术中发现膀胱嗜铬细胞瘤1例

1病例患者为68岁老年男性,因“膀胱肿瘤”在持续硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”。既往史:高血压病6-年,5-年前排尿时突发脑溢血致左侧肢体偏瘫,平素服用降压药,自述血压控制不稳定,入院测得血压150~160/83~94mmHg。术前检查心电图示“ST-T异常,偶发室早”,ASAⅡ级。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g,进入手术室后开放上肢静脉通路,监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度等生命体征:血压158/93mmHg、心率87次/分、呼吸16次/min、脉搏血氧饱和度99%。硬膜外穿刺顺利,效果满意,麻醉平面控制于L1~S5,麻醉平面稳定后患者血压135/…     

烧伤小鼠早期肝组织JNK1、AP-1的活性变化

目的：观察烧伤小鼠早期肝组织JNK1磷酸化及核转位、AP—1 DNA结合活性时相变化特点，初步探讨创伤应激早期糖皮质激素抵抗的分子机制。方法：将36只BALB／C小鼠随机分为正常对照组和实验组，实验组给予背部Ⅲ度15％-20％烧伤。分别于伤后2h、4h、6h、12h、24h用vestem blot测定肝组织JNK1磷酸化及核转位，用EMSAs测定AP—1的DNA结合活性。结果：烧伤后2h JNK1磷酸化程度和核内JNK1的含量显著增加，4h达到高峰，6h时仍显著高于正常对对照组水平，以后逐渐恢复正常。烧伤后2h AP—1的DNA结合活性与正常对照组相比无显著差异，此后AP—1的DNA结合能力逐渐升高，12h达到最大值，以后逐渐恢复，至24h仍显著高于正常对照组。结论：烧伤早期不仅引起小鼠肝组织JNK1的磷酸化程度显著增强，由孢浆向胞核的转位显著增加，而且引起AP—1的DNA结合活性显著增强。揭示创伤应激早期糖皮质激素抵抗可能与JNK1、AP—1活性增加有关。     

长托宁预防阑尾切除术病人围术期寒颤的观察

目的 观察长托宁预防阑尾炎病人术中寒颤反应的临床效果.方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人随机分为两组,每组各20例,术前分别肌注长托宁0.5 mg和阿托品0.5 mg,均采用连续硬膜外麻醉,全程观察病人有无轻、重度寒颤反应.结果 长托宁组有轻度寒颤2例,发生率为10%.阿托品组有轻度寒颤5例,重度寒颤3例,发生率为40%.结论 长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品.     

纳秒脉冲消融联合顺铂对人宫颈癌细胞Hela生长的影响及机制

目的:通过研究纳秒脉冲消融与顺铂对人宫颈癌细胞Hela的体外作用,探讨低剂量纳秒脉冲电场联合低浓度顺铂之间的相互作用及机制。方法:采用CCK8法检测纳秒脉冲消融、顺铂对细胞增殖的影响,选取低于半抑制率(IC_(50))的低剂量(6个、12个)脉冲电场和低浓度(1μg/ml、2μg/ml)顺铂,CCK8法检测两者联合后的抑制率,计算联合作用指数(IC值),取IC值最低时的脉冲次数和顺铂浓度,将实验分为对照组、单纯脉冲电场组、单纯顺铂组和脉冲电场联合顺铂组,Annexin V/PI双染细胞后流式细胞仪检测凋亡率,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达。结果:纳秒脉冲消融与顺铂均抑制细胞生长,低剂量脉冲电场和低浓度顺铂的联合作用指数均0.9,表明两者有协同作用,脉冲电场联合顺铂组的凋亡率最高(P0.05),且该组Bax蛋白表达最高,Bcl-2蛋白表达最低(P0.05)。结论:低剂量脉冲电场联合低浓度顺铂具有协同作用,其中12个脉冲联合2μg/ml顺铂对肿瘤细胞抑制最显著,其机制可能与Bax高表达,促进细胞凋亡有关。     

早产的预测、诊断和治疗进展

<正>早产(Preterm Labor)表现为孕28～37周由于各种原因引起的子宫收缩,宫颈扩张综合征,是妊娠常见的并发症,占5%～15%。早产是导致围生儿发病率、死亡率较高的主要原     

妊娠中晚期中医体质评估

目的：通过对妊娠中晚期孕妇进行中医体质评估,从中医角度探讨妊娠中晚期的生理特点。为降低妊娠合并症、并发症提供临床试验基础。方法：2007年10月-2008年9月在本院产科门诊及住院部随机抽取符合纳入标准的妊娠中晚期孕妇220例为调查对象,完成中医体质评估表。中医体质评估表参考北京中医药大学王琦教授等人带头编制的《中医体质量表》,再由本院众多妇产科专家共同研讨及临床预试验后自制而成。采用统计软件SPSS 13.0建立数据库,对数据库进行一般性统计描述,用统计学方法统计分析。结果：在现实中晚期孕妇中,单纯体质比较少,很大一部分是复合体质类型。兼有阴血虚、痰湿、实热居多,其次为虚热型和平和型,阳虚型未见。结论：妊娠中晚期中医体质主要为阴血虚、痰湿、实热。     

