国内外低温治疗重型颅脑创伤的现状

上个世纪50-60年代,临床医生认为引起重型颅脑创伤(TBI)死亡的原因是脑肿胀和颅内压增高,因此认为如果能很好地控制高颅压可改善TBI的预后.     

糖尿病从气虚论治初探

糖尿病从气虚论治初探湘潭市中医院（４１１１００）张赛，艾建畸主题词糖尿病／中医病机，糖尿病／中医药疗法，补气，滋阴糖尿病属于中医“消渴”范畴。其病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗。消渴治疗之大法是“治上消者宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；...     

颅内感染的诊治进展

颅内感染是神经外科的常见并发症,患者常有颅高压、意识障碍及多种并发症,病情凶险,存活患者可遗留痴呆、癫痫、瘫痪和颅神经麻痹等后遗症。而病原菌的耐药性问题,又使临床治疗难度加大。有资料表明,开放性颅脑外伤、颅内病灶的存在以及手术本身使得脑组织和血脑屏障受到破坏,加上颅外一些并发症等因素,使颅内感染的发生率明显升高。国内外均有文献报道开颅术后颅内感染的发生率为O.2%-4.O%,病死率高达58%。     

抽动秽语综合征患儿免疫功能的研究

目的研究抽动秽语综合征(TS)患儿免疫功能状况,探讨其在TS发病机制中的作用。方法2006年11月至2007年5月对30例TS患儿和30例健康儿童检测免疫球蛋白、补体及T细胞亚群。结果TS患儿与健康对照组比较,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C4两组间差异均无统计学意义,补体C3、CD3、CD4及CD8明显低于对照组。结论TS的发病与机体的免疫功能有关。     

亚低温联合人工脑脊液置换治疗颅内感染

【目的】试验联合应用亚低温与人工脑脊液置换技术治疗颅内感染的可行性，寻找颅内感染的最佳治疗途径。【方法】筛选119例开放伤或手术后颅内感染患者，在常规抗菌素治疗基础上分别进行亚低温、人工脑脊液置换和亚低温联合人工脑脊液置换处理，对比脑脊液和外周血白细胞数，比较治疗效果。【结果】亚低温联合人工脑脊液置换处理组患者脑脊液和外周血白细胞数均明显低于其它处理组（P〈O．05），感染控制时间明显少于单纯亚低温处理组和单纯人工脑脊液置换组。【结论】亚低温联合人工脑脊液置换技术治疗颅内感染较接受传统治疗和单项治疗患者感染控制效果好，住院时问缩短，在颅内感染治疗中具有良好的应用前景。     

过度通气对重型颅脑创伤病人的脑血流和脑组织氧分压的影响

目的研究过度通气(HV)对重型颅脑创伤(sTBI)病人的颅内压(ICP)、脑血流(CBF)和脑组织氧分压(PbtO2)的影响。方法20例sTBI(GCS3～8分)病人,伤后2～5dICP超过20mmHg时,应用机械通气法使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持在27～32mmHg之间30min,同时连续监测ICP、CBF和PbtO2。结果所有病人共进行了46次HV,HV可使ICP明显下降(43/46),而CBF和PbtO2对CO2的反应差异较大,其中大部分试验(38/46)CBF和PbtO2明显下降,但仍然保持在各自的缺血阈值(50AU和10mmHg)之上;5次试验CBF和PbtO2下降低于各自的缺血阈值;3次试验ICP无明显变化,CBF轻度升高,而PbtO2下降。结论HV可降低ICP,但有导致或加重脑缺血的危险,应尽量避免早期长时程应用。HV应在CBF持续监测下应用。     

依达拉奉治疗脊髓损伤的临床研究

目的 观察依达拉奉对脊髓损伤的疗效.方法 67例脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液静滴,观察临床疗效.结果 治疗组33例有32例取得Frankel1～3级的改善,平均改善2.0级,1例A级无变化.对照组34例有31例Frankel1～3级改善,平均改善1.4级,恢复到E级10例,远少于治疗组18例.总体而言,在感觉恢复、日常生活活动能力、膀胱功能上,治疗组自身治疗前后及治疗组与对照组治疗后比较无明显改善.结论 依达拉奉注射液治疗脊髓损伤有一定效果,对脊髓损伤细胞具有保护作用,能促进脊髓损伤神经功能的恢复.     

脐带间充质干细胞分离、鉴定与神经分化

目的原代分离培养脐带间充质干细胞（UCMSCs），并就其向神经细胞方向分化潜能予以研究，为脑创伤后神经组织再生修复提供理论依据。方法采用原代贴壁培养法分离培养人UCMSCs，取第4代UCMSCs进行流式细胞术检测UCMSCs表面特异标志物表达；经神经诱导后应用细胞免疫荧光技术检测神经胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达和神经元标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、微管相关蛋白（MAP-2）表达。结果流式细胞术结果显示UCMSCs强表达CD29、CD44、CD105，极低表达CD31、CD34、CD45，检测结果符合人UCMSCs特征。细胞免疫荧光结果显示UCMSCs经诱导后GFAP阳性表达率为56．23％，NSE阳性表达率为22．15％，MAP-2阳性表达率为27．34％。结论采用原代细胞贴壁培养法可成功分离培养人UCMSCs，在适当诱导条件下，UCMSCs可实现向神经细胞方向的成功分化，为脑创伤后神经组织修复、再生提供可能。