蜡油样骨病一例

患者，女性，33岁。因左下肢隐痛16年，左髋，左膝活动逐渐受限并于2个月前左膝屈曲完全受限入院。查体：发育良好，头，颈，胸腹部，脊柱未见明显异常，左下肢较对侧长2cm，无明显肌萎缩；     

自制气管切开外套管固定带的制作与应用

目的探讨自制气管切开外套管固定带的临床应用效果。方法将气管切开术后66例患者随机分为观察组与对照组各33例。观察组用自制的气管切开外套管固定带,对照组按常规使用布衬带为气管外套管固定带,其他护理措施一致。结果两组皮肤损害发生率、发生程度、发生时间和持续时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论行气管切开术后使用自制的气管外套管固定带有效防止了颈部皮肤的损害．避免了感染,患者感觉舒适,操作简便,耗材低廉。     

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

Objective To investigate the effect of dressing materials in various combinations on bum wound microenvironment and healing condition. Methods Two hundred donor sites with wounds of 0.3 mm in depth in 186 burn patients, who needed skingrafting and admitted to our ward were enrolled in study, and they were divided into A ( with dressing composed of aiginate + cotton pad for donor area), B ( with dressing composed of vaseline gauze + cotton pad for donor area) , C (with dressing composed of algi-nate+ foam dressing for donor area), D ( with dressing composed of vaseline gauze + foam dressing for donor area) groups according to random table method. Effect of dressings on wound evaporation and pH value were observed. Bacterial colonization, degree of pain complained by patients after dressing change, and wound healing time in each group were compared. Results One hundred and eighty-four patients complied with the study, while 2 patients were excluded due to untimely falling-off of the dressing. Wound evaporaton in respectively, among them B group showed optimal effect of keeping humidity (P<0.01). Wound pH value in A, B, C, D groups was 7.22±0.06, 7.41±0.03, 7.05±0.03, 7.34±0.06, respectively, among them it was highest in B group. The positive rate of bacteria in D group was highest (22.4%), and lowest in C group (4.0%). Pain was lightest in C group (score was 0.98±0.12), and most serious in B group ( score was 8.14±0.82). The shortest wound healing time was seen in C group (6.7±0.8 d) , and longest in D group (15.6±3.5 d). Conclusions Application of various dressings on similar wounds can pro-duce different wound microenvironment, which is closely related to wound healing time. Compared with pH value, humidity is the more important factor for wound healing.     

慢性胰腺炎胰管结石的内镜介入与手术治疗

目的 探讨内镜介入及外科手术治疗慢性胰腺炎(CP)胰管结石的长期疗效.方法 回顾分析1997年至2006年间在第二军医大学附属长海医院住院期间经内镜介入或外科手术治疗的疼痛性CP胰管结石病人的病历资料,随访疗效.结果 入组119例.成功随访113例(95%),男:女=1.4 : 1,平均年龄37.4岁,平均随访时间41.8个月,内镜介入治疗组84例,外科手术组29例.内镜组与外科手术组中分别有近87%和76%病人的腹痛得到了完全或部分缓解(P>0.05).糖尿病和腹泻发生率在内镜治疗和手术治疗后均无显著减少,体重减轻发生率在治疗后均有好转.结论 内镜介入和外科手术治疗疼痛性CP胰管结石疗效类似.     

瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 观察瑞替普酶(rPA)与尿激酶(UK)在急性下肢深静脉血栓(ADVT)溶栓治疗中的临床疗效和不良反应.方法 自2008年12月-2012年5月对40例ADVT患者随机分为2组,每组各20例.2组均采用导管溶栓术(CDT),A组给予rPA每日20 Mu,B组给予UK每日50万～60万u溶栓,同时加用抗凝、抗血小板药物治疗.观察疗效的临床指标、过敏反应及出血并发症等.结果 rPA组溶栓总有效率为100％,UK组总有效率为95％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.两组的过敏反应及出血差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rPA和UK都是治疗ADVT疗效肯定、安全的溶栓药物,rPA溶栓起效迅速,较UK具有良好的时效性.     

