泾川县域医疗机构眼科服务能力现状分析——以2018—2020年白内障就诊情况为例

目的 分析甘肃泾川县2018—2020年城乡居民白内障就诊现状,探讨县域医疗机构眼科服务能力。方法 白内障患者数据来源于泾川县2018—2020年城乡居民医保管理系统;人口数据来源于县公安局和统计局。统计分析城乡居民白内障发病情况、住院人次、住院费用、医保支付费用、县外住院人次、县外住院费用等。结果 3年间泾川县城乡居民白内障发病率为157.5/10万;白内障患者住院占城乡居民总住院人次的1.0%(1 761/183 373),县外住院人次占城乡居民县外总住院人次的3.6%(1 548/42 840),占白内障患者总住院人次的87.9%(1 548/1 761)。白内障住院医保支付费用488.0万元,占城乡居民住院医保支付总费用的0.8%(448.0/53 015.0)。结论 泾川县域医疗机构白内障患者中选择到县外就诊占87.9%,说明其县域内眼科服务能力与二级公立医院功能定位、县级医疗机构分级诊疗病种要求等存在较大差距,建议加强眼科医疗服务能力建设。     

TEAS联合认知行为训练对髋部骨折POCD的疗效评价

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合认知行为训练对髋部骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的疗效评价。方法选取髋部骨折术后并发POCD患者67例,随机分为试验组和对照组,对照组予认知行为训练,试验组在对照组基础上增加TEAS,观察比较两组患者术前3 d、术后1周、2周、1个月、3个月简易智力状态检查量表(MMSE)评分及生活自理能力(Barthel指数)水平。结果术前3 d,两组患者的Barthel指数、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.03、-0.07,P均>0.05);术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月,试验组患者的Barthel指数、MMSE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.26、8.20、7.16、2.08;2.83、4.43、4.15、2.05,P均<0.05)。结论TEAS联合认知行为训练治疗髋部骨折POCD患者效果明显优于认知行为训练。     

JCI标准下手术部位标记制度的建立与应用

手术部位标记既是美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准(第五版)》(简称JCI标准)中国际患者安全目标(International Patient Safety Goals,IPSG)的重要指标之一[1],也是国家卫计委《三级综合医院评审标准与细则(2011年版)》中患者10项安全目标的主要内容[2].我院2016年11月以优异的成绩通过了JCI标准认证医院.现将按照JCI标准制订的《手术部位标记制度》及推广应用情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院为三级综合性医院,开设床位850张,全院共有护理人员487人,年龄20~59岁,其中副主任护师1人、主管护师23人、护师96人、护士367人.     

心力衰竭患儿血浆神经生长因子水平及卡托普利的干预研究

目的探讨心力衰竭患儿血浆神经生长因子（nerve growth factor,NGF）水平变化及卡托普利对其影响。 方法将25例心力衰竭患儿随机分为常规组12例和卡托普利组13例,酶联免疫吸附试验检测血浆NGF水平变化,高效液相色谱 电化学法检测血浆去甲肾上腺素（norepinephrin,NE）水平,并以20例正常儿童作为对照组。常规组给予地高辛、利尿药及血管扩张药;卡托普利组在常规治疗的基础上加用卡托普利1～2 mg&#8226;kg 1&#8226;d 1,bid,连续治疗3个月。结果①心力衰竭组血浆NE水平较正常对照组明显升高, NGF水平明显降低,均差异有统计学意义（P＜0.01）;两者水平与心功能相关;血浆NGF水平与NE水平呈负相关（r=－0.771,P＜0.01）。②与治疗前比较,常规组血浆NE水平明显降低（P＜0.01）,NGF水平升高（P＜0.05）,射血分数（ejection fraction,EF）无明显变化（P＞0.05）;卡托普利组血浆NE水平明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,NGF、EF水平明显升高,均差异有统计学意义（P＜0.01）。卡托普利组与常规组治疗后比较,均差异有统计学意义（P＜0.01）。③常规组与卡托普利组治疗3个月后,心功能分级均有不同程度降低,后者降低更明显,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论NGF参与了心力衰竭发病的病理生理机制,卡托普利可能从根本上防止和逆转心力衰竭时的异常神经激素,使患儿的心功能明显改善。     

颌下腺转移防治鼻咽癌患者放疗后口干燥症的护理

鼻咽癌是我国南方地区的常见肿瘤，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，而放疗后口干燥症是鼻咽癌放疗后普遍存在的严重并发症。以往的治疗方法以对症治疗为主，但不良反应多，疗效不满意。2000年以来，有报道，对口咽、喉咽、喉部肿瘤患者放疗前将一侧颌下腺转移到颏下区，放疗结束后发现转移的颌下腺可持续分泌唾液，无一例患者出现口干。     

中医医院引进ISO9001标准的实践与体会

中医医院要想尽快提升管理水平,在竞争中求生存,引入ISO9001标准,借鉴成功企业的管理模式和经验是一条捷径。文章结合中医医院特点,阐述了医院引进ISO9001标准的必要性、具体步骤及实施过程中的关键点与难点。     

长期中心静脉置管固定方法的探讨

中心静脉置管在肿瘤科的治疗中运用广泛，由于治疗需要，导管需在体内长时间放置，据报道，中心静脉导管最长留置使用时间为1a。因此，预防导管的脱落、有效地固定导管成为护理的难点之一。本文重点对导管的固定方法进行探讨，旨在寻找有效、简便、舒适的方法。我科2002年1月～2004年4月共护理中心静脉置管病人689例，对导管的固定方法进行分组观察对比，现介绍如下。     

散发期重症手足口病的临床特征及早期识别

目的分析流行期与散发期重症手足口病(HFMD)的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征。方法回顾分析2012年1~7月我市重症HFMD 225例及2013年1~7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异。分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例(最终确诊重症HFMD11例),Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素。结果发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05);典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01);惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素。结论散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高。惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征。     

护理教学质量双向反馈表在临床带教中的应用与效果

目的探讨改进教学方法对提高教学质量的意义。方法制订《护理教学质量双向反馈表》用于护理临床带教。结果应用《护理教学质量双向反馈表》后,护生理论考试成绩、操作考试成绩、带教老师对护生综合素质评价和护生对带教老师综合素质评价均有较大幅度的提高。结论通过《护理教学质量双向反馈表》的制订及应用,使临床带教更规范、安全、科学,达到了教学互长,师生双赢的目的。