基于中国大陆部分医院宫颈癌诊疗大数据的嗜神经浸润与临床病理参数相关性分析

目的 利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法 收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 931例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌PNI阳性患者的临床特点以及与术后病理因素的关系。结果 12 931例宫颈癌中PNI阳性率为1.59%(206/12 931)。ⅡA期宫颈癌患者出现PNI阳性比例明显比ⅡA期以前宫颈癌患者增加(χ~2=122.547,P0.01);肿瘤大体类型为内生型与其他大体类型相比,出现PNI阳性现象的比例较高(χ~2=96.558,P0.01);早期浸润癌与其他病理组织学类型的宫颈癌相比,较少发现PNI的情况(χ~2=34.071,P0.01);PNI阳性组患者年龄明显高于PNI阴性组患者(t=3.503,P0.01)。而在组织学分级、初潮年龄、孕次、产次、肿瘤最大径方面,PNI阳性组与PNI阴性组差异无统计学意义(P0.05)。嗜神经阳性患者与嗜神经阴性患者相比,术后病理更容易合并淋巴结转移、宫旁转移、脉管浸润、宫颈浸润、宫体浸润等病理因素(P0.05),而两组在合并阴道切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移等病理因素上差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期、手术年份、宫颈浸润深度、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素(P0.05)。结论 在FIGO分期越高的宫颈癌及内生型宫颈癌中,更容易发生PNI阳性,而在术后病理类型为早期浸润癌中,基本上不发生PNI阳性。PNI更容易合并淋巴结转移阳性,宫旁转移,脉管浸润,宫颈肌层浸润,宫体浸润等危险病理因素。FIGO分期、宫颈浸润大于1/2肌层、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素,而且随着对嗜神经的认识逐年增加,PNI检出率也逐渐增加。     

平顶山地区276例早产孕妇病因及妊娠结局分析

目的：探讨平顶山地区三级甲等医院早产发生的现状、病因构成及妊娠结局。方法2009年1月至2011年12月在解放军第152医院住院分娩的产妇共3117例,以其中发生早产的产妇276例及早产儿310例为研究对象进行回顾性分析。结果（1）早产发生率为8．85％,年龄、孕期是否正规产检是其高危因素。（2）在早产发生的病因构成中,未足月胎膜早破（PPROM）早产占首位（41．67％）;其次为医源性早产,占36．23％,医源性早产的主要原因分别为：子痫前期、前置胎盘、胎儿窘迫及胎盘早破;再次为自发性早产,占22．10％。足月产与早产分娩方式上差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）在早产分娩方式上,高龄（≥35岁）、中晚期早产剖宫产率较高。（4）＜34孕周早产儿窒息率明显高于34及以上孕周的产妇,差异有统计学意义（P＜0．01）。早产中剖宫产与阴道分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0．05）。＜34孕周孕妇使用地塞米松足疗程后分娩的新生儿窒息率明显低于使用地塞米松不足疗程分娩者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早产中剖宫产率增高并不能降低新生儿窒息率,新生儿窒息与孕周、糖皮质激素应用有关,而与分娩方式无关。     

压电基因传感器芯片技术在快速检测人乳头瘤病毒中的应用

目的：快速检出尖锐湿疣组织中人乳头瘤病毒（HPV）并分型。方法：利用基因芯片（Gene chip）与压电传感器（Piezoelectric biosensor）相结合的技术，通过HPV6、11、16、18四种型特异寡核苷酸探针建立一种快速检测HPV并分型的方法。并与常规的PCR和斑点杂交方法比较。结果：取复发型尖锐湿疣及相应的原发病例组织标本各22份，用压电基因传感器芯片技术检测结果为：原发型组织标本全部为阳性结果，其中HPV6：17（77.3％），HPV11：3（13.6％），HPV16：2（9.1％），HPV18：未检出；复发型组织标本中除第18例标本为阴性结果外，其余21份为阳性结果，其中HPV6：15（68.2％），HPV11：2（9.1％），HPV16：4（18.2％），HPV18：未检出。用PCR方法检测结果全部阳性，PCR扩增的产物经斑点杂交分型结果与其基本一致。结论：压电基因传感器芯片技术具有准确、快速、灵敏的优点。     

