B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨

目的 分析B超监视下诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法 1999年1月-2002年5月对门诊可疑肠套叠患儿行超声检查，提示有同心圆征26例，男19例，女7例，同时在超声监视下行水压灌肠复位治疗。结果 26例确诊肠套叠，诊断准确率100％，24例经水压灌肠复位成功，成功率92．3％；2例手术治疗，其中1例手术复位成功，1例行回肠切除吻合术，术后证实均为回回结型。结论 B超诊断小儿肠套叠准确率100％，而水压灌肠整复压力较平稳，操作简易，可动态追踪观察，并且免除了X线对人体的影响，值得推广。     

成人CNS白血病临床观察

近年来,急性白血病的治疗取得了很大的进展,随着缓解率的提高,生存期的延长,中枢神经系统白血病(以下简称 CNL)在急性白血病中的发生率亦逐渐增高,迄今国内外已有不少病例报道。为了不断总结经验,进一步提高对本病的认识水平,本文对我室自1974年1月至1979年6月住院确诊的急性白血病病例,经临床表现、诊断性腰穿检查(包括脑压     

化疗联合贝伐单抗治疗Her-2阴性乳腺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价化疗联合贝伐单抗治疗Her-2阴性复发或转移性乳腺癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、SCI引文数据库和CBM数据库,收集采用化疗联合与不联合贝伐单抗治疗Her-2阴性复发或转移性乳腺癌的Ⅲ期临床随机对照试验(RCT),并查阅ASCO、ESMO近三年相关会议摘要和2012年NCCN指南,以及手工检索相关中文期刊,检索时限均截至2012年2月。由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并交叉核对,如遇分歧则讨论解决或请专家协商决定而后,采用STATASE 12.0软件进行Meta分析。结果初检出文献132篇,最终纳入4个RCT,共3 131例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,化疗联合贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者无进展生存期[HR=0.67,95%CI(0.57,0.79),P<0.001],但未能延长总生存期[HR=0.92,95%CI(0.82,1.02),P=0.121];在安全性方面,化疗联合贝伐单抗组患者高血压、蛋白尿、出血不良反应较单纯化疗组增多,而血栓、中性粒细胞减少及感觉障碍发生率方面,两组差异无统计学意义。结论贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者的无进展生存期,但未能延长总生存期,与单纯化疗相比3至4度不良反应有所增加。今后尚需进一步探索贝伐单抗用于乳腺癌解救治疗的最佳适应人群。     

新生儿脐静脉插管定位方法的对比分析研究

目的：探讨超声引导下脐静脉插管术（Umbilical vessel catheterization，UVC）定位方法在新生儿中的临床应用效果。方法将98例脐静脉插管术的新生儿按照数字表法随机分为两组，对照组49例给予常规X线检查定位；观察组49例采用超声引导UVC，并比较两组置管效果、创伤后炎症反应程度、插管并发症发生率。结果观察组一次性插管成功率为100.00%明显高于对照组的77.55%（χ2=12.3908，P<0.05）；而插管留置时间（11.38±1.41）d则长于对照组（9.52±1.23）d（t=7.835， P<0.05），观察组血清中CRP、TNF-α、IL-6及IL-8含量均低于对照组（P<0.05），观察组插管并发症发生率为4.08%而显著的低于对照组18.37%（χ2=5.0178，P<0.05）。结论超声引导下进行脐静脉置管术的置管成功率较高，插管留置时间较长，创伤所引起的炎症反应很轻，并发症发生率非常的低，值得临床大力推广应用。     

血清microRNAs在胃肠间质瘤中的意义

胃肠间质瘤(GIST)是人类常见的肉瘤,主要高表达酪氨酸激酶受体KIT或者血小板衍生生长因子受体(PDGFRA),其临床表现不典型,生长缓慢和隐匿。25%～30%有明显的恶变表现,术后15～30年后还可能存在复发[1-2]。经研究发现,mi-     

