子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率方法及助孕时机选择

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后提高妊娠率的有效方法及助孕时机的选择。方法选择浙江大学附属妇产科医院2006年1月至2008年1月331例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,根据其腹腔镜术后不同治疗方案分组:A组(82例)腹腔镜术后未用药物直接试孕者;B组(81例)腹腔镜术后试孕1年及以上未孕接受辅助生育技术(ART)者;C组(90例)腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗3个月后直接试孕者;D组(78例)腹腔镜术后应用GnRH-a辅助治疗3个月后接受ART者。分析患者的临床病理资料,并追踪随访24个月。结果Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者在术后2年内,妊娠率A组32.7%(17/52),B组58.0%(29/50),C组45.2%(28/62),D组59.6%(31/52),A组显著低于B和D组(P<0.01);A组与C组妊娠率比较,C组与B、D组的妊娠率比较,B组与D组的妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用ART治疗可以有效提高妊娠率;术后是否需要药物预治疗以及ART选择时机应根据患者年龄、不孕年限、病情程度等差异而制...     

肝再生磷酸酶-3小干扰RNA对异位子宫内膜间质细胞迁移的影响

目的 通过siRNA体外沉默肝再生磷酸酶-3(PRL-3),探讨其对异位子宫内膜间质细胞迁移的影响.方法 原代培养异位子宫内膜间质细胞,运用siRNA技术干扰沉默PRL-3基因,Western blot检测干扰后PRL-3蛋白表达变化,观察细胞板状伪足的形成,采用划痕实验、transwell细胞迁移实验观察并比较细胞迁移能力的改变.结果 经siRNA 干扰沉默后实验组PRL-3蛋白相对表达量较对照组明显下降(P<0.05),细胞形成的板状伪足与对照组相比明显减少,相同时间内发生定向迁移的实验组细胞数为0.87±0.21,空白对照组为1.75±0.28,阴性对照组为1.63±0.39,前者与后两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRL-3 siRNA能有效沉默PRL-3基因,并且使异位子宫内膜间质细胞的迁移能力下降.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of PRL-3 siRNA (small interfering RNA) on the migration of endometriotic stromal cells.Methods Primary endometriotic stromal cells were cultured in vitro.Then PRL-3 (phosphatase of regenerating liver-3) siRNA was transfected to silence the PRL-3 gene.And the PRL-3 protein expression was analyzed by Western blot.The changes of cell migration were detected by cell pseudopod formation, scratch test and transwell cell migration test.Results The expression of PRL-3 protein significantly decreased in the experimental group versus two other control groups (P<0.05).The formation of cell pseudopod was much less in experimental group than that in control groups. Within the same time, the number of migration cells was 0.87±0.21 in experimental group.It was less than 1.75±0.28 in blank control group and 1.63±0.39 in negative control group(P<0.05).Conclusion PRL-3 siRNA can down-regulate the PRL-3 gene and decrease the migratory capacity of endometriotic stromal cells.And PRL-3 may be a promising target in the therapeutics of endometriosis.     

Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy

目的　探讨超声手术刀在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法　在腹腔镜下应用超声手术刀进行各种妇科手术 ,观察术中失血量、手术时间、围手术期体温和血象变化以及组织的损伤程度。结果　在腹腔镜下使用超声手术刀进行各种手术 4 2例。其中子宫切除术 4例 ,卵巢囊肿剥出或切除术 9例 ,输卵管切除术 18例 ,输卵管切开取胚术 4例 ,子宫肌瘤挖出术 3例 ,单纯粘连分离术 3例 ,附件切除术 1例。术中失血量、手术时间以及对组织的损伤程度与手术类型有关 ,最少失血量、手术时间、组织的损伤深度、损伤评分以及纤维蛋白沉积评分平均分别为 2 4 77± 4 71毫升、2 3 39± 3 0 1分钟、0 2 2± 0 10毫米、0 98± 0 2 1和 0 38±0 2 6 ,最大失血量、手术时间、组织的损伤深度、损伤评分以及纤维蛋白沉积评分平均分别为 16 6 7± 4 7 18毫升、12 7 2± 16 99分钟、0 35± 0 2 0毫米、1 2 5± 0 2 0和 0 81± 0 2 9。除子宫切除术以外 ,其它各种手术在手术前后体温、血红蛋白以及白细胞总数之比较差异无显著性。结论　超声手术刀在妇科腹腔镜下进行各种妇科手术 ,由于操作简单 ,安全可靠的 ,因而值得推广。     

