Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝脏储备功能的能力探讨

目的：探讨Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝硬化患者肝脏储备功能的能力。方法：本研究收集慢性肝炎肝硬化患者75例,其中Child-Pugh分级A级（CPA）30例,B级（CPB）30例,C级（CPC）15例,肝功能正常者（NLF）21例。采用单因素方差分析比较各时间点不同肝功能组患者肝实质信号值,同一时间点不同肝功能组间两两比较采用LSD法,采用ROC曲线分析SI诊断Child-Pugh≥B级的效能,采用Spearman秩相关检验分析各指标与Child-Pugh分级的相关性。结果：各组肝实质信号值在20 s至10 min大体呈递增趋势,10 min时基本呈峰值状态。在同一时间点肝功能正常者肝实质信号值高于受损肝实质信号值,并且随着肝功能受损程度加重,信号值呈减低改变,肝功能受损严重患者,肝实质信号明显减低。增强前及注射对比剂后不同肝功能组各时间点SI比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。延迟10 min全肝SI诊断Child-Pugh分级≥B级的曲线下面积（AUC）最大,与Child-Pugh分级的相关性最高,均具有统计学意义（P＜0.001）。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI可以用来评估肝硬化患者肝脏储备功能,10 min为最佳延迟时间。     

基于LI-RADS v2018及MRI特征对肝细胞癌CK19表达的风险预测及预后评估

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System version 2018,LI-RADS v2018对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)表达的术前预测及预后评估的价值。材料与方法 回顾性分析220例术前接受MRI检查并经病理证实为HCC患者的临床、病理及影像资料,包括CK19阳性组59例,CK19阴性组161例。将患者按7∶3比例分为训练集和验证集。通过单因素与多因素logistic回归分析确定CK19阳性表达HCC的独立预测因素并构建列线图评分模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析模型诊断效能,绘制校准曲线、决策曲线评价模型的校准性能和临床适用性。计算患者的列线图得分并进行高低风险分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同亚组患者的总体、早期及晚期无复发生存率。结果 晕状强化(OR=3.432,P=0.045)、环形动脉期高强化(OR=3...     

系统性红斑狼疮患者维生素D与T淋巴细胞亚群及α干扰素的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者维生素D水平与T淋巴细胞亚群及α干扰素(IFN-α)水平的相关性.方法 选取SLE 80例(SLE组)分为缓解期40例(缓解期组)、活动期40例(活动期组),健康体检者30例作为健康对照组.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血浆中25 (OH)D、IFN-α水平;流式细胞术(FCM)测定外周血中T淋巴细胞亚群水平.结果 (1)SLE组外周血25(OH)D水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);活动期组外周血25(OH)D水平低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);(2) SLE组外周血T淋巴细胞、Th淋巴细胞及Th/Ts与健康对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其中活动期组患者低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);SLE组与健康对照组两组间Ts细胞计数相比差异无统计学意义(P ＞0.05);(3)SLE组外周血IFN-α水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)SLE组外周血25(OH)D、T细胞、Th细胞计数及Th/Ts及IFN-仅水平均与病情活动度具有相关性(P＜0.05);(5)SLE组外周血25(OH)D与T细胞、Th细胞计数、Th/Ts计数比值呈正相关,与IFN-α水平呈负相关(P＜0.05).结论 在SLE患者体内,维生素D水平与T淋巴细胞亚群及IFN-α水平具有显著的相关性,推测维生素D可能通过调控T淋巴细胞亚群动态平衡以及IFN-α水平引发机体的免疫异常.     

手术病人交接卡的设计及应用

每个手术病人,在手术前后,都要经过手术室与科室间的交接,在交接过程中,虽有规章制度,但时有推诿现象和责任不清等问题.为加强手术病人交接中的质量管理,明确职责,我院1998年3月设计并应用了手术病人交接卡,收到了较好的效果,现介绍如下.     

疗养院在建立SARS病房中的组织与管理

2003年上半年，我国部分地区突如其来的传染性非典型肺炎，给广大人民群众的健康造成很大的威胁。我院地处疗养胜地北戴河，担负着体系部队以及暑期北戴河地区疗养首长的医疗保健任务。遵照上级的指示，既不能影响疗养任务的完成，还要建立发热门诊、SARS病房，保障暑期疗养首长及官兵     

米索前列醇在负吸术前的临床应用

目的 探讨米索前列醇在负吸术前对宫颈的扩张作用，减少人流综合征的发生。方法 将100例初孕的早孕妇女随机分为两组，试验组负吸术前4h将米索前列醇400μg置于阴道，对照组确诊后直接行负吸术。结果 试验组宫颈明显软化、扩张，可顺利通过6～8号吸管，无阻力、痛苦小、出血少、人流综合征反应发生率明显减轻。对照组常规使用金属扩宫棒后方可手术，痛苦大、手术时间长、出血量较多。结论 米索前列醇对扩张宫颈、减少人流综合征及术中术后出血量有显著的效果。     

