宫腔镜下Nd：YAG激光治疗子宫黏膜下平滑肌瘤

脱出于子宫颈口处的黏膜下平滑肌瘤是临床上常见的一种子宫黏膜下平滑肌瘤，传统的治疗方法是经阴道作黏膜下肌瘤切除术，术中在肌瘤蒂部留置血管钳24～72h，将给患者带来很大的不便甚至造成感染。宫腔镜技术的发展，尤其是Nd：YAG激光的介入，使得治疗方法有了新的突破。本文总结了1997年2月至1999年11月间我们采用官腔镜下Nd：YAG激光手术治疗67例子宫黏膜下平滑肌瘤的临床资料，并探讨其安全性和有效性。     

上海市虹口区社区妇女宫颈癌筛查及知信行情况调查

目的 了解虹口区社区妇女宫颈癌筛查情况及相关知识、态度、行为,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取虹口区某社区本市户籍妇女为研究人群,采用自行设计问卷进行调查.结果 该社区妇女2007-2009年宫颈癌平均筛查率为52.6%,筛查率在本市本区户籍与本市其他区县户籍、不同文化程度、不同职业、不同经济收入妇女间差异均有统计学意义(P＜0.01).参加过筛查的妇女和未参加过筛查的妇女对性生活过早、人乳头瘤病毒(HPV)感染及早期警示症状是宫颈癌发病危险因素的知晓率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该社区宫颈癌筛查率较低,应广泛开展宫颈癌防治的宣传教育,尤其是未参加过宫颈癌筛查的妇女是宣传教育的重点对象,应提高其主动参加筛查的自觉性.     

87例高危型HPV检查结果分析

目的：探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）检测在临床筛查宫颈癌及癌前病变中的意义，研究高危型HPV病毒含量与宫颈癌前病变程度的关系。方法：87例细胞学检查异常或有宫颈癌高危因素的患者行高危型HPV-DNA检测，同时行阴道镀检查和宫颈活体组织病理学检查，之后进行回顾性总结分析。结果：87例患者中高危型HPV阳性36例，阴道镜下活检病理结果宫颈上皮内瘤样变（CIN）14例，其中高级别（CINⅢ级）3例，低级别（CINⅠ级、CINⅡ级）11例，宫颈湿疣5例，CIN合并湿疣3例，5例高危型HPV阴性中CINⅠ级3例子CINⅡ级1例，湿疣合并cIN4例（CINⅠ级3例、CINⅡ级1例）宫颈湿疣4例．用HC-Ⅱ基因杂交信号放大法检测高危型HPVDNA的含量，用RLU／CO值表示，各级别CIN（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）的结果的平均值会别为367．45，314，67，530．36无显著差别。它们的高危型HPV阳性率分别为57.14％、87．5％、100％．结论：高危型人HPV检测结果与宫颈癌前病变相关，是筛查宫颈癌及癌前病变的一种手段。     

宫颈癌人乳头瘤病毒与人巨细胞病毒感染的病例对照研究

了解宫颈癌患者及对照患者宫颈组织中人乳头瘤病毒（HPV）与人巨细胞病毒（HCMV）的感染状况。应用聚合酶链反应方法检测宫颈新鲜活检组织HPV与HCMV。36例宫颈癌及38例子宫肌瘤患者的宫颈组织中，HPV合并入HCMV感染检测阴性率分别为2．8％和31.6％，HPV单独感染的检出率分别为25.0％和15.8％（P＜0.05），OR＝18.0；HCMV单独感染的检出率分别为83％和289％（P＞0.05），OR＝3．27；HPV合并HCMV感染的检出率分别为63.9％和30.7％（P＜0．01），OR＝30.7。在β-球蛋白基因阳性的27例宫颈癌及30例子宫肌瘤患者的宫颈组织中，HPV合并HCMV感染检测阴性率分别为3.7％和36.7％，HCMV单独感染的检出率分别为11.1％和20.0％（P＜0.05），OR=5．50。结论：HPV感染和江西的宫颈癌密切相关。HCMV感染可能在宫颈癌发生过程中与PIPV感染发生相关作用。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的　了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值。方法　对171 例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm 再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照。前、后两次的切除标本分瓶送病理检查。所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状。对术后病理切缘阳性患者于术后1 个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检。切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检)。结果　肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2 例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P<0.0001)。164 例患者术后3 个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164 例)。166 例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例)。结论　阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点。阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访     

