Summary of 32 patients with cardiac syndrome X treated by TCM therapy of regulating qi relieving chest stuffiness and promoting blood circulation

Objective： To evaluate the clinical effect of Liqi Kuanxiong Huoxue method （宽胸活血,LKH, traditional Chinese medicine, TCM therapeutic method for regulating qi, relieving chest stuffiness and promoting blood circulation） in treating patients with cardiac syndrome X （CSX）. Methods： The prospective, non-randomized controlled study was conducted on 51 selected patients with CSX, who were non-randomly assigned to 2 groups, the treated group treated with LKH in addition to the conventional treatment （32 patients）, and the control group treated with conventional treatment （19 patients） like nitrate, diltiazem hydrochloride, etc. The treatment course was 14 days. The changes of such symptoms as angina pectoris, TCM syndrome and indexes of treadmill exercise test before and after treatment were observed. Results： After treatment, such symptoms as chest pain and stuffy feeling and palpitation in the treated group were improved more than those in the control group （P〈0.05）; the total effective rate on angina pectoris and TCM syndrome in the treated group was better than that in the control group （P〈0.05）. The treadmill exercise test showed that the maximal metabolic equivalent （Max MET）, the time of angina onset and ST segment depression by 0.1 mV were obviously improved after treatment in both groups, but the improvement in the treated group was better than that in the control group respectively （P〈0.05）. Conclusion： The LKH method could reduce the frequency of angina attacks and improve the clinical condition of patients with CSX.     

急性冠脉综合征的血管内超声研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)易损斑块的血管内超声(IVUS)特点。方法:在35例ACS(其中不稳定性心绞痛24例,急性心肌梗死11例)和23例稳定性心绞痛患者中进行冠状动脉IVUS检查,测量病变部位的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)及斑块负荷(PA),并计算斑块的偏心指数(EI)及血管的重构指数(RI)。结果:在58例患者中发现,16例ACS患者和5例稳定性心绞痛患者发生斑块破裂;与稳定性心绞痛组比较,不稳定心绞痛的斑块具有较大的偏心性(P<0.05),EEMA、PA、PB、RI明显大于前者,具有显著的统计学意义(P均<0.001)。结论IVUS能够准确地识别ACS易损斑块及其破裂和血栓形成。     

应用M型、二维和多普勒超声心动图技术对左室收缩和舒张功能的评价

左室功能的定量分析,对于选择治疗、评价疗效和估测预后具有重要的临床意义。超声心动图技术简便、安全、易于重复、准确性高,因而已成为定量评价左室功能的重要手段。一、左室收缩功能的评价心脏的基本功能是泵出足够的血液以满足机体代谢的需要,因此,心搏量是衡量左室收缩功能的重要指标。利用M型超声技术,可测出舒张和收缩末期左室前后径,由此可算出左室舒张和收缩末期的容量,两者之差即为心搏量。临床应用的经验表明,在诸种基于M型超声测量技术的左室容量计算方法中。Tei-     

房间隔缺损时右上肺静脉血流的脉冲多普勒频谱分析

用脉冲式多普勒超声研究正常人和房间隔缺损房缺(患者)的右上肺静脉血流,发现房缺的血液动力学改变使右上肺静脉血流频谱具有显著特征,提出了房缺时的测定指标和数值,可作为诊断房缺的一项参考指标。     

多普勒超声心动图评价左室收缩功能的新指标

心脏收缩功能的定量评价已成为临床上判断病情、选择治疗、评价疗效及估测预后必可少的手段。由于左室收缩功能的研究日趋完善,因此左室收缩功能的定量评价指标也较多,但从心肌力学角度来评价左室收缩功能的指标尚未见报道,本文就此方面进行了研究。     

络脉舒通对兔心肌梗死再灌流损伤保护作用的实验研究

目的探讨络脉舒通对兔急性心肌梗死（AMI）再灌流损伤心脏功能和氧自由基的影响。方法新西兰大白兔24只,随机分为络脉舒通组、对照组和假手术组,每组8只,制备AMI再灌流模型。观察各组血流动力学改变,检测丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）和一氧化氮合酶（NOS）的变化,测量心肌梗死面积。结果（1）与对照组相比,络脉舒通组缺血-再灌流后2h左室收缩压（LVSP）和左心室内压最大收缩和舒张变化速率（±dp／dtmax）均显著升高（P〈0．05）,LVEDP则显著下降（P〈0．05）。（2）对照组MDA含量比假手术组显著增高（P〈0．05）,而SOD和NOS活性均显著降低（P〈0．05）;与对照组相比,络脉舒通组心肌梗死面积显著缩小（P〈0．05）,心肌MDA含量显著降低（P〈0．05）,心肌SOD和NOS活性均显著增高（P〈0．05）。结论络脉舒通具有清除氧自由基作用,可以减轻心肌再灌流损伤,改善心功能。     

PPARγ在不同周龄apoE-/-小鼠主动脉斑块表达及与斑块成份的相互关系

目的:研究PPARγ基因表达与ApoE-/-小鼠主动脉斑块成份的相互关系。方法:以20和40周龄ApoE-/-小鼠(n=10/组)为研究对象,相同基因背景和周龄C57BL/6 J小鼠设为对照。采用RT-PCR和免疫印迹技术检测各组小鼠主动脉PPARγ基因和蛋白表达变化;Movat 5色套染法和油红O染色检测ApoE-/-小鼠主动脉斑块成份;免疫组织化学技术检测斑块内PPARγ、SM-actin、MOMA-2抗原表达。结合免疫荧光技术分析PPARγ基因在主动脉斑块巨噬细胞、平滑肌细胞的表达及与脂质、弹性纤维、胶原和蛋白聚糖的相互关系。结果:20和40周龄C57BL/6 J小鼠主动脉壁有少量PPARγ表达,以20周龄组明显。ApoE-/-小鼠主动脉壁和斑块内PPARγ表达增多,以斑块内表达明显(P<0.05);与20周龄组比较,40周龄组表达最显著;且斑块脂质含量丰富;弹性纤维、胶原和蛋白聚糖含量减少,血管正性重塑明显;MOMA-2表达增加,SM-actin表达降低(P<0.05)。PPARγ在斑块内巨噬细胞、血管中膜平滑肌细胞和斑块内平滑肌细胞都有表达,但以脂质含量丰富处PPARγ表达最明显。结论:PPARγ在C57BL/6 J小鼠动脉壁表达随增龄而减少;在ApoE-/-小鼠主动脉壁和斑块内PPARγ表达随AS病变进程而增加。推测ApoE-/-小鼠主动脉斑块PPARγ表达上调可能是机体一种代偿行为和自我保护机制。     

血管内超声弹性成像中成像参数的比较研究

目的验证血管内超声弹性成像用于检测血管斑块的有效性。方法建立血管斑块的平面应变模型并生成超声仿真数据。通过一维数值优化算法获得血管径向位移分布和应变分布。通过有限元分析和迭代的方法得到血管的弹性模量分布。结果位移、应变、弹性模量3个分布图均能够检测到血管斑块,弹性模量能够提供斑块的形状大小信息,位移和应变分布图上斑块的轮廓尚不清晰。结论相对于位移和应变,弹性模量对于斑块的检测有着明显的优势,但受应变估计准确度的影响。     

保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。