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文题释义:
高髂棘:由于先天发育、创伤、退变等原因导致的双侧髂骨翼达到或超过L4椎弓根下缘称之为高髂棘。背景:既往学者常根据X射线片对髂棘的高度进行分级。X射线片质量受摄片设备和体位影响大,同时X射线片将髂骨翼与L5椎弓根之间的三维立体关系转变为平面关系,骨性结构重叠使解剖标志辨识困难,尤其老年人常合并骨质疏松、椎旁动脉钙化、肠腔内容物瘀滞等会进一步影响X射线片骨性结构观察。
目的:利用CT三维重建技术观察髂骨翼的宽度和高度对L5椎弓根置钉的遮挡程度。
方法:根据纳入和排除标准,选择行L1-S2 CT扫描的350例CT影像资料作为研究对象。所有患者对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用CT三维重建技术在L5椎弓根横轴位中轴层面测量髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,并分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级;在L5椎弓根斜矢状位中轴层面测量髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度,同样分为0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级。其中0级表示对L5椎弓根螺钉进钉点无遮挡,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级表示对L5椎弓根螺钉进钉点遮挡程度逐步递增。比较男女之间髂骨翼宽度和高度分别对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度是否存在差异。
结果与结论:①髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.0%(280/350)。阻碍L5椎弓根螺钉置钉占20.0%(70/350),男占27.3%(49/179),其中Ⅰ级27例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例;女占12.3%(21/171),其中Ⅰ级12例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。②髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉置钉无遮挡占80.6%(68/350)。阻碍L5椎弓根螺钉置钉占19.4%(68/350),男占24.0%(43/179),其中Ⅰ级23例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;女占14.6%(25/171),其中Ⅰ级13例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。③同一患者髂骨翼宽度对L5椎弓根螺钉横轴位的遮挡和髂骨翼高度对L5椎弓根螺钉矢状位的遮挡程度不完全一致。此组患者中共70例宽髂骨翼,68例高髂骨翼,髂骨翼宽度和高度分级一致共35例,分级不一致达44例;④男性髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度均大于女性。⑤结果证实,髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉置钉遮挡发生率分别为20.0%和19.4%。男性髂骨翼宽度和高度对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度均大于女性。髂骨翼宽度在横轴位对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度与髂骨翼高度在斜矢状位对L5椎弓根螺钉进钉点的遮挡程度并不完全一致,术前采用CT三维重建技术判断髂骨翼与L5椎弓根螺钉进钉点的关系对于提高L5椎弓根置钉安全性及手术决策具有重要意义。
ORCID: 0000-0001-5579-4783(张帅)中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程 相似文献
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目的 通过一项大样本、多中心、开放性真实世界研究,全面评价胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的疗效和安全性。方法 选取2017年1月—2019年12月全国329家医院的慢性胆囊炎、胆结石患者9579例,分为胆结石组(n=1148)、慢性胆囊炎组(n=5360)和慢性胆囊炎伴胆结石组(n=3071)。所有患者均服用胆舒胶囊,3次/d, 1~2粒/次,饭后口服,持续治疗4周。记录服药前及治疗结束时的腹痛特征、胆源性消化不良症状、中医证候以及胆囊影像学指标,以评价治疗前后用药效果;观察并记录药物不良反应以评价药物安全性。非正态分布的计量资料治疗前后指标变化比较采用Wilcoxon符号秩和检验,组间比较采用Wilcoxon秩和检验方法。计数资料治疗前后指标变化比较采用配对χ2检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H法,进一步两两比较采用Logistic回归分析和Nemenyi检验。结果 经胆舒胶囊干预后,所有患者脂餐诱发疼痛总发生率较治疗前明显下降(χ2=32.422,P<0.001);疼痛发作频率、疼痛持续时间、疼痛程度评分均明显低... 相似文献
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目的探讨应用切割球囊冠状动脉腔内成形术的护理特点。方法回顾性分析16例行切割球囊冠状动脉腔内成形术患者术前心理准备、术中配合、术后监测生命体征的护理,总结有助于手术成功和减少并发症的发生率的护理措施。结果本组14例取得成功.2例发生轾度内膜撕裂,经王入支架后夹层被封闭;其中11例分别在术后3~6个月复查冠状动脉造影,仅1例发生支架内再狭窄。结论术前与患者进行交流,解除患者的心理压力,术中严密观察心电监护及血压的变化;术后注意观察生命体征,防止穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤形成等并发症。有助于手术全面成功和减少并发症的发生率。 相似文献
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目的:采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)及速度向量成像技术(velocity vector imaging, VVI)评价蒽环类药物(anthracycline, ATC)化疗后乳腺癌患者的左心房功能。方法:纳入我院行ATC化疗的女性乳腺癌术后患者72例,分别采集化疗前、化疗3个周期(化疗中)、化疗6个周期(化疗后)三个阶段的超声心动图参数。获取RT-3DE图像,得到左心房舒张末容积(left atrial end-diastolic volume, LAVmax)、左心房收缩前容积(left atrial pre-systolic volume, LAVprep)、左心房收缩末容积(left atrial end-systolic volume, LAVmin),计算左心房主动射血分数(left atrial active ejection fraction, LAAEF)、左心房总射血分数(left atrial tota... 相似文献
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目的 探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)技术在不同病变程度冠心病患者左心房功能评价中的应用价值。方法 根据冠脉病变的Gensini评分将88例疑诊冠心病的患者进行分组:Gensini评分=0分为对照组(30例),Gensini评分0~25分为轻度病变组(30例),Gensini评分≥25分为中重度病变组(28例)。首先采用双平面Simpson法获取左房总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)和主动射血分数(LAAEF),运用TMAD技术获取左房充盈期位移(TMAD-D)、被动射血期位移(TMAD-P)和左房收缩期位移(TMAD-S),并比较3组的差异。然后分析TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF的相关性以及TMAD参数与Gensini评分的相关性。最后绘制ROC曲线并探讨TMAD参数对中重度冠脉病变的诊断价值。结果 与对照组相比,轻度病变组的LATEF、LAPEF、TMAD-D、TMAD-P减小,中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小,与轻度病变组相比,中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小(P均<0.05)。病变组TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF均呈正相关,r分别为0.856、0.847、0.774,P均<0.001。病变组TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S与Gensini评分均呈负相关,r分别为-0.765、-0.551、-0.531,P均<0.001。TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S诊断中重度冠脉病变的曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.841、0.835,P均<0.001。结论 TMAD技术可简便、可靠地评价不同病变程度冠心病患者的左心房功能,同时为无创评价冠脉病变严重程度提供一定临床价值。 相似文献
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颈髓损伤是指各种原因引起颈髓结构功能的损害,造成损伤水平以下躯体不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍。创伤性损伤是其常见原因,且绝大部分病人合并有高位截瘫。由于此类病人长期卧床,不能自主翻身或定期更换体位,使局部组织受压,易形成压疮。因此,尽早采取相应的护理措施. 相似文献