年轻子宫内膜癌患者保守治疗成功后足月分娩一例

患，27岁，已婚，未育。因阴道不规则出血4年于2004年7月20日入院。患平素月经规律，末次月经2004年7月11日。患于4年前开始出现阴道不规则出血，当地医院诊断为功能失调性子宫出血，予结合雌激素（商品名：倍美力）＋安宫黄体酮周期治疗，间断用药4个周期，每个周期3个月，治疗期间月经正常，停止治疗即出现阴道不规则出血。入院后身体检查和妇科检查无异常。B超示，宫腔内见1．9cm×1．1cm×1．2cm不均回声，双层内膜厚1．2cm，[第一段]     

宫腔镜诊治宫内妊娠物残留56例分析

宫腔内妊娠组织残留,临床上常规使用清宫术处理,但由于盲目吸刮,常导致再次残留可能.而官腔镜可使宫内情况一目了然,在直视下取出宫内残留物或定位清宫,同时可发现患者是否合并宫内其他病变及子宫畸形.我们对56例临床和超声检查怀疑妊娠组织残留而经刮宫不能清除的患者,行宫腔镜诊治取得满意效果,现报告如下.     

博莱霉素诱导子宫内膜异位症患者淋巴细胞染色单体断裂的研究

子宫内膜异位症 (ＥＭ)的发病原因 ,可能是患者个体存在遗传易感性[1] 。本研究应用离体博莱霉素敏感试验 ,以预测ＥＭ发病的易患性 ,进而为阐明ＥＭ的发病机理以及预防ＥＭ提供理论依据。一、资料和方法1 研究对象 :选择 1999年 12月至 2 0 0 1年 4月 ,在我院住院手术且经病理检查确诊为ＥＭ的患者 46例。按 1985年美国生育学会分期标准 ,将ＥＭ患者分为ＥＭⅠ组 (Ⅰ期和Ⅱ期 ,2 1例 )和ＥＭⅡ组 (Ⅲ期和Ⅳ期 ,2 5例 )。选择同期本院住院经阴道手术并联合腹腔镜检查 ,及病理检查确诊为单纯宫腔粘连或子宫脱垂的非ＥＭ患者 19例作为对照组。…     

绝经后阴道流血5个月

病例介绍:患者56岁,已婚,G3P2。因绝经后7年,反复阴道少量流血5个月于2005-06-25入院。患者既往月经规则,49岁绝经,绝经后无阴道流血、流液。但于5个月前无明显诱因下出现阴道淡血性流液,量时多时少,多时需用护垫,但仍少于月经,伴有异味,无外阴瘙痒,偶有下腹隐痛,无发热及尿频、尿急、尿痛,大便无异常,曾在当地医院就诊,拟“老年性阴道炎”、“附件炎”进行对症治疗,治疗时症状似略有好转。因反复阴道少量流血,遂来我院门诊就诊,予以宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytology test,TCT):未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM);超声提示宫…     

家庭化产房对产程,分娩方式等的影响：附120例比较分析

随着现代医学模式的改变和社会的不断发展,而需逐步取消以往产妇紧张、家属焦虑的产房隔离制度,让产妇与家属一起度过分娩过程中的阵痛关及分享新生命诞生的喜悦.我院为适应这种变化,于1993年5月初部分试行家庭化产房,允许家属进产房陪伴产妇,并加强分娩生理宣教.现就试行情况作一探讨.     

盆腔后腹膜巨大淋巴结增生症2例报告

巨大淋巴结增生症,是一种形态上独立的淋巴结增生,而不是肿瘤或错构瘤,好发于胸、颈部,而腹部、盆腔相对少见.我院5年来经手术和病理证实2例后腹膜巨大淋巴结增生,现报道如下.