绝经后不同时间对心功能的影响

目的：了解绝经后不同时间对心功能的影响。方法：采用超声多普勒诊断仪测定35例绝经妇女(绝经早期15例、绝经晚期20例)及24例育龄妇女的心脏血流动力学参数。结果：绝经晚期组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标发生不利变化;绝经早期组多项有关指标的变化差异虽无显著性,但已显示出对心功能有不利影响的趋势。结论：绝经后低雌激素状态即能对心功能产生不利影响,随着绝经时间的延长,对心功能的不利影响将更加显著。     

89例细支气管肺泡癌手术治疗

目的：探讨细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）外科治疗效果。方法：收集1990年1月至2003年12月收治并经病理证实的89例BAC患者的资料,分析BAC的临床特点、外科治疗方法及不同TNM分期外科治疗的效果。结果：全组行根治性手术85例,姑息切除3例,开胸探查术1例;术后1年、3年、5年生存率分别为75.5%、50.6%、42.7%;按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BAC是一种特殊类型肺腺癌,有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后。肺叶切除加区域淋巴结清扫术是治疗BAC常用的手术方法。早期诊断、早期治疗是提高BAC生存率的关键。     

肝癌肝移植术后复发的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌(HCC)肝移植术后肿瘤复发或转移的危险因素。方法回顾性我院2003年4月至2007年11月期间76例HCC患者行肝移植的临床资料,根据随访期间是否有复发分为复发组(n=23)和未复发组(n=53),总结肿瘤复发的特点。结果 76例患者中23例(30.3%)术后复发。单因素分析显示患者性别(P=0.449)、年龄(P=0.091)、术前是否治疗(P=0.958)、肿瘤数目(P=0.212)和是否伴有HBV/HCV感染(P=0.220)与肿瘤的复发无关,而肿瘤包膜完整性(P=0.009)、肿瘤分期(P=0.002)、肿瘤直径(P<0.001)、血管侵犯(P<0.001)以及术前AFP水平(P=0.044)与肿瘤的复发有关,其中肿瘤直径<5.0 cm(P=0.001)和术后2个月AFP水平恢复正常者(P<0.001)1年复发率更低。多因素分析显示肿瘤直径(P=0.001,OR=6.456,95%CI为2.356～17.680)、血管侵犯(P=0.030,OR=10.653,95%CI为1.248～90.910)以及术前AFP水平(P=0.017,OR=2.601,95%CI为2.196～5.658)是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。结论对于肿瘤直径>5.0 cm、伴有血管侵犯以及术前AFP水平≥400μg/L尤其术后2个月AFP水平仍高于正常者术后需加强监测,必要时尽早给予抗肿瘤治疗。     

精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值

目的 探讨精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至201 1年10月解放军第八十一医院收治的141例原发性肝癌患者的临床资料.术前对患者行CT等检查收集二维影像学数据进行三维重建,根据患者情况选择性行肝脏储备功能评估,模拟手术操作以制订手术方案.术中结合彩色多普勒超声探查,选择性阻断肝血流,根据患者情况选择行解剖性肝切除术或非解剖性局部肝切除术.采用电话和门诊进行随访,随访时间截至2014年1月.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 77例患者术前完成三维重建,39例患者行ICG R15检查,95例患者在术中行彩色多普勒超声探查.141例患者均成功完成手术,采用Pringle法行入肝血流全阻断4例、肝蒂部分阻断48例、未行肝门阻断89例.其中行解剖性肝切除术者占85.11％（120/141）.手术时间为（188±56）min,术中出血量为（230±100） mL,围手术期输血者12例,术后当日腹腔引流量为（147 ±58）mL.术后ALT、AST和TBil峰值分别为（219±121）U/L、（214±104） U/L和（32±14） μmol/L.术后8例患者发生胸腔积液、膈下感染、腹腔积液、胆汁漏等并发症,5例发生肺部感染、切口感染等,并发症发生率为9.22％（13/141）.所有并发症经对症治疗后痊愈,尢肝衰竭和围手术期死亡发生.术后住院时间为（11.0 ±2.6）d.术后病理检查结果示肝细胞癌130例、胆管细胞癌11例,切除肿瘤直径为（5.8 ±1.7）cm,其中1例患者切缘阳性.138例患者获得随访,随访时间为（40±10）个月,患者术后1、2、3年生存率分别为91.5％、75.9％和65.2％,生存时间为（43±5）个月.结论 精准肝脏外科理念运用于原发性肝癌的治疗,术后并发症少,近、远期疗效好.     

