产后出血抢救的体会

胎儿娩出后2小时，阴道出血量达到或超过400ml或胎儿娩出后24小时阴道出血量达到或超过500ml，称为产后出血，1986年全国产后出血防治组织报道，按400ml统计产后出血发生率占37．4％。按500ml统计产后出血发生率占12．8％。由于产后出血容易在短时间内失去大量血液，使产妇血容量不足，迅速进入休克状态，产后出血是产科严重并发症，占产妇死亡原因首位，因此，产后出血必须争分夺秒、积极抢救，现将产后出血的常见原因及临床工作中对产后出血抢救成功介绍如下。     

高位胆管癌术后并发症的监护

高位胆管癌，又称肝门部胆管癌（Klatskin瘤或Hilar Cholangiocarcinoma）或近端胆管癌（Proximal Cholangiocarcinoma），是指原发于胆囊管与肝总管汇合部以上，主要侵犯肝总管及其分叉部以上左右肝管的胆管癌。高位胆管癌分化较好，较少发生远处转移，但其部位隐蔽，切除率低。根治性手术往往包括肝叶的规则性切除、胆管空肠高位吻合、门静脉或肝动脉的合并切除甚至胰十二指肠切除等；姑息性手术也常需要“T”形管引流、经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）、内镜下胰胆管支架引流或胆肠吻合术。上述这些操作对阻塞性黄疸病人无疑是一个不小的打击，术后可出现许多并发症；而精心的护理严密的观察对促进术后恢复、减少术后并发症和死亡率至关重要。我院近10年来共收治高位胆管癌患者83例，其中手术治疗58例，现相术后并发症的监护报告如下。     

达克宁栓与凯妮汀一次一疗程治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病（Vulvo vagiral candidiasis VVC）是常见外阴、阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病.国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病.治疗本病通常有两种方法：一是全身用药,通常采取口服伊曲康唑、氟康唑等,经体内吸收后,使阴道粘膜及分泌物中的药物浓度达到一定水平,进而发挥其治疗作用,使药物与致病菌互相充分接触,而达到治疗效果,这种方法也是目前临床最为常用的一种治疗方法,常用药物有达克宁栓剂、凯妮汀、制霉菌素等. 本文选用了两种临床上常用的咪唑类外用抗真菌药物,即达克宁栓1 200 mg（硝酸咪康唑栓）和凯妮汀（克霉唑阴道片）进行对比,观察1日疗法的疗效.现报道如下.     

椎弓根螺钉内固定联合Cage治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器(Cage)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法分析自2000年4月~2003年12月,采用后路椎管及神经根管减压,短节段椎弓根系统固定联合Cage治疗腰椎滑脱症共12例,按M eyer-d ing分度:Ⅰ°滑脱7例,Ⅱ°滑脱4例,Ⅲ°滑脱1例。术后随访2~4.5年,平均3.2年。结果12例患者椎体间骨性融合率1年89%,2.3年达100%,优良率为91.7%。结论采用椎弓根内固定系统结合Cage治疗腰椎滑脱效果良好,二者能够相互协同,相互促进,符合腰椎生物力学的要求,是治疗腰椎滑脱症的有效方法之一。     

Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞的体内抗白血病作用

目的观察Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞在小鼠体内表达IFNγ的特征及规律,并观察其抗白血病作用。方法Ad/IFNγ(MOI=50,MOI感染复数)体外转染骨髓基质细胞,并通过RT-PCR,ELISA检测骨髓基质细胞表达IFNγ;将K562细胞成瘤的裸鼠随机分为3组,分别给予静脉回输Ad/IFNγ转染的骨髓基质细胞、Ad/LacZ转染的骨髓基质细胞以及未转染的骨髓基质细胞,每只裸鼠的回输量为2×106个细胞,以RT-PCR,ELISA检测IFNγ在裸鼠体内表达的规律并观察其抑瘤效应及生存期。结果RT-PCR,ELISA于体外均能检测到IFNγ的表达。体内研究发现,Ad/IFNγ-骨髓基质细胞组在体内检测到的IFNγ主要分布在肝、脾、骨髓和肿瘤中,但在血液中未能检测到IFNγ的表达。并且,Ad/IFNγ-骨髓基质细胞于体内有明显的抑瘤效应,并能够延长其生存期。结论骨髓基质细胞能够将外源性IFNγ基因携带至肝、脾、骨髓等造血组织,也能携带至肿瘤组织,基因修饰的骨髓基质细胞为我们提供了治疗白血病的新的前景。     