醋酸试验和碘试验在社区妇女宫颈癌筛查中的价值

目前,随着液基细胞学和HPV-DNA检测技术的推广,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,传统细胞学的缺陷促使各国和地区寻求更经济有效的方案,     

宫颈LEEP活检与点状活检在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床分析

目的:探讨LEEP活检与宫颈点状活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值。方法:对85例宫颈细胞学异常的患者,先阴道镜下多点活检,再行宫颈环形电切术(LEEP),分析两者病理结果。结果:阴道镜下点状活检病理:宫颈炎16例,hpv感染10例,CINⅠ级17例,CINⅡ级30例,CINⅢ级12例;宫颈环形电切术病理:hpv感染6例,CINⅠ级28例,CINⅡ级29例,CINⅢ级21例,原位癌1例。其中36例病理级别符合,7例病理级别下降,42例病理级别上升。结论:宫颈环形电切术可以弥补阴道镜下活检可能遗漏的缺陷,且有治疗作用。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的临床应用

目的评估腹腔镜对异位妊娠诊断与治疗及急诊手术的临床实用价值.方法①根治术,对无生育要求可行输卵管病灶切除术②输卵管切开术,适应有生育要求,对侧输卵管健康条件差或对侧输卵管切除病人.③对输卵管妊娠胚胎小HCG不高需要生育,给予保守治疗.④卵巢妊娠,将卵巢内胚胎清除,电凝止血,必要时缝合.结果异位妊娠腹腔镜手术全部成功.结论输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗以快捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,特别是保留生育功能、提高宫内妊娠率、减少再次宫外孕方面效果尤为显著.因此可以肯定输卵管妊娠的腹腔镜手术是当今最理想的手术方法.     

宫腔镜下Nd:YAG激光手术治疗宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光手术治疗宫腕粘连的安全性和有效性。方法 对１９９４年５月至１９９９年６月期间施宫腔镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光手术治疗宫腕肌性或纤维性粘边的５３例患者的临床资料进行总结分析。结果 术后５３例患者宫腔均恢复正常形态,其中轻中度粘连患者共４２例均行１次手术,重度粘中边患者１１例中３例行１次手术,７例行２次手术,１例行３次手术。术后月经恢复正常率为７６．５％（２６／３４）,月经     

上海市社区妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染现况及危险因素研究

[目的]在社区人群中开展子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行现况的检测,了解各年龄段妇女HPV感染率、感染人群分布,并分析HPV感染的影响因素,为女性宫颈癌的疫苗预防积累基础数据。[方法]在上海市某区,采用随机整群抽样,抽取两个社区常住妇女,年龄16~54岁。对有性生活史妇女采集宫颈口脱落细胞进行液基细胞学检查(LCT)和第二代杂交捕获技术(hc2)进行HPVDNA检测;对无性生活史的人群根据自己意愿进行会阴拭子采样,进行(hc2)HPVDNA检测。对LCT和HPVDNA检测均阳性者进行阴道镜下活检,进行病理诊断。并对研究对象问卷调查危险因素。[结果]有950名社区妇女接受了HPVDNA(hc2)检测,人群高危型HPV(HPV-H)阳性检出率为11.86%,低于全国水平(14.2%)。各年龄段30岁前感染率较低(8.93%、9.3%),31~35岁和41~45岁年龄段感染率较高,分别为15.13%和16.28%。结婚次数、用否避孕套、末次怀孕年龄是高危型HPV感染的影响因素。[结论]研究的社区人群高危型HPV感染率低于全国的平均水平。性生活史是HPV感染的重要影响因素。