幼女型宫腔镜在未婚女性阴道后穹窿穿刺术中的应用

目的探讨应用幼女型电子宫腔镜监视下进行阴道后穹窿穿刺术在未婚女性妇科疾病诊治中的价值。方法随机选择2005年01月—2013年07月以腹痛在济南军区总医院妇产科就诊,肛诊有宫颈举痛同时腹部彩色超声提示子宫直肠窝积液的52例未婚患者,年龄12³5岁,平均18.6岁。经阴道在无损处女膜的情况下,应用幼女型电子宫腔镜,在直视下进行阴道后穹窿穿刺术,了解积液性质,以明确诊断,并给予相应治疗。结果 52例患者均成功地进行了宫腔镜下阴道后穹窿穿刺术,明确了诊断并得到了良好的治疗,诊治成功率为100%。结论宫腔镜下后穹窿穿刺术用于未婚女性伴有盆腔积液疾病的诊疗具有明确的临床价值,是一种理想的检查和治疗方法。     

宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查及宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后随访中的意义

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）亚型（C-HPV-S）在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）宫颈环形电切术（LEEP）后随访中的价值。方法选择2008年1月～2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例患者,包括查体者1339例（体检组）和因患妇科疾病就诊者5356例（患者组）,受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测。对其中病理诊断为CIN者行LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查。结果①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8%和26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对体检组和患者组宫颈柱状上皮异位（CCE）、其他宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌同类疾病HPV感染率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②HPV及HR-HPV感染率随宫颈病变病理级别的增高（宫颈炎→CINⅠ-Ⅱ→CINⅢ→宫颈癌）而增高,且单一感染率增高,多重感染率无明显变化。CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌HPV及HR-HPV感染率、单一HPV感染率均显著高于宫颈炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。③对CIN患者LEEP后1～2年随访,CINⅠ-Ⅱ组复发率为1.2%（4/335）,HPV持续感染率为3.9%（13/274）;CINⅢ组复发率为4.4%（6/137）,HPV持续感染率为9.5%（13/124）。两组复发率与HPV持续感染率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 C-HPV-S有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据。     

多种HPV亚型检测在宫颈病变诊治中的意义

目的:通过研究不同HPV亚型与宫颈病变之间的关系,为宫颈病变的筛查和防治提供理论基础。方法:采用导流杂交基因芯片技术对1 430例宫颈病变患者进行21种HPV亚型检测,包括16种高危亚型(HR-HPV)和5种低危亚型(LR-HPV),对阳性患者行宫颈多点活体组织检查(活检),以组织病理学诊断作为宫颈病变确诊的金标准。结果:①1 430例宫颈病变患者中检测到HPV阳性患者210例,阳性率为14.68%,其中,感染HR-HPV 174例(82.86%),感染LR-HPV 36例(17.14%);居前6位的感染亚型是:HPV 16(43.81%)、52(15.71%)、11(10.00%)、58(8.57%)、31(7.62%)、33(7.14%)。其中单一感染176例(83.81%),多重感染34例(16.19%)。②HR-HPV感染致CIN和宫颈癌的发病率明显高于LR-HPV;HR-HPV的感染率随宫颈病变程度的加重而逐渐增高,其中,宫颈癌组HR-HPV感染率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③宫颈癌组HPV多重感染率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同HPV亚型感染可导致不同的宫颈病变,并且与宫颈病变的不同程度密切相关。HPV多重感染与宫颈癌的发病密切相关。多种HPV亚型检测在宫颈病变筛查和防治过程中具有重要意义。     

妊高征患者产前后血小板膜结合纤维蛋白原的动态变化

近年有关妊高征患者血小板功能异常的研究增多。有学者发现血小板膜结合纤维蛋白原（Ｆｇ）量与血小板聚集性呈高度正相关,可作为研究血小板功能的一个重要指标［１,２］。我们以荧光标记的特异单克隆抗体为探针,应用流式细胞术对妊高征患者外周血血小板膜结合Ｆｇ进行动态观察,以探讨血小板聚集性增高在妊高征发病机制及判断病情中的作用。一、资料与方法１－研究对象：收集１９９６年１０月～１９９７年７月本院住院妊高征及正常晚期妊娠孕妇７５例。分为妊高征组４５例（年龄２５～４３岁,平均２８－８岁）及正常晚期妊娠孕妇组３０…     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血小板聚集功能及CD41、CD61和CD42的影响

目的 观察血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血小板聚集功能及CD41、CD61和CD42的影响,探讨CRF患者出血倾向的发生机制及血液透析的作用。方法 应用血液凝集仪和流式细胞仪,检测18名正常人和26例CRF患者血液透析前后的血小板聚集活性及血小板CD41、CD61和CD42。结果 血液透析前,CRF患者的血小板聚集活性明显低于正常人,CD41、CD61和CD42低于正常人;血液透析后,CRF患者的血小板聚集活性明显高于血液透析前,且CD41、CD61和CD42也高于血液透析前。结论 CRF患者的出血倾向与血小板的聚集功能下降有关,且血小板的聚集功能下降与CD41、CD61和CD42的活性受损有关,血液透析可以通过改善血小板CD41、CD61和CD42的活性,来促进血小板的聚集功能,纠正CRF患者的出血倾向。     

腹腔镜下腹茧症的特点及诊治体会(附2例报告)

腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾病，其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹，形似蚕茧，最早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎（peritonitis chronica fibrosa mcapsulata），由FOO等于1978年首次报道并命名为腹茧症。由于临床罕见，又无特异性临床表现，对该病缺乏认识，术前诊断很困难。此病在腹腔镜下的报道更为少见，我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例。现报道如下：     

肝活检组织乙肝病毒核心抗原定量检测方法的建立

目的　探讨建立对乙肝活检组织乙肝病毒核心抗原 (HBcAg)定性、定量检测的诊断方法。方法　将 3 7例慢乙肝患者肝活检组织制备成单细胞悬液 ,用小鼠抗人HBcAg单克隆抗体标记后 ,应用流式细胞分析术进行了定性定量检测 ,并制定了诊断标准。结果　该方法对肝穿活检组织HBcAg定性检出率与临床常规乙型肝炎五项检验阳性检出的符合率为 10 0 % ,病理学分期Ⅰ、Ⅱ期的慢乙肝肝活检组织HBcAg指数 (HBcⅠ )分别为 :3 .4 9± 1.5 5、9.3 7± 3 .15 ,Ⅲ期的 2例分别为 :3 2 .12和18.4 ,统计学证实肝穿活检组织HBcAg流式定量检测与慢乙肝肝活检组织病理分期显著相关 (P <0 0 5 ) ,且与治疗效果显著相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,能够作为一种检测疗效的方法。结论　该方法能够对HBcAg定性兼定量诊断 ,又能直接反映肝组织内乙肝病毒的存在 ,与目前较常规乙肝诊断方法相结合 ,对乙肝的诊治将有重要的意义     

宫颈肿瘤细胞端粒酶含量测定及临床意义

目的 建立宫颈上皮肉瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和各期宫颈癌组织端粒酶含量的测定方法,研究其在宫颈癌早期诊断中的价值。方法 以正常宫颈组织为对照,收集病理证实为宫颈内瘤样变和各期宫颈癌组织标本,获取宫颈组织细胞,采用异硫氰酸荧光素(Fluoresceinisothiocyanate,FITC)间接荧光标记法对端粒酶进行标记后,流式细胞仪进行定量检测。以端粒酶表达率及端粒酶表达的荧光指数为指标进行统计学分析。结果 ①端粒酶表达的百分率及荧光指数两指标在宫颈癌、CIN及正常对照的组间差异显著,且有渐减规律;②宫颈癌不同期别的组间差异显著。结论 端粒酶含量在癌前病变中已表现出显著升高,且其含量随肿瘤的发展而进行性升高,因此端粒酶的定量检测对宫颈癌的早期诊断及检测肿瘤浸润具有重要的临床价值。     

妊高征胎盘血管铸形特点和改善灌注功能的研究

目的　探讨胎盘血管的结构和临床价值 ;检测不同程度妊高征患者外周血红细胞内Ca2 + 含量 (IECa2 + ) ,联合应用小剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和硫酸舒喘灵三种药物 ,对降低妊高征患者IECa2 + 、改善胎盘灌注功能和提高新生儿质量的作用。方法　采用改良的血管铸形技术 ,对其中 87例胎盘血管铸形 ;应用流式细胞术 ,对 86例正常足月妊娠及 15 8例不同程度妊高症IECa2 + 测定 ;并对 5 6例妊高征患者采用三联药物治疗。结果　①展现了人胎盘血管三维结构和双胎胎盘血管系统之间的“血脉相连现象” ;计算了正常妊娠和妊高征胎盘血管系统容积 ,重度妊高征显著性小于正常组 (P <0 .0 1)。②正常孕妇产前及产时IECa2 + 分别是 110 1 7± 89 2和 1173 5± 86 2 ,重度妊高征较正常妊娠和轻度者IECa2 + 显著性增加 (P <0 .0 1)。③本资料 χ2 检验显示三联用药组重度妊高征包括先兆子痫中新生儿重度窒息、IUGR和死胎发生率均显著低于自然组和单用硝苯地平组 (P <0 .0 5 )。结论　胎盘血管三维铸形 ,对研究胎盘功能有重要价值 ,也为临床教学提供了直观模型 ;联合应用硝苯地平、小剂量肠溶阿司匹林和硫酸舒喘灵 ,具有协同降低妊高征患者IECa2 + 、改善妊高征胎盘灌注功能的作用。     

卵巢癌和子宫内膜癌患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ的水平

转化生长因子 α(ＴＧＦ α)和胰岛素样生长因子 Ⅱ(ＩＧＦ Ⅱ)是与正常生理、细胞增殖和肿瘤密切相关的细胞因子 ,作者检测了卵巢癌和子宫内膜癌患者以观察其临床意义。1　材料和方法正常对照组 2 8例、子宫肌瘤组 31例、恶性肿瘤组 36例(卵巢癌 2 1例、子宫内膜癌 15例 )。方法 :空腹取血 3ｍＬ ,血清置 - 2 0℃保存。ＴＧＦ α和ＩＧＦ Ⅱ测定用ＲＩＡ法 ,试剂购自北京东亚免疫技术研究所。结果以 ｘ±ｓ表示 ,均值差异显著性比较采用ｔ检验。阳性判断标准 :大于 ｘ±ｓ为阳性。ＴＧＦ α和ＩＧＦ Ⅱ灵敏度 =真阳性 癌患者总数 ,特异…