。至第 5ｄ出现弥漫性腹膜炎 ,切口有肠液逸出。再次进腹探查 ,小肠中段有一横形破裂口 ,长 3ｃｍ ,裂口正对一减张缝合线。胃肠道广泛水肿粘连 ,小肠液弥漫全腹 ,原胃肠吻合口正常。作腹腔冲洗 ,小肠破裂口修剪后间断缝合修复。腹壁切口重新清创 ,两层缝合法 (腹膜和腹白线、皮肤和皮下各为一层 )关腹 ,皮下置皮片引流。术后胃肠减压 ,积极抗…     

胃切除术后近期上消化道大出血再手术治疗临床分析(附14例报告)

目的 探讨胃切除术后近期上消化道大出血的原因及再手术治疗。方法 对我院1986～2002年间收治的14例胃切除术后近期(24～72h内)上消化道大出血行再手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果 本组14例，术后吻合口出血4例，残胃粘膜损伤出血2例．残胃肠套叠出血2例．十二指肠残端出血1例．遗漏十二指肠球后溃疡及贲门粘膜撕裂出血各1例．原因不明出血3例，均经再次手术治疗后痊愈。结论 胃切除术后近期上消化道大出血原因多为操作不当及病灶遗漏所致，出血灶直视下缝扎为有效止血方法。     

介绍一种简易腹壁缝合针

在腹腔镜手术中使用较大型 Trocar(1 0～ 1 5毫米直径 )时 ,需要将腹壁创孔作严密缝合以防止出血或腹壁疝。但常因口小洞深 ,特别是在肥胖病人 ,缝合困难 ,颇费时力。笔者设计一种腹壁缝合针 ,简单易作 ,缝合准确 ,现作一介绍。　　制作 :取直径 2毫米左右克氏针一枚 ,长约 2 5厘米 ,头端磨锐成针状 ,尾端弯成圆手柄状。距针头1厘米处磨成双向钩线槽 ,注意要磨成斜面状 (以便钩线牢固 ) ,深度约占克氏针直径的一半 (如图 )。收稿日期 :1999-10 -2 2作者简介 :邵初晓 (196 5 -) ,男 ,浙江永嘉人 ,副主任医师 ,硕士。　　缝合法 :腹腔镜手术…     

肝血管平滑肌脂肪瘤37例综合分析

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见肝良性肿瘤,由Ishak于1976年首先报导,目前在英文文献报导100多例[1],我国由丛文铭等于1992年首先报导[2],本文检索<中文科技资料目录:医药卫生>1993年1月～2002年6月,(为避免重复,对于同一医院报导的病例,收集最新报导的、病例数最多的资料),大陆仅收集到37例,现综合分析如下.     

胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤Ⅰ期临床研究

目的用插入单纯疱疹病毒胸苷激酶基因的逆转录病毒包装细胞(pLTKcSN/VPC)和更昔洛韦(Ganciclovir,GCV)治疗恶性胶质瘤,探讨其毒副作用和疗效。方法14例恶性胶质瘤尽可能切除肿瘤,瘤床多点注射pLTKcSN/VPC,注射点每人平均50点,接种量依据瘤床面积而定,每人注射量8～16ml不等,平均13.92ml/人,于术后7～10d开始,静脉点滴GCV,10mg·kg-1·d-1,分2次,12h1次,持续2周。结果本组毒性比较轻,均能耐受。胶质母细胞瘤组平均存活23.9个月,存活时间超过12个月病人占75%,存活时间超过23个月病人占50%,最长存活时间50个月的病人死于其他疾病。恶性胶质瘤组平均存活29.2个月,存活时间超过24个月病人占67%,存活时间超过36个月病人占33%,最长存活时间54个月,病人至今存活,无肿瘤复发迹象。结论pLTKcSN/VPC和GCV治疗恶性胶质瘤毒副作用低,对部分胶质瘤有比较明确的治疗作用。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂15例

由于对脾脏免疫功能认识的不断深入,保脾手术已越来越受到重视。我院1990年1月～1998年12月,共收治外伤性脾破裂82例,其中15例行脾修补术,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组15例,男14例,女1例。年龄6～51岁,平均26.8岁,损伤原因为车祸伤10例,高处坠落4例,钝器击伤1例。均为闭合性损伤,4例有轻度休克征象,经短时补液、输血等治疗后好转,无并发严重休克。术前行B超CT检查13例,均提示脾破裂,腹腔抽出不凝血11例。1.2　方法　取正中、左上腹探查切口,开腹后清除腹腔内积血及血块,同时迅速用左手控制脾蒂,压迫止血。离断脾肾…     

甲状腺抗原/抗体与肾炎

虽然免疫球蛋白于多种肾病者的肾小球沉着已被证实,但沉着抗原的性质证实得尚少,主要限于细菌、病毒或真菌的抗原。作者报告1例慢性淋巴性甲状腺炎合并肾病综合征,于患者肾小球检出了甲状腺球蛋白与微粒体抗原。患者经丙硫氧嘧啶与甲状腺制剂治疗4年,甲状腺仍渐肿大而 行部分切除,病理诊断为慢性淋巴性甲状腺炎。1年多后发生肾病综合征,遂入院治疗。     

26例腹部严重刀刺伤诊治分析

腹部刀刺伤，由于刀口小，常不能及时发现腹内脏器的严重刺伤而致漏诊或延误诊断，造成严重的后果，我们自１９８９年１０月～２００１年１０月收治严重腹部刀刺伤２６例，结合临床资料报道如下。１临床资料男２２例，女４例，年龄１４～５２岁，平均２４．１岁。刺伤脏器：刺伤空肠、结肠１２例，单纯结肠２例，结肠、空肠系膜血管２例，胃贯通、胰腺３例，结肠、左肾１例，结肠、十二指肠、胰、下腔静脉１例，右肝３例，右肝及右肝动脉和右肝管１例，左肝内侧叶、肝动脉、门静脉主干１例。同时胸背刺伤１１例，四肢刺伤１０例。结果：首次…     

DNA甲基化与肿瘤诊断

包括靶向性治疗在内的新疗法已使癌症患者的整体生存期有所延长,但对晚期恶性肿瘤患者而言,治愈率并无改善。缺乏检出早期癌症的能力是     

阑尾血管瘤1例

阑尾血管瘤少见，本院诊治１例报告如下：男性，４３岁。主诉：脐周阵发性痛７天，加重并转移至右下腹１２ｈ。７天前进食后感脐周阵发性腹痛，不剧，不向他处放射，无恶心、呕吐、腹泻。县医院以“胃肠炎”诊治无效，复查Ｂ超：肝，胆、双肾、输尿管，未见异常，服用氟哌...