解剖定位在食管内支架安置术中的重要意义（附36例报告）

1　材料与方法1.1　器械与置入方法　采用镍钛记忆合金支架及其置入器 ,由江苏常州智业医疗仪器应用技术研究所开发 ,支架由镍钛合金丝编织成管状。两端平滑 ,富有弹性。在 10℃以下时柔软 ,易被压缩。释放后在接近体温环境时 ,迅速恢复成原状。本组病例所用支架长度分别为 6ｃｍ、8ｃｍ、10ｃｍ和 12ｃｍ ,支架置入由胃镜室和放射科医生共同完成。置入前先口服造影剂后观察病变的上下段与相邻的器官 ,主要是主动脉和胸椎进行对比 ,即病变上下缘相当于主动脉弓上或弓下几ｃｍ ,或与第几胸椎水平。确定病变段之后在Ｘ线监视下 ,用胃镜将导丝…     

先天性耳廓形态畸形无创矫正疗效分析

目的探讨早期佩戴耳廓矫形器的无创矫正技术对新生儿先天性耳廓形态畸形(CADs)的治疗效果。方法采用随机对照试验的研究设计,选取被诊断为CADs的29例患儿作为研究对象,随机将其分为研究组(15例)和对照组(14例)。研究组在出生3 d内佩戴耳廓矫形器进行无创矫正,矫治时长2周;对照组不进行矫治。在研究对象出生后第3周和第6周进行随访,由两名专业医生对两组研究对象的耳廓形态进行评分。根据评分的下降程度分为显效、有效及无效。采用卡方检验分析两组研究对象改善显效率的差异。采用广义估计模型(GEE)分析两组在不同随访时间点耳廓形态评分的差异,进一步分析影响矫治效果的相关因素。结果共纳入研究组24耳,对照组25耳。第6周随访时,研究组中21耳恢复正常形态,显效率87.5%,对照组9耳恢复正常形态,显效率36.0%,两组显效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.01,P<0.05)。采用GEE模型分析两组研究对象耳廓形态评分情况,两组患耳耳廓形态评分均随时间推移有所下降,研究组评分下降趋势显著大于对照组(P<0.05)。基线评分越高,改善效果越差(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.3%,无严重不良反应。结论出生3 d内佩戴耳廓矫形器的无创矫正技术对CADs的改善效果显著优于自愈倾向,畸形严重程度是影响改善效果的重要因素,畸形程度越高,改善效果越差,应尽早进行耳廓矫形器无创矫治。     

心灵捕手——艰辛与挑战并存

蓦然回首，涉足心理学已经两年多了。当初考研毅然放弃了中文专业，选择了炙手可热的心理学源于一个真实的事情。邻居小伟是一个聪明男孩，就读一所重点中学。在一次课堂上，数学老师让他回答问题，小伟没有回答出来。看到讲台上老师失望的表情，听到周围同学交头接耳的议论，小伟感觉自己的表现真是糟糕至极，他十艮不得马上逃出教室。此后，原本开朗的小伟变得沉默寡言，甚至不想再去上学了。     

600例三维正脊治疗腰椎间盘突出症的护理

目的 总结三维正脊牵引加手法复位法治疗腰椎间盘突出症的护理经验。方法 治疗前充分准备、强化心理护理和健康指导；牵引治疗中患者有效配合；治疗后予以全面护理和详细出院指导。结果 600例腰椎间盘突出症患者均顺利完成正脊治疗，无并发症发生。结论 有效的护理措施，减轻了三维正脊治疗腰椎间盘突出症患者的痛苦。提高了精确度。康复时间短，费用低，疗效好，不易复发。     

