早期凝血功能障碍对评估急性颅脑损伤患者预后的价值探讨

目的探讨早期凝血功能障碍对评估急性颅脑损伤患者预后的临床价值。方法选择我院近年来收治的54例急性颅脑损伤患者,对其格拉斯哥昏迷评分（GCS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）及血小板计数（PLT）7项指标进行检测,并与健康对照组比较,以判断其对格拉斯哥预后评分（GOS）的影响。结果急性颅脑损伤组与健康对照组比较,格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉8分组FBG及DD差异有统计学意义（P〈0．01）,GCS≤8分组7项观察指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论颅脑损伤患者早期凝血功能障碍主要由受伤脑组织释放凝血因子引起,因而能够反映脑组织受伤程度,对早期判断颅脑损伤患者的预后有重要的临床价值。     

四川省双流县镇级医疗单位居民健康体检现状调查

目的 调查四川省双流县居民健康体检现状,探索适合小康型乡镇卫生院的居民健康体检模式,并为提高体检效果提供依据.方法 采用白行设计的调查表调查双流县24家镇级基层医疗单位(3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院)的居民健康体检的开展情况.同时设计访谈提纲,对负责居民体检工作管理及实施者进行个人访谈.使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0对调查数据进行定量处理,采用归类法对个人访谈资料进行定性研究.结果 2008～2010年8月双流县开展居民健康体检的基层医疗单位逐年增多,至2010年8月,全县24家镇级医疗单位已全部开展.但存在居民参检率不高、档案利用效果不佳等问题.结论 ①基层医疗单位开展居民健康体检应扎实做好体检工作准备,加强组织,扩大宣传,不断提高参检率;②加快健康档案的信息化建设,加快体检信息的处理分析;③应根据体检信息不断优化体检项目,提升体检人员资质,加快体检队伍建设.     

HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景：国外有报道显示异基因造血干细胞移植和免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的有效率及总生存期相当,但两种疗法治疗后的生活质量及治疗费用方面的差异报道较少。目的：回顾性分析同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的疗效。方法：入选2004-07/2010-10在南京鼓楼医院血液科行同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植的7例及行免疫抑制疗法的16例急性重型再生障碍性贫血患者,每3个月定期进行随访。结果与结论：异基因造血干细胞移植组在粒细胞和血小板恢复时间,脱离输血时间,治疗后3个月总有效率及治疗后12个月完全缓解率均优于免疫抑制疗法组,但治疗后12个月总有效率差异无显著性意义。异基因造血干细胞移植组与免疫抑制疗法组的总生存率分别为86%与81.3%,两组比较差异无显著性意义。治疗1年后两组患者总体健康状况及功能健康状况均提示良好,两组住院费用差异无显著性意义。     

超声指导下制备犬急性心肌缺血与心肌梗死模型

 目的 探讨超声实时定量指导下制备犬心肌缺血和心肌梗死模型.方法 选用杂种犬12只,麻醉后开胸,分离出前降支,结扎前二维超声测量前降支内径、多普勒测量冠脉内血流速度,部分结扎前降支后测量结扎点处血管内径及结扎点远端血流速度,定量评价狭窄程度,行常规超声检查、留取血生化标本;后完全结扎前降支,制备急性心肌梗死模型,行常规超声检查、留取血生化标本、行伊文思蓝与TTC染色.结果 12只犬均成功制备前降支部分狭窄与完全闭塞模型,轻度狭窄时的狭窄率控制在50%～75%,经常规超声心动图、血生化检查显示:前降支轻度狭窄时心肌酶轻度升高,心脏大小及心功能未见明显改变,前降支完全结扎后出现了心脏扩大、室壁运动障碍、心功能减低,心肌酶学指标明显升高.结论 超声可实时定量评价制备犬心肌缺血及心肌梗死模型,此方法直观、准确,重复性强,可控性好,成功率高.     

