合理性医疗中的不合理现象——防御与过度性医疗成因及其分析

医学的目的是为了使患者的机体和心理得以康复,减轻患者痛苦,提高生命质量,所以必须关注防御和过度性医疗的相互作用,解析形成原因,破解症结,才能回归医疗的合理性,使之成为诊疗追求的最终目标.     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleIII类前牙反的肌电研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-blockappliance,TBA)联合前牵治疗AngleIII类轻、中度骨性前牙反牙合,进行肌电研究,探讨在矫治过程中咀嚼肌功能活动的变化规律,以期从咀嚼肌适应性改建来探讨其作用机制。方法:调查颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹(DA)治疗前、中、后肌电活动变化情况。结果:矫治后姿势位TA、DA、MM肌电值(MCV)明显下降;反牙合时下颌前伸位TA及DA存在异常的肌电活动,在治疗后均明显降低;治疗前后退位MM、TA及DA肌电活动与对照组相比均较大,具有显著性差异,治疗结束后明显下降;反牙合解除后紧咬及双侧咀嚼运动MM、TA及DA肌电水平明显增加。结论:反式TBA联合前牵全天作用可引起神经肌肉的适应性改建。     

固定矫治期间缺牙间隙的一种保持方法

前牙外伤或先天性缺失患者 ,常因缺牙时间较长 ,邻牙已向缺隙侧移动 ,影响义齿修复 ,通常需采取固定矫治等方法开辟间隙 ,待到矫治结束后再行义齿修复。我们在临床中发现其间存在着两个问题 ,第一 :开辟的间隙在固定矫治后期不易保持 ;第二 :此类患者常伴有其他错牙合畸形 ,在间隙开辟后离义齿修复还有相当长一段时间 ,此期间影响美观。针对以上问题我们尝试采取在固定矫治期间即用义齿暂时修复的方法取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料　　所选患者为近半年来我科就诊的个别前牙缺失、缺隙减小或已消失的患者 7例 ,均为女性 ,年龄 …     

安氏Ⅱ~1类错下颌后缩儿童经Herbst矫治器治疗后的肌电研究

咀嚼肌群的平衡在错畸形的发生、发展与矫治过程中起着重要作用。在应用Herbst矫治器时 ,可通过套管装置使下颌前移 ,以改善口颌系统肌群的功能状态 ;反过来又应用肌张力刺激颌骨做适应性改建 ,以改善颌骨的矢状不调。国外应用肌电图评价Herbst矫治器疗效的研究较少[1 ,2 ] ,国内尚未见报道。本项实验拟从功能角度探讨Herbst矫治器治疗时咀嚼肌功能活动的规律 ,从而分析Herbst矫治器作用机理 ,为临床治疗提供理论依据。1 材料和方法 :(1 )临床资料 :错患者 1 7例 (男 9例 ,女 8例 ,年龄 :9～ 1 5岁 ,平均 1 2岁 )。纳入标准 :临床诊…     

安氏Ⅱ1类错(牙合)下颌后缩儿童经 Herbst 矫治器治疗后的肌电研究

咀嚼肌群的平衡在错畸形的发生、发展与矫治过程中起着重要作用.在应用Herbst矫治器时,可通过套管装置使下颌前移,以改善口颌系统肌群的功能状态;反过来又应用肌张力刺激颌骨做适应性改建,以改善颌骨的矢状不调.国外应用肌电图评价Herbst 矫治器疗效的研究较少[1,2],国内尚未见报道.本项实验拟从功能角度探讨Herbst矫治器治疗时咀嚼肌功能活动的规律,从而分析 Herbst 矫治器作用机理,为临床治疗提供理论依据.     

以“三化”建设为抓手 促进医院可持续发展

近年来,无锡市第四人民医院瞄准“创三甲综合医院,建一流肿瘤诊疗中心”目标,确立了“效率最优化、效能最大化、责任人人化”的核心管理理念,坚持以“三化”建设为抓手,注重制度执行力,抓实学习培训,并对此严格督查、持续改进,真正将医院“呵护生命从规范做起,提升内涵从基础做起,关爱病人从服务做起,奉献社会从诚信做起”的服务理念落到了实处.     

完善住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训是医学生毕业后为其职业生涯打下重要基础的关键阶段,是毕业后医学教育的重要组成部分,是培养优秀医师的有效途径。如何加强和提高临床住院医师规范化培训的水平和质量受到了卫生部和各级医疗机构的高度重视。卫生部于1993年在总结部分部属院校住院医师培训试点工作经验的基础上,相继颁布了《住院医师培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲》,使我国     

浅谈某院医务人员多方位、多层次人才培养模式及成效

医院实行多方位、多层次人才培养模式,即制订多方位、多层次人才培养计划、加强学科带头人队伍的培养、重点人才实行“导师制”式培养、鼓励中青年骨干攻读博士学历、学位、加强职称聘任前进修、强化住院医师规范化培训、抓好医务人员“三基三严”培训和考核等方式,加强医务人员的培养,并取得了一定成效,使医院的学术地位明显提升、科研成果斐然、底疗质量和技能明显提升,并在人才培养过程中体会到,人才培养是一个长期的过程,需要医院领导层的高度重视、需要加入投入,才能使人才培养取得成效。     

基质细胞衍生因子-1刺激对周期性牵张力作用下ATDC5细胞的趋化因子受体4、白介素-6、胶原X表达的影响

目的 探讨诱导后ATDC5软骨细胞在20%形变的周期性牵张力及基质细胞衍生因子-1（SDF-1）刺激下,趋化因子受体4（CXCR4）、白介素（IL）-6及胶原X的表达变化,以期深入研究SDF-1/CXCR4信号轴在软骨细胞分化中的作用机制。方法 ATDC5细胞系经胰岛素铁硒传递蛋白（ITS）诱导3周后,分为加力和不加力两大组,每大组又分为对照组和SDF-1组。对加力组施以20%形变的拉伸力12 h。加力结束后,对各组细胞提取总蛋白,对CXCR4、IL-6及胶原X的蛋白表达进行Western blot检测。结果在不加力状态下,给予SDF-1刺激后,软骨细胞CXCR4、IL-6及胶原X的表达都出现了不同程度的增强;而在20%形变力和SDF-1的双重刺激下,此3种因子的表达出现进一步增强。结论 在异常应力作用下,SDF-1可通过上调其特异性受体CXCR4的表达进而增大与其结合的效率,最终促使SDF-1/CXCR4信号轴的激活,促进IL-6等炎症因子的表达增强,以及直接促进软骨细胞的肥大向分化,进而胶原X的表达量增高。     

升陷汤合小陷胸汤加味治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察升陷汤合小陷胸汤加味治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效。方法选择2005年6月-2009年8月收治的湖南中医药高等专科学校第一附属医院63例患者随机分为两组,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予升陷汤合小陷胸汤加味煎剂口服;比较两组治疗前后临床症状、体征、心电图变化、硝酸甘油减少量、血脂水平,心血管事件发生率及不良反应。结果治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油减少量、血脂变化,心血管事件发生率方面,均明显优于对照组。结论升陷汤合小陷胸汤加味治疗ACS安全、有效。