卵巢激素对慢性内脏高敏感大鼠结肠组织5-HT3受体的影响

目的 在慢性高敏感大鼠模型上构建去卵巢模型，观察大鼠结肠组织5-HT3受体在雌激素不同水平的变化，探讨卵巢激素对IBS发病的影响。方法 选取新生SD雌鼠，在其发育的8．21天给予结直肠球囊扩张刺激，建立慢性内脏高敏感雌鼠模型，待其发育至2月大小将雌鼠随机分为3组：假手术(sham)组、去卵巢(ovx)组、去卵巢加雌激素和孕激素(ovx E2 P)组，每组16只，处理4周后对其内脏敏感性进行行为学评估(AWR评估)，观察各组大鼠玻璃小球排出情况；并采用RT-PCR及免疫组织化学SP法检测大鼠肠道5-HL受体的变化。结果 ovx E2 P组大鼠腹部抬起及拱背抬高压力值明显低于sham组和ovx组；ovx E2 P组大鼠排便量增多，玻璃小球排出时间短于sham组和ovx组；ovx E， P组5-HB受体水平最高，ovx组受体水平最低。结论 卵巢激素促进结肠组织5-HT3受体的表达，加重内脏高敏感性。     

化脓阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察

目的:探讨化脓性阑尾炎术后于切口脂肪层置管引流对于切口愈合的影响。方法:选取82例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组41例和观察组41例,其中观察组切除阑尾后在切口脂肪层放置引流管后关腹,对照组用0.9%氯化纳冲洗后关腹。比较患者切口愈合情况。结果:观察组甲级愈合率65.85%明显高于对照组41.46%;观察组切口平均愈合时间(5.53±2.47)d,短于对照组切口平均愈合时间(9.31±3.09)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化脓性阑尾炎行阑尾切除术后,于脂肪层下放置引流管可显著提高切口的愈合质量,缩短切口愈合时间。     

黄体酮对豚鼠结肠平滑肌及细胞膜钙依赖的钾通道电流的影响

目的　观察黄体酮 (Progesterone)对豚鼠结肠平滑肌肌条和细胞的作用 ,借此探讨肠易激综合征 (IBS)的病理生理机制。方法　急性分离豚鼠结肠平滑肌肌条和单个平滑肌细胞。采用TD 112S型等张传感器测量肌条收缩与舒张的幅值、频率 ,并用Axopatch 1 D膜片钳放大器测全细胞模式下的单个平滑肌细胞大电导的钙离子依赖钾通道电流(BKCa)。结果　 6 4 8μmol·L-1黄体酮可抑制结肠带肌条的收缩 (0 1792± 0 0 873) g(n =6 ,P <0 0 5 ) ,而低浓度黄体酮仅抑制结肠环行平滑肌肌条的收缩 (16 2pmol·L-10 2 36 0g± 0 15 78g ,n =6 ,P <0 0 5 ;1 6 2nmol·l-10 4 332 g±0 2 111g ,n =6 ,P <0 0 1;3 2 4nmol·l-1部分肌条完全抑制P <0 0 1) ,其效应呈剂量依赖的趋势。细胞实验中 12 96μmol·L-1的黄体酮可抑制BKCa的幅值约 6 0 %± 17% (n =10 ,P <0 0 1) ,而灌流液含 5 μmol·L-1尼卡地平 (nicardip ine)时抑制BKCa的作用不明显。结论　高浓度黄体酮对纵行和环行平滑肌均有抑制作用 ,而低浓度主要抑制环行平滑肌的收缩 ,作用机制与减少细胞外钙离子内流及抑制BKCa有关 ,这种作用可部分解释在临床上IBS妇女患病更普遍的现象 ,对女性IBS患者的激素治疗有一定的提示作用     

低磁场磁共振成像诊断股骨头缺血坏死的临床价值

股骨头缺血坏死(AFHN)是临床常见的病症,因股骨头缺血导致骨坏死,影响局部或整个髋关节,引起软骨坏死、股骨头塌陷变形、关节功能丧失。磁共振成像(MRI)对股骨头坏死早期诊断有很高的敏感性,能准确描述骨坏死的形态、区域,尤其是对早期AFHN患者,可以为临床治疗争取时间,最大限度保存关节功能。1　对象与方法1 1　对　象2 1例患者中男12例,女9例。年龄2 0～70岁,平均4 1 5岁。有外伤史者11例,长期服用皮质醇者5例,过量饮酒者2例,不明原因者3例。2 1例患者中,双侧受累者5例。共累及2 6个股骨头。临床表现为关节疼痛及功能障碍,一般呈钝…