高危型 HPV 基因型检测在新疆宫颈癌筛查中的临床应用价值

目的：评价高危型 HPV 基因型检测在宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法2014年9月—2015年8月于新疆地区行宫颈癌筛查女性564例,应用第二代反向点杂交捕获法（HC2）和液基薄层细胞检测技术（TCT）进行 HPV 基因型定性检测及细胞分类学诊断,对活检标本进行病理定性诊断后,采用实时荧光定量PCR 方法（COBAS HPV）对剩余宫颈剩余脱落细胞进行高危型 HPV（HR-HPV）基因型检测。结果高危型 HPV基因型检测在诊断 CIN2＋病变时优于 HC2、TCT 检测,不同液基细胞学分级及组织病理分级中 HR-HPV 感染率不同,随细胞学及病理学诊断级别升高,HR-HPV 感染率上升,HPV-16型感染率上升。各级别宫颈病变以 HPV-16及合并 HPV-16型感染为主,HPV-16型在维吾尔族和汉族妇女分布无差异。高危型 HPV 基因型检测对 ASCUS 分流优于 HC2。结论高危型 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素;宫颈各级别病变中以 HPV-16型及合并 HPV-16型感染为主;随细胞学及病理学诊断级别升高,HR-HPV 感染率上升;HR-HPV 基因型检测优于HC2、TCT 检测,在新疆地区宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。     

308例不同产前诊断指征的羊水细胞染色体核型分析

目的分析不同产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系。方法回顾该院2015年10月至2017年12月共308例有产前诊断指征并行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析的病例,总结不同产前诊断指征的异常核型检出情况,分析不同产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系。结果 308例羊水标本中共检出染色体异常核型30例,其中包括染色体数目异常27例,结构异常3例,异常检出率为9.7%(30/308)。高龄妊娠、唐筛高风险、无创DNA高风险、超声异常及不良孕产史接受产前诊断孕妇中,染色体异常检出率分别为14.4%、6.3%、53.8%、3%和0。结论各种产前诊断指征均有各自的针对性及局限性,羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析不能被取代,各指征合理组合应用才能更好地进行产前诊断。     

高危型HPV阳性细胞学阴性维吾尔族妇女的分流管理

目的 统计≥30岁维吾尔族妇女不同型别人乳头瘤病毒(human papillomavivus,HPV)感染和宫颈细胞学检查结果,分析不同型别HPV感染发生高度宫颈病变(≥CIN2)的风险,为规范化管理未发生宫颈病变和HPV阳性的妇女提供理论依据.方法 收集2012-01-01-2014-02-28新疆维吾尔自治区人民医院妇产科不同型别HPV感染且宫颈细胞学检查未见异常的维吾尔族妇女199例,根据不同HPV型别进行分组,常规全部行阴道镜检查,行宫颈多点活检组织病理学检查,根据病检结果分析各个型别宫颈高度病变的患病率,运用Logistic回归分析不同型别HPV妇女发生高度宫颈病变的风险.结果 199例宫颈细胞学检查未见异常,但HPV分型检测15种高危型HPV阳性的维吾尔族妇女中感染位居前5位的为HPV16、58、52、53和31型.其中高度宫颈病变的患病率为18.59％(37/199),HPV阳性的各个型别中诊断≥CIN2级病变有HPV 16、58、52、31和18型,HPV16型阳性患者发生≥CIN2级病变的患病率为38.48％(20/58),HPV58型阳性的患病率为30.23％(13/43),HPV52型的患病率为5.90％(2/34),HPV31型阳性的患病率为3.70％(1/27),HPV18型阳性的患病率为11.11％(1/9).HPV16型感染发生≥CIN2级的危险是无HPV16型感染者的3.839倍,95％CI为1.829～8.060,P＜0.001;HPV58型感染发生≥CIN2级的危险是无HPV58型感染者的2.365倍,95％CI为1.476～7.669,P=0.004.结论 对于≥30岁维吾尔族妇女宫颈细胞学检查未见异常但高危型HPV阳性者尤其是HPV16和58型阳性者,发生宫颈高度病变的风险较高,应行阴道镜检查,必要时做活检.     