扬州地区心房颤动住院病例回顾性调查

目的 了解扬州地区心房颤动(AF)患者流行病学特征及治疗现状.方法 对2005～2008年扬州市苏北人民医院诊断AF患者1172例住院患者进行同顾性分析和统计.结果 患者中位年龄69岁,男女比例1.07:1.00.AF病因及相关冈素统计(单项%)分别为老年64.8%、高血压49.0%、冠心病51.9%、风湿性瓣膜病15.6%、甲状腺机能亢进1.8%、特发性AF 0.8%、心肌病11.1%和糖尿病8.4%;心房增大65.3%,射血分数降低28.0%;阵发性AF 28.1%,持续性AF42.2%,永久性AF 29.8%.阵发性AF 3%采用节律控制治疗,57.4%采用心室率控制治疗,药物以β受体阻滞剂、地高辛最多,其次为胺碘酮;慢性AF 75.3%接受心室率控制治疗,常用药物为地高辛、β受体阻滞剂及钙拮抗剂等;脑卒中患病率10.4%;非瓣膜病AF者脑卒中危险因素与AF类型、心房大小无显著相关,而与高龄、高血压、性别密切相关;接受抗血栓治疗79.1%(抗血小板68.3%、抗凝10.3%).结论 扬州地区AF患者在年龄分布、病因及相关因素、AF类型、脑卒中危险因素等流行病学特点与国内外报道相似;多数AF患者采用心室率控制和以抗血小板治疗为主的抗血栓治疗.     

长托宁用于阑尾切除术术前的临床观察

目的比较长托宁和阿托品用作阑尾切除术患者术前的临床效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级,急诊行阑尾切除术患者60例,随机分为两组：长托宁术前用药组（A组）和阿托品术前用药组（B组）,每组各30例。麻醉前用药：A组以长托宁0．01mg／kg,苯巴比妥钠0．1g,麻醉前30min肌内注射;B组以阿托品0．01mg／kg,苯巴比妥钠0．1g,麻醉前30min肌内注射。观察用药后患者心率、体温、腺体分泌、寒颤发生率。结果两组患者年龄、体质量、性别差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组患者心率无明显变化（P〉0．05）,用药后30min体温无明显变化,寒颤发生率为10％;B组注药后30min心率与基础值比明显增快（P〈0．01）,用药后30min体温明显升高（P〈0．01）,寒颤发生率为60％;A组注药30min后,口干VAS评分与基础值比较明显升高（P〈0．01）,但两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长托宁具有明显的抑制腺体分泌作用,对心率、体温影响小,并能有效预防寒颤,是阑尾切除术患者理想的术前药。     

妊娠期高血压疾病与中医体质的关系

目的:结合中医体质学说,探讨不同体质类型的孕妇在该病发病上的差异,为针对性干预提供依据。方法:选取2007年7月-2010年7月在浙江省中医院下沙院区住院分娩的符合妊娠期高血压疾病诊断的孕产妇58例,同时随机选取正常妊娠孕产妇77例为对照组,一共135例作为研究对象,对其进行中医体质评估,整理数据后,利用SPSS 18.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果:135名孕妇中偏实热23例(17.04%),偏虚热17例(12.59%),偏阳气虚2例(1.48%),偏阴血虚25例(18.52%),偏痰湿23例(17.04%),平和质45例(33.33%)。偏虚热、偏阴血虚和偏痰湿的孕妇妊娠期高血压疾病发生率高于平和质的孕妇(P=0.001、0.002、0.006),差异有统计学意义。结论:偏虚热、偏阴血虚及痰湿型孕妇易发生妊娠期高血压疾病,以期通过对孕妇进行调护,使偏颇状态得以纠正,从而达到降低妊娠期高血压疾病的发病率,并在孕产妇保健中得以推广。     

保留PTCA导丝在冠状静脉窦电极置入中的应用1例

患者,男,89岁,因活动时胸闷、气喘10 d余入院.1年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏起搏器置入术(DDD),当时查心脏彩超示左室舒张功能减退.患者此次入院前出现活动时胸闷、气喘,伴有周身乏力、咳嗽、咳痰,经休息后症状可缓解,后逐渐发展至静息状态亦有症状,夜间阵发性呼吸困难.入院时体检:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉显露,气管居中,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及细湿啰音.