生殖道人巨细胞病毒感染与异位妊娠

目的：探讨生殖道人巨细胞病毒（HCMV）感染与异位妊娠的相关性。方法：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测49例患者（病例组）的输卵管，宫颈及宫腔标本中HCMV DNA；同时选择38例正常足月妊娠行剖宫产妇女作为对照。结果：病例组宫颈，宫腔及输卵管标本中均检出HCMV DNA，且宫颈检出率为14．3％，明显高于对照组（P＜0．05）。结论：异位妊娠与生殖道HCMV感染存在相关性。     

异位妊娠的早期生化诊断现状

异位妊娠(EP)破裂出血是妊娠早期妇女死亡主要原因之一。近年EP发生率逐年上升，早期诊断及治疗可预防EP破裂导致的孕妇严重并发症及死亡。研究表明，很多生化指标在异位妊娠患者中明显升高，对于诊断异位妊娠有较高的敏感性及特异性，但由于某些原因，难以临床推广。故目前临床常见的生化指标仍主要是人绒毛膜促性腺激素、孕酮。     

妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血发生率及影响因素分析

目的:调查妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血发生率及其影响因素。方法:采用便利抽样法,回顾性选取2015年10月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院行剖宫产术的305例妊娠糖尿病产妇病例资料。采用自行设计调查表收集行剖宫产术的妊娠糖尿病产妇的一般资料。采用二项Logistic回归分析妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血的影...     

腹腔镜子宫切除手术前后护理

<正>随着腹腔镜外科手术的不断发展,腹腔镜也逐渐应用于妇科肿瘤手术中。与传统的妇科开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,易于被患者及家属接受。2006-08—2011-12笔者所在科行腹腔镜下广泛性子宫切除术320例,现将护理总结报告如下。     

停经34天后,阴道流血17天,晕厥3小时

1病例摘要患者35岁,G4P2,因停经34天后,阴道流血17天,量多伴晕厥3小时,于2003年11月23日收住我院。末次月经2003年10月2日。11月6日无明显诱因出现阴道流血似月经量,未重视,7天后阴道流血量减少,但未完全干净。11月23日15时突然出现阴道流血,量多,色红,有血凝块,18时晕厥1次,持续约5秒,伴肛门坠胀,无心慌、腹泻、腹痛,无头痛、发热。急诊来院就诊,在来院途中再次晕厥2次,均持续约5秒,症状同前。门诊查体后以“阴道壁血管瘤出血”收入院。平素月经正常,无痛经史,人工流产2次,置有宫内节育器(IUD)。过去史、家族史无特殊。近期患者精神、食…     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗子宫阴道穹窿脱垂疗效观察

目的观察腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂的疗效。方法 2008年1月~2011年10月对解放军第152中心医院妇产科收治的72例子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者行LSC,术后第1、3、6、9、12及24个月定期随访。主观治愈定义为:术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为:术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期。结果平均手术时间105 min(60~158 min),术中平均失血量75 mL(30~150 mL),手术全部在腹腔镜下完成,术中无并发症发生,术后3例患者发生急性尿失禁,1例患者发生网片侵蚀。术后平均住院时间5.6 d(5~8 d),尿管引流4.5 d(4~7 d)。术后平均随访32个月(2~48个月),主观治愈率和客观治愈率均为100%。结论腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统 脏器损伤的原因及预防

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防措施。方法 回顾性分析2006年12月-2011年12月,在该院行腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的14例患者临床资料。结果 所有患者均在腹腔镜下实施手术,主要并发症包括：术中发生膀胱损伤4例,输尿管损伤2例;输尿管阴道瘘7例,其中术后早期输尿管阴道瘘1例,术后出现晚期输尿管阴道瘘6例;输尿管狭窄1例。结论 腹腔镜下宫颈癌根治手术范围大,特别是在腹腔镜开展的初期,对镜下子宫颈周围解剖认识不足,且操作不熟练时容易出现泌尿系统脏器损伤并发症。熟悉局部解剖,提高手术操作技巧,积累手术经验是预防泌尿系损伤的关键。