严重肝外伤的外科治疗(附44例临床分析)

尽管近年来现代急救医学有所发展，但严重肝外伤的病死率仍高达46％～58％。对此我院以前已有初步总结[1]。现将1980年来收治的44例作一回顾性分析。1临床资料本组中男37例，女7例；年龄6～74岁。致伤原因：交通事故28例，挤压伤7例，坠落伤7例，枪弹伤和刀刺伤各1例。仅2例为开放性，其余42例均为闭合性。多数病人伴失血性休克，入院时血压测不到8例。术中所见全组均为Moore分类[2]Ⅲ度以上（Moors分类Ⅲ度指肝实质裂伤＞3cm，伴活动性出血，或中央贯通伤，或被膜下血肿＞10cm；Ⅳ度：指肝叶损伤，或巨大中央血肿＞10cm；V度：指广泛肝实…     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）经验。方法回顾性分析279例LC临床资料，其中急性结石性胆囊炎263例，单纯胆囊腺瘤8例，单纯胆囊息肉样病变5例，无明显原因3例。结果LC手术成功率87．5％（244／279），中转开腹手术35例，无严重并发症，无手术死亡。结论老年人常合并其他脏器疾病，LC围手术期危险性增高，应严格掌握手术适应证，正确处理合并症，术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。     

检验乙型肝炎病毒的新方法

Dane等应用免疫电子显微镜技术发现,在一些急性的乙型肝炎抗原阳性的肝炎患者血清中,有特殊的双壳的球状病毒颗粒(Dane颗粒),直径为42毫微米,并存在着另一个抗原抗体系统。高速离心全血清所得到的抗原颗粒用洗涤剂处理后,Dane颗粒被分成有乙型肝炎抗原活性的外壳和直径为27毫微米、形态与肠道病毒类似的内部成分或核心。乙型肝炎患者恢复期血清中的抗体与核心起反应,产生免疫聚集体。这种核心抗体(anti-HBc)与外壳抗体(anti-HBs,外壳抗原即HBsAg)的特异性完全不同。Hoofnagle等进一步证明所有HBsAg     

肠道脂肪瘤13例诊治体会

肠道脂肪瘤较少见 ,我们 1984年 5月～ 2 0 0 2年 11月收治13例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组共 13例 ,男 6例 ,女 7例。年龄 2 5～ 70岁 ,中位年龄 5 6岁。位于空肠 3例 ,回肠 2例 ,升结肠 3例 ,肝曲、横结肠及脾曲各 1例 ,乙状结肠 2例。瘤体最大径 1.2～5 .0cm ,平均 2 .8cm。单发 12例 ,多发 1例。腹痛 8例 ,便血 4例 ,大便习惯改变 2例 ,腹部肿块 2例。体检发现 1例 ,术中发现 2例 ,伴肠套叠 3例。2 .辅助检查 :3例查腹部平片 ,肠梗阻 2例 ,1例正常 ;3例行钡灌肠造影 ,1例横结肠肿瘤 ,1例升结肠炎症 ,1例乙状结肠息肉 ;7例行…     

胆总管类癌误诊1例

患者,女性,52岁,因反复右上腹隐痛不适2个月入院。体检:体温37.0℃,皮肤巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区无叩痛,Murphy’s征(-)。两次腹部B超均示胆总管扩张,直径为11mm,下段管腔内探及一直径为2cm扁平状强光团回声,后伴声影,疑似胆总管下段结石。手术探查后发现胆囊无殊,胆总管切开来探及结石,置入胆道镜亦未见结石,而在其下段近十二指肠乳头处     