羊Ⅰ型前胶原的提取、纯化与抗血清的制备应用于放免法的建立

目的建立测定血清Ⅰ型前胶原(procollagen typeⅠ,PCⅠ)放射免疫分析法(放免法),应用于前列腺癌骨转移的诊断。方法从羊胎皮中提取PCⅠ免疫兔获取特异性抗血清。结果经聚丙烯酰胺凝胶电泳证实为单一区带,β疏基乙醇还原后,出现I型前胶原特有的链。用此抗原免疫兔获得高效价抗血清,效价为1∶128倍和1∶64倍以上。结论抗原、抗体可用于PCⅠ放免法的建立。     

600例三维正脊治疗腰椎间盘突出症的护理

目的总结三维正脊牵引加手法复位法治疗腰椎间盘突出症的护理经验.方法治疗前充分准备、强化心理护理和健康指导;牵引治疗中患者有效配合;治疗后予以全面护理和详细出院指导.结果600例腰椎间盘突出症患者均顺利完成正脊治疗,无并发症发生.结论有效的护理措施,减轻了三维正脊治疗腰椎间盘突出症患者的痛苦,提高了精确度,康复时间短,费用低,疗效好,不易复发.     

信息动态

在细胞内作为分子“伴侣”的热激蛋白(HSP)在细胞外具有免疫佐剂的活性,能够辅助其所“伴侣”的抗原分子激发抗原特异性免疫应答.此特性依赖于抗原提呈细胞的存在,尤其是树突状细胞(DC);其机制在于,HSP通过与TLR2/4、CD91等受体相互作用,激发抗原提呈细胞的炎性信号和抗原的交叉递呈.基于此特性,利用各种形式的HSP和抗原分子的复合抗原致敏DC是肿瘤免疫治疗的一个重要策略,已在大量基础和临床研究中得到了良好的验证.然而,含有HSP的复合抗原致敏的DC,具有制备成本高、质控和检定复杂以及安全性风险增加等对临床应用不利的阻碍.以基因修饰手段在抗原提呈细胞内表达HSP和抗原的复合蛋白,在上述环节比细胞外致敏途径更具有优势,但细胞内的HSP从机制上来讲将失去“佐剂”效应,达不到抗肿瘤的终极目的,然而细胞内致敏途径的基因修饰手段是否对所有的HSP成员都不适用,目前的研究有限.     

产房助产士的护理风险因素及对应防范对策

目的分析产房助产士的护理风险因素并提出对应防范对策。方法选取2015年1月—2018年1月我院产科的21例助产士进行问卷调查,整理出产房助产士的护理风险因素,所有助产士单因素Cox比例风险回归分析结果及多因素Cox比例风险回归分析结果 ,并提出对应防范对策。结果助产士年龄、工龄、产妇和其家属对助产士期望过高、助产士综合医疗技能水平、相关制度漏洞和助产士精神状态均为引发护理风险因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论增强助产士与助产士间的沟通交流、强化产房相关风险管理、有关规章制度优化等均可减少不必要的医疗事故,不仅利于保障母婴的安全,同时利于医院产科的发展。     

管状胃在胸段食管癌切除术中的临床应用

目的对管状胃在胸段食管癌根治术中所获得的临床应用效果进行研究。方法选取我院在2017年1月—2018年1月收治的50例的食管癌患者作为研究对象,将随机其分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。需要通过手术来进行直线切割缝合器胃小弯侧切除,利用管状胃对上消化道的重建,为观察组,对照组通过全胃代食管手术进行治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组发生颈部吻合口瘘的患者有1例(4.0%),发生吻合口轻度狭窄患者有2例(8.0%),反流性食管炎患者有1例(4.0%),观察组并发症总发生率为16.0%;对照组发生颈部吻合口瘘的患者有3例(12.0%),发生吻合口轻度狭窄患者有5例(20.0%),反流性食管炎患者有3例(12.0%),对照组并发症总发生率为44.0%,两组患者的并发症总发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃管状成形食管癌切除术具有高安全性、高可靠性的特点,与解剖学特点相符合,对食管癌患者术后的生活质量的提高具有重要意义。