新疆地区维吾尔族、汉族多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的临床研究

目的：研究新疆地区维吾尔族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢紊乱的特点,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年4月~2015年5月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的43例维吾尔族、73例汉族PCOS患者的临床资料,对照分析维吾尔族、汉族PCOS患者的性激素水平、血糖代谢、胰岛素代谢及胰岛素抵抗等指标。结果汉族PCOS患者的糖耐量异常(AGT)患病率为27.4%(20/73),维吾尔族PCOS的AGT患病率为2.33%(1/43),差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族PCOS患者的睾酮(T)水平较汉族高,差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族OGTT和胰岛素1、2 h的水平均低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂代谢异常可能是汉族PCOS患者并发症,高T水平可能是维尔族PCOS患者的主要特征。     

新疆汉族、维吾尔族HPV16E6基因变异与子宫颈癌及宫颈病变的关系

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族宫颈癌及宫颈病变中HPV16型E6基因变异分布及频率,比较两个民族之间的差异。方法对140例HPV16阳性标本,设计E6基因特异性引物,通过PCR扩增HPV16E6全长基因,PCR产物直接测序,进行序列分析并与德国标准株对比,筛选突变位点。结果 123例汉族、维吾尔族妇女宫颈癌及宫颈病变标本中均存在HPV16E6变异株,其中突变率分别为:47.37%(27/57)和50%(33/66),E6突变位点主要是L83V、D25E、D64E、I73V、H78Y、D113E,其中L83V变异株在两个民族突变中占的比例均最高,汉族L83V突变频率为29.82%(17/57)显著低于维吾尔族的40.90%(27/66)(P0.05)。而汉族D25E突变频率为19.30%(11/57)显著高于维吾尔族的7.58%(5/66)(P0.05),D64E变异株在维族突变株中占的比例为6.1%,而汉族标本中未检出。结论两个民族HPV16 E6基因变异发生的位置和变异发生的频率存在差异,维吾尔族人群中HPV16E6基因D64E变异株可能与该地区维吾尔族宫颈癌高发存在一定的关系。     

489例高危孕妇的产前细胞遗传学诊断

目的分析孕中期羊水细胞染色体核型,比较不同异常核型的发生率,为临床遗传咨询提供参考。方法回顾分析新疆维吾尔自治区人民医院2014年11月至2018年3月489例有产前诊断指征、行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析并培养成功的病例,总结异常核型病例,并按不同产前诊断指征分组,比较不同组间异常核型的发生率。结果 489例羊水标本中共检出染色体异常核型41例(8.38%),其中包括染色体数目异常37例、结构异常4例。高龄妊娠、唐筛高风险、无创DNA高风险、超声异常及不良孕产史接受产前诊断孕妇中,染色体异常检出率分别为12.28%、5.19%、57.58%、1.69%和0。结论羊水细胞染色体核型分析检出的核型异常形式多样,各产前诊断指征均有各自的针对性及局限性,各指征合理组合应用才能更好地进行产前诊断,为孕妇做好遗传咨询决定是否保留胎儿。     

新疆妇女宫颈癌前病变中高危HPV型别与HPVL1壳蛋白表达的相关性研究

目的了解汉族、维吾尔族妇女宫颈癌前病变中不同HPV亚型L1蛋白的表达差异。方法收集HPV阳性的宫颈脱落细胞标本共248例,其中汉族、维吾尔族慢性宫颈炎各48例、46例,CINI各40例、30例,CINII-III各28例、56例。提取HPV DNA进行PCR扩增,采用导流杂交基因芯片技术检测HPV基因型,石蜡切片免疫组化法检测HPV L1蛋白。结果248例患者共检测出15种HPV亚型,随着病变程度的加重,HPV亚型趋于集中,HPV16型检出率最高;维吾尔族HPV16、非HPV16高危亚型中HPV L1蛋白的表达率分别为23.26%(20/86)、43.48%(20/46),差异有统计学意义(P=0.016),HPV16型中汉族与维吾尔族HPV L1蛋白的表达率分别为42.5%(34/80)、23.26%(20/86),差异亦有统计学意义(P=0.008)。结论维吾尔族HPV16型L1蛋白的表达明显低于非HPV16高危亚型,提示HPV L1蛋白的表达缺失可能为宫颈病变中HPV16型感染率最高的原因之一;HPV16型中维吾尔族HPV L1蛋白的表达显著低于汉族,提示HPV L1蛋白的表达缺失可能为维吾尔族宫颈病变患病率高于汉族的原因之一。     

Prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in a Uygur adult population from Urumqi

Evaluating the prevalence of kidney damage according to population-based studies in different communities has been limited in developing countries.We conducted a population-based screening study in Uygur people of Urumqi, aiming to identify the prevalence and associated risk factors of chronic kidney disease (CKD) in Uygur populations.A total of 2576 residents (>18 years) from four districts of Urumqi were interviewed from June 2007 to January 2009 and tested for haematuria, albuminuria and reduced renal function.Associations between age, gender, smoking, diabetes mellitus, hypertension, hyperuricaemia and kidney damage were examined.There were 2576 subjects enrolled in this study.After age correction, the prevalence of albuminuria, haematuria and reduced estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 3.58%, 2.26% and 1.03%, respectively.Approximately 5.65% of the sample population had at least one indicator of kidney damage.Age, diabetes mellitus, hypercholesteremia, hyperuricaemia and hyperlipidaemia were independently associated with CKD.In the general Uygur adult population from Urumqi, 5.65% had either proteinuria, haematuria or reduced eGFR, indicating the presence of kidney damage, with an awareness of only 1.05%.The high prevalence and low awareness of CKD in this population suggest an urgent need for CKD prevention programs in Uygur people.     

HPV分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义*

目的: 探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义。 方法: 采用宫颈细胞学检查和HPV分型检测对1 140例患者行宫颈癌机会性筛查,共438例患者在阴道镜下行宫颈活检,评价HPV分型检测的诊断价值。 结果: 1 140例HPV总感染率为30.3%（345/1 140）,检出的高危型HPV主要型别依次为HPV16、58、52、18、45型。汉族HPV52型感染率高于维吾尔族,差异具有统计学意义（χ2=8.737,P=0.003）。1 140例患者中单一感染率为22.4%（255/1 140）,多重感染率为6.1%（69/1 140）,HPV分型检测诊断宫颈病变的灵敏度为86.4%（209/242）、特异度为24.5%（48/196）、阳性预测值为58.5%（209/357）、阴性预测值为59.3%（48/81）。 结论: 维吾尔族和汉族HPV感染型别各有其自身特点,HPV分型检测对宫颈病变的诊断有重要价值。      

人乳头状瘤病毒16型、18型、单纯疱疹病毒2型和巨细胞病毒感染与宫颈癌的关系

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)-16、18型、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和巨细胞病毒(CMV)感染与宫颈癌的关系。方法对66例宫颈癌、58例宫颈上皮内瘤样变(CIN)、20例慢性宫颈炎患者宫颈活检组织用聚合酶链反应方法检测HPV-16、18型、HSV-2和CMV感染情况。结果 HPV-16、18型、HSV-2、CMV阳性率从宫颈癌组到慢性宫颈炎组均有递减趋势;HPV-16型病毒的阳性例数中宫颈癌组分别与CIN组比较、慢性宫颈炎组比较差异有统计学意义(c2=28.714,c2=55.907,P<0.05),CIN组与慢性宫颈炎组比较差异有统计学意义(c2=11.507,P<0.05);HPV-18、HSV-2和CMV病毒的阳性例数中,宫颈癌组分别与CIN组、CIN组与慢性宫颈炎组比较差异无统计学意义(c2=1.758,c2=0.000,c2=0.937,P>0.05);在宫颈癌组中单独或合并HPV-16、HPV-18、HSV-2、CMV的感染率明显高于非宫颈癌组。结论HPV在引起宫颈癌的作用是主要的,HSV-2、CMV合并感染可能会增加患病的危险性,可将性传播疾病患者作为宫颈癌风险人群进行防癌筛查,以提高早期诊断和早期治疗率。