转化生长因子β1联合软骨源性形态发生蛋白-2体外诱导成肌细胞向软骨细胞的分化

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)联合软骨源性形态发生蛋白-2(CDMP-2)体外诱导犬成肌细胞向软骨细胞表型定向分化的可行性。方法:取成年比格犬大腿股直肌肌肉,以机械分解法与二步酶消化法分离获得成肌细胞,取第4代成肌细胞,以2.0×104细胞/cm2的密度接种于24孔培养板,使用含CDMP-2和(或)TGF-β1的完全培养液诱导分化成肌细胞,观察细胞生长情况。诱导14 d后获取细胞,进行HE染色、甲苯胺蓝染色,观察细胞形态及胞内高硫酸化的蛋白聚糖变化。免疫细胞化学染色检测II型胶原蛋白着色情况。RT-PCR检测I型、II型胶原蛋白、aggrecan及Sox9 mRNA表达。阿尔新蓝法定量检测细胞糖胺聚糖(GAG)含量。结果:3个加入细胞因子的实验组成肌细胞形态由长梭形向多角形、类圆形转变;HE染色、甲苯胺蓝染色和软骨特异性I型和Ⅱ型胶原免疫组化法检测及RT-PCR检测中,实验组均有不同程度的阳性表达;TGF-β1与CDMP-2联合应用组糖胺聚糖含量明显高于其他三组(P<0.05)。结论:CDMP-2和TGF-β1可以单独诱导高密度单层培养的犬成肌细胞向软骨细胞分化,表达软骨细胞特异性细胞表型,并且CDMP-2和TGF-β1有协同作用。     

5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察

目的 观察5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 外生殖部尖锐湿疣患者28例,先后2次将5% ALA霜涂于病变处及其周围5 mm范围皮肤黏膜上,间隔2 h.第2次涂ALA霜后2 h,以功率300 mW、光斑直径15～20 mm、时间20 min、能量密度100 J/cm2、波长635nm半导体激光照射病损区.1周后判定疗效,随访1～3个月观察复发情况.结果 28例患者经过1～2次治疗后治愈26例,治愈率92.9%.随访3个月,复发9例,复发率34.6%.多数患者治疗后局部出现轻度水肿.结论 ALA-PDT可有效治疗外生殖器尖锐湿疣,降低皮损复发率,且不良反应少.     

重组骨保护素（rhOPG)药物的研究现状及应用展望

破骨细胞分化因子(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)与骨保护素(osteoprotegefin,OPG)是调节破骨细胞分化和骨吸收功能的关键因子.RANKL是连接骨与免疫系统的破骨细胞生成因子,能刺激破骨细胞分化和发挥骨吸收功能;OPG作为RANKL的诱饵受体,能够阻止RANKL与RANK的结合,从而抑制破骨细胞的分化和激活.应用重组骨保护素OPG融合蛋白可以预防和治疗骨丢失类疾病,抑制牙周炎发病过程中牙槽骨吸收,并成为目前预防微重力相关的骨损失的最有希望的药物之一.笔者对重组人骨保护素(rhOPG)基因工程药物的研究现状进行了简要的综述.     

股骨颈压力侧支撑钉在DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的临床意义

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的改进方法。方法选取不稳定型股骨粗隆间骨折61例行DHS内固定术,术中在股骨颈压力侧加入支撑钉。结果骨折愈合时间12～24周,平均14周。无髋内翻及钉板松动、断裂或脱钉。功能恢复程度及患者满意度评级:优45例,良16例。结论在不稳定型股骨粗隆间骨折DHS内固定术中,股骨颈动力髋螺钉下方至股骨距之间置入支撑钉可有效防止髋内翻或螺钉滑脱等并发症,弥补DHS的缺点和不足,对临床治疗有重要价值。