关于疼痛科护生临床带教的探讨

我院位于中国内蒙古东北地区,是呼伦贝尔草原唯一的一家三级甲等医院,是一家临床、科研及教学为一体的综合性医院,分担着内蒙古地区医学类院校的带教工作。护生的培养是关系的医院新一代护理人才的建设,护生的培养质量尤为重要[1-3]。疼痛科为我院的新型科室,疼痛诊疗的范围极其广泛,工作量的逐年加大,这对疼痛的护理工作提出了更高要求。同时也促使,护理临床带教工作进一步深入,积极培养出合格的,有能力的疼痛护理的新生后备力量。参考复习近年来护理带教的文献[4-16],并提出自己观点如下,愿与同道一起提高。     

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床分析

目的:研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床分析.方法:选择该院2015年8月至2017年8月治疗的86例反流性食管炎患者为研究对象,任选其中43例患者为观察组,给予兰索拉唑联合莫沙比利治疗,余43例为对照组,给予单纯兰索拉唑治疗,观察比较两组的治疗效果及不良反应.结果:观察组治疗的有效率(95.35％)明显高于对照组(74.43％),而观察组的不良反应发生率(6.97％)低于对照组(25.58％),两组在上述两方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎,可明显缓解患者临床症状,促进粘膜修复,提高治疗效果,减少疾病复发,且不良反应少,临床应积极推广及应用.     

雷帕霉素的抗肿瘤作用及其在肝癌肝移植中的应用

雷帕霉素(rapamycin,RAPA)是20世纪70年代初由加拿大Ayeot研究所从吸水性链霉菌发酵液中分离出来的大环内酯类抗生素.研究已证明,RAPA是一种强有力的免疫抑制剂,不但对多种自身免疫性疾病有显著疗效,而且在不同种类的器官移植术后显示出显著的抗排斥反应活性,且具有广泛的抗肿瘤作用,本文就雷帕霉素在肝癌肝移植中的应用作一综述.     

职场焦虑量表中文版测评员工的效度和信度

目的:在中国员工群体中对职场焦虑量表(WAS)进行修订并检验其效度与信度。方法:选取1301名员工,其中589名员工(样本1)进行条目分析和探索性因子分析(EFA);712名员工(样本2)进行验证性因子分析(CFA)及效标关联效度检验,4周后从样本2选取169名员工进行重测;合并样本1与样本2形成总样本(n=1301)进行信度分析与跨性别测量等值性检验。采用工作不安全感量表(JIS)、工作家庭平衡量表(WFBS)中的工作侵扰家庭分量表检验WAS中文版的效标效度。结果:EFA显示WAS中文版为单因子结构,总方差贡献率为61.18%,各条目因子负荷在0.75～0.82之间;CFA显示模型拟合指数可接受(χ~2/df=5.74,CFI=0.96,TLI=0.94,RMSEA=0.08,SRMR=0.03);WAS得分与效标工具得分均呈正相关(r=0.37、0.28、0.24,均P<0.001)。WAS中文版的内部一致性信度、分半信度与间隔4周的重测信度(ICC)分别为0.89、0.84、0.85;量表在不同性别员工之间具有完全的测量等值性(ΔCFI≤0.01,ΔRMSEA≤0.01,B...     

乙肝病毒前S1抗原的检测与临床

目前全世界约有3亿人为乙肝病毒（HBV）携带者。我国是乙型肝炎的高发区。据报道，目前我国约有1.2亿乙肝病毒携带者。约3000万例转为慢性乙型肝炎，部分病例可转成肝硬化甚至原发性肝癌。早期诊断乙肝病毒感染及传染性。已成为人们的共同愿望。乙肝病毒前S1抗原（HBV-Pres1抗原）具有独特功能，