细胞周期特异性Survivin启动子在胶质瘤细胞T98G中活性的初步研究

目的　研究在细胞周期G2 /M期特异性的Survivin基因启动子在多型性胶质母细胞瘤 (glioblastomamultiform ,以下简称胶质瘤 )细胞株T98G中的活性 ,为该启动子在胶质瘤靶向性基因治疗中的应用提供依据。方法　用RT PCR法检测Survivin基因在胶质瘤细胞株T98G及正常肝中的表达 ,用转染荧光素酶报告基因的方法 ,比较不同长度的Survivin基因启动子在非同步化和阻断于G1期细胞中的活性。结果　Survivin基因在T98G胶质瘤细胞中表达 ,而在正常肝细胞中不表达。Survivin基因启动子在非同步化细胞中的活性大约是G1期细胞中的 11倍。结论　Survivin启动子在转录水平上可以选择性地使报告基因在胶质瘤细胞中表达 ,这使它成为一个在胶质瘤基因治疗中有潜力的启动子。     

抗凋亡基因bcl-2启动子CpG岛的高甲基化状态见于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者尿沉淀细胞DNA

目的:检测上海地区膀胱癌患者尿沉淀细胞中3个肿瘤相关基因启动子CpG岛的甲基化谱式异常频率,继而评估其应用前景。方法:采用甲基化特异性PCR方法分析尿沉淀细胞DNA中DAPK1、bcl2和hTERT3个基因的启动子CpG岛甲基化状态,并通过RTPCR方法评估DAPK1基因在膀胱癌细胞系中的表达状态。结果:对膀胱癌细胞系中DAPK1基因的启动子CpG岛甲基化状态及其表达(mRNA水平上)所做的分析,确立了高甲基化状态与表达静息化之间的相关性。对46例临床确诊的膀胱癌患者和84例非膀胱癌对照(包括前46例术后的36例)的尿沉淀细胞中DNA甲基化的分析发现,仅bcl2基因的高甲基化见之于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者,而84例的对照中均为去甲基化状态。结论:在美国膀胱癌患者尿沉淀细胞中频发DNA高甲基化的靶点在上海地区膀胱癌患者人群中频率很低,因此寻找在后者中频发DNA高甲基化的新靶点实属必要。     

抑制VEGF表达的锤头状核酶系统

目的:建立和评估抑制血管内皮生长因子(VEGF)表达的锤头状核酶(hammerhead ribozyme)技术系统.方法:对VEGF121基因RNA序列进行二级结构分析,选择靶点;设计并构建针对VEGF的分泌肽RNA的可表达锤头状核酶(14)载体系统和VEGF-荧光色素酶融合基因报告质粒;通过试管内切割实验等方法评估核酶对于试管内转录得到的VEGF RNA切割特异性和效率;通过瞬时共转染实验和稳定转染实验评估核酶在细胞内对于VEGF RNA的切割效率.结果:设计和构建了对VEGF RNA二级结构水平上的暴露区( 8, 36和 71位点:核酶1,3和4)和非暴露区( 17位点:核酶2)4个锤头状核酶(14)的两套质粒;试管内切割检测表明,针对 8, 36和 71位点的核酶(1,3和4)可以有效地在试管内对VEGFRNA进行特异性切割,使其水平分别降至对照的61.7%,27.6%和44.8%(荧光色素酶活性)或66.3%,27.0%和30.0%(蛋白质水平);将核酶表达质粒与VEGF-LUC模板质粒瞬时共转染人SMMC-7721肝癌细胞,核酶1,3和4 VEGF-LUC水平分别降低到对照的81.4%,56.6%和69.1%;稳定表达针对VEGF的核酶1,3或4的SMMC-7721细胞株中,内源性VEGF RNA的水平降至对照水平的5%以下.对照未转染的、转染空载体的和转染了核酶2( 17)的SMMC-7721细胞.结论:分别针对VEGF 8, 36和 71位点锤头状核酶可有效地抑制VEGF的RNA水平.     

微小RNA（miR）和肿瘤

微小RNA(miR)由长约21～25核苷酸的双链RNA分子构成,是非编码小RNA(noncoding small RNA)大家族中迄今研究最多的成员.除了作用于转录后及翻译水平上,miR还影响染色质结构、DNA和组蛋白的共价修饰,继而在表观遗传学水平上施加监控基因表达.miR在高等生物的正常发育中起着举足轻重作用,其表达和功能异化会在包括肿瘤在内的重大疾病中起着重大的病理学作用.由此,miR当仁不让地被作为目前最受关注的生物大分子.