深化干部人事制度改革推进卫生事业持续发展

近年来,我县卫生局认真贯彻落实《党政领导干部选拔任用工作条例》等干部人事工作制度,在卫生系统干部选拔任用上,建立了“组织定规则、群众当裁判、赛场选英才”的选人、用人机制,优化了班子结构,增强了班子整体效能,激发了医疗卫生单位的发展动力。2003年以来,我们先后通过公推公选产生医疗卫生单位班子成员29人,占2003年以来提拔干部数的75%。实践证明,坚持用制度选人,坚持群众路线,坚持实绩导向,既调动了人的积极性,也有力地促进了卫生事业的持续、快速、健康发展。1深入调查研究,广泛宣传发动,为干部人事制度改革营造良好的群众基础200…     

肾嫌色细胞癌(附15例报告)

目的　提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。　方法　回顾性分析15例肾嫌色细胞癌的临床资料。男 10例 ,女 5例。年龄 4 7～ 74岁 ,平均 5 7岁。均行根治性肾切除术。　结果　术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期 :pT1N0 M0 6例 ,pT2 N0 M0 5例 ,pT3bN0 M0 2例 ,pT1N2 M0 1例 ,pT2 N2 M0 1例。病理分级 :G2 10例 ,G3 5例。 11例获随访 ,随访 2～ 31个月 ,平均19个月 ,1例死于心脏病 ,1例局部复发 ,9例无瘤生存。　结论　肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其他类型肾癌相比 ,肾嫌色细胞癌预后较好。     

p38MAPK信号转导通路在七氟烷后处理减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用

目的 评价p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导通路在七氟烷后处理减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用.方法 健康新生SD大鼠,日龄1～3 d,处死后取心室肌组织,培养心肌细胞,随机分为7组:对照组(C组)于CO2培养箱中持续培养3 h;缺氧复氧组(AR组)细胞缺氧2 h,复氧1 h;七氟烷后处理组(SP组)细胞缺氧2 h,复氧开始即刻更换为3%七氟烷饱和的DMEM培养液,孵育20 min,再更换为无血清DMEM培养液,继续复氧40 min;七氟烷后处理+SB203580组(SP+SB组)于七氟烷后处理同时加入SB203580(p38MAPK特异性抑制剂)至5 μmol/L,孵育20 min;七氟烷后处理+二甲亚砜组(SP+DMSO组)于七氟烷后处理同时加入0.1%DMSO,孵育20 min;SB203580组(SB组)于复氧开始时加入SB203580至5 μmol/L,孵育20 min;二甲亚砜组(DMSO组)于复氧开始即刻加入0.1%DMSO,孵育20 min.各组细胞分别接种于24孔培养板(1 ml/孔)、35 mm培养皿(5 mlnd/皿)和50 ml培养瓶(8 ml/瓶)中,每组12孔、6皿和6瓶.于复氧结束后,采用比色法测定细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)活性;采用台盼蓝排斥实验测定细胞存活率;采用流式细胞仪测定细胞凋亡率;采用Western blot法测定磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)表达水平.结果 与C组比较,其余各组LDH活性升高,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,AR组、SP组、SP+SB组、SP+DMSO组和DMSO组p-p38MAPK表达上调(P<0.05);与AR组比较,SP组、SP+SB组和SP+DMSO组LDH活性降低,细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,p-p38MAPK表达上调(P<0.05);与SP组比较,SP+SB组、SB组和DMSO组LDH活性升高,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,p-p38MAPK表达下调(P<0.05).结论 七氟烷后处理可通过激活p38MAPK信号转导通路减轻乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤.     

我国前列腺癌诊治方面值得关注的几个问题

近年来,在中华医学会泌尿外科学分会的领导和全体泌尿外科医师的辛勤努力下,我国在前列腺癌(PCa)诊治方面取得了很多可喜的进步.客观地讲,我国PCa诊治现状以及存在的问题,是许多欧美发达国家早年经历过的.因此,积极借鉴国际先进经验,结合我国国情开展一些规范化工作,并不断认真总结,可以进一步提高我国PCa诊治水平.     

前列腺癌组织中树突状细胞的变化及以此为基础的免疫治疗

树突状细胞(DC)作为功能最为强大的抗原呈递细胞,对肿瘤免疫起着关键的启动作用。前列腺癌细胞通过一系列复杂的作用使肿瘤免疫微环境中DC的数目和功能发生变化,从而逃逸机体的免疫监视,形成了肿瘤的发生、发展。认识到这一点,人们开展以DC为基础的前列腺癌的免疫疫苗治疗,并取得了一定的效果。而前列腺癌免疫微环境中DC的变化和以此为基础的免疫治疗仍处于起步阶段。     

30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。