5-氮杂胞苷对骨髓间充质干细胞向肌细胞增殖及分化的影响

目的：探讨在不同浓度5-氮杂胞苷（5-Aza）诱导间充质干细胞(MSCs)分化为成肌细胞过程中，其对干细胞增殖及分化的影响。方法：分离纯化鉴定4周龄Wistar大鼠骨髓MSCs，以不同浓度5-Aza作用，用四唑盐（MTT）法测定细胞生长活力，观察细胞形态变化，通过RT-PCR及电泳测定诱导后大鼠的MSCs中骨骼肌肌动蛋白的表达。结果：0和1 μmol·L^-1 5-Aza对细胞增殖无明显影响；随着5-Aza浓度的增高，MSCs的增殖逐渐减弱；20~30 μmol·L^-1 5-Aza对细胞有毒性作用，影响其增殖。3和6 μmol·L^-1 5-Aza，MSCs有骨骼肌肌动蛋白的表达；9和12 μmol·L^-1 5-Aza，MSCs有骨骼肌肌动蛋白的表达，该浓度作用9 d后有部分细胞体明显增粗，12 d有肌管样细胞出现。结论：5-Aza影响干细胞分化，调控基因的表达及调控MSCs向肌细胞定向分化为肌管样细胞的过程。     

有机垃圾厌氧消化处理卫生学效果评价

随着城市化规模不断扩大，人口剧增，中国年产垃圾已高达1．5亿吨，每年还要以10％的速度递增，全国城乡都面临着垃圾污染环境问题，特别是有机垃圾是蚊蝇和鼠害孳生场所，传播疾病、危害健康，同时也严重影响市容生活环境。垃圾处理方式主要采用卫生填埋、高温堆肥、焚烧、厌氧消化4种处理方式，每种方式处理都有利弊。而城市生活垃圾厌氧发酵生物处理尚处于试验阶段，未能得到广泛应用。本研究目的探讨利用生物厌氧发酵技术加速有机垃圾分解，提供清洁能源和优质有机肥料，以推动废弃物资源化、减量化和无害化，改善生活环境质量。     

B-型钠尿肽在心衰诊断中的应用价值

目的：心力衰竭患者血浆B-型钠尿肽（BNP）水平明显高于健康人群的观点已得到证实，本文着重研究探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的变化与心功能状态的关系以及其在早期心衰诊断中的应用价值。方法115例慢性心力衰竭患者用微粒子发热法（MEIA）测定血浆BNP浓度，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构和功能。结果：慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心功能衰竭严重程度相关。血浆BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．586，P=0），与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0556，P=0）。结论：血浆BNP水平可作为心衰患者早期诊断和反映心功能状态的指标。     

乾坤胶囊治疗肺癌的实验研究

近年来，有关中药抗肿瘤作用的研究方兴未艾，笔者在经典方剂的基础上科学配伍，组成了复方中药制剂“乾坤胶囊”，该胶囊具有扶正固本、活血化瘀、解毒抗癌的功效，临床治疗肺癌取得了满意的疗效。笔者运用小鼠移植性肿瘤模型(Lewis肺癌)进行了实验，观察乾坤胶囊的抗肿瘤作用并探讨其作用机制，现报告如下。     

外科患者中医药相关服务需求分析及认知调查

目的：调查外科患者中医药相关服务需求,分析其认知情况,并对相应的影响因素进行分析。方法：选择2021年12月在某综合医院外科住院治疗的173例患者为研究对象,了解其对中医药技术的需求和对中医药技术效果的认可情况,对中医药相关服务认知水平进行单因素和多因素分析。结果：患者对各类中医药技术的需求率为25.43%～57.80%,其中以中药汤剂的需求率最高,达到57.80%;有89.02%的患者对中医药技术的效果持“肯定”态度;认为中医药技术“无效”的占2.89%。年龄较大(β’=0.231)、受教育程度较高(β’=0.279)、家庭月收入水平不高(β’=-0.089)、户籍为城市(β’=0.129)、医疗费用支付方式不是自费(β’=0.407)的患者对中医药相关服务的认知水平更好(P<0.05)。结论：某医院外科住院患者对中医药相关服务的需求很高,但对中医药相关服务的认知较差。有关部门需根据各项影响因素对此进行纠正,为中医药服务工作的持续开展而不断努力。