基于钆塞酸二钠增强MRI列线图预测MVI阴性肝细胞癌术后复发

【摘要】目的：探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI列线图模型预测微血管浸润（MVI）阴性肝细胞癌（HCC）患者根治性切除术后无复发生存（RFS）的价值。方法：回顾性搜集2015年2月-2021年5月在我院接受根治性肝切除术且经病理证实为MVI阴性的HCC患者125例,分析患者的术前临床资料、MRI资料及术后病理资料。通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析获得患者术后RFS的独立危险因素,并构建预测患者1、3和5年RFS率的列线图模型,采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,采用校准曲线评价模型的一致性。结果：随访过程中,37例HCC患者复发,中位RFS时间为27.1个月［95%置信区间（CI）：43.3~54.1个月］,术后1、3和5年RFS率分别为88.0%、71.9%、45.9%。多因素分析结果显示病理分级［风险比（HR）=4.807,95% CI:1.126~20.526,P=0.034］、肝胆期瘤周低信号（HR=3.755,95% CI:1.736~8.122,P=0.001）、肝胆期病灶-肝实质信号强度比（RIR）（HR=0.019,95% CI:0.001~0.396,P=0.010）是HCC患者术后RFS的独立危险因素。整合上述3个变量构建的列线图预测模型的曲线下面积（AUC）为0.819（95% CI：0.740~0.882）,同时经Bootstrap内部验证,该模型的C指数为0.795（95%CI：0.723~0.867）,且校准曲线验证结果显示该模型预测概率与实际观察概率吻合度较好。结论：基于Gd-EOB-DTPA增强MRI构建的列线图可以有效预测MVI阴性HCC患者的术后RFS。     

钆塞酸二钠增强MRI评估全肝及各肝段肝功能

目的 评价采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者一致性。方法 收集多中心共953例接受超声和CEUS检查的乳腺单发结节患者。本课题组由初始组（各医院1名低年资医师）、检查者组（各医院1~2名具有2年以上CEUS检查经验的医师）、研究组（四川省医学科学院四川省人民医院2名高年资医师）及交叉盲读组（各医院1~2名副主任医师或主任医师）构成。首先由初始组及检查者组根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对病灶进行分类,其次由交叉盲读组和研究组采用乳腺CEUS预测模型再次进行BI-RADS分类。以病理结果为金标准,计算4组诊断乳腺恶性病灶的效能;分析观察者间诊断乳腺恶性病灶的一致性。结果 953例中,病理证实良性病灶451例（451/953,47.32%）,恶性病灶435例（435/953,45.65%）,癌前病变67例（67/953,7.03%）。初始组、检查者组、研究组及交叉盲读组诊断乳腺恶性病灶的准确率分别为71.67%（683/953）、74.92%（714/953）、80.17%（764/953）及83.42%（795/953）。初始组与检查者组诊断乳腺恶性病灶的一致性较好（Kappa=0.82,P<0.001）,与研究组及交叉盲读组的一致性中等（Kappa=0.56、0.41,P均<0.001）;检查者组与研究组、交叉盲读组的一致性均为中等（Kappa=0.68、0.51,P均<0.001）;研究组与交叉盲读组的一致性中等（Kappa=0.74,P<0.001）。结论 不同观察者采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性一般。     

白细胞介素-38对活动期系统性红斑狼疮患者IκB激酶复合物的调控作用

目的:观察活动期SLE患者IL-38表达水平变化,并探讨IL-38对IκB激酶复合物（IκK）的调控作用。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测IL-38、IκB激酶复合物基因表达水平;ELISA检测血清IL-38水平;蛋白印迹法检测IκKα/β表达水平;采用 t检验或Mann-Whitney秩和...     

系统性红斑狼疮患者骨髓间充质干细胞凋亡相关研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者骨髓间充质干细胞(BMSCs)的凋亡变化及凋亡相关因子的表达.方法 密度梯度离心和贴壁筛选法分离培养SLE患者及健康人骨髓MSCs,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡;流式细胞术检测细胞表面Fas、Bcl-2表达水平及Caspase 8活性;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术榆测Fas、Bcl-2、Bax、Bcl-w、Caspase 8及凋亡细胞蛋白酶激活因子(Apaf)-1 mRNA表达水平;免疫组织化学染色检测胞质细胞色素C表达水平;统计学采用Mann-Whitnev秩和检验.结果 SLE患者BMSCs凋亡明显高于健康对照组[(64±10)%和(14±9)%,U=0,P<0.05];SLE患者BMSCs抗凋亡因子Bcl-2蛋白表达显著低于健康对照组[(11±9)%和(56±18)%,U=0,P<0.05],其mRNA表达水平同样显著低于健康对照(0.2±0.2和2.4±0.7,U=24.P<0.05);SLE患者BMSCs胞质中细胞色素C表达显著增多[(56±21)%和(16±16)%,U=1,P<0.05].SLE患者BMSCs细胞内Caspase 8活性增强[(49±14)%和(16±12)%,U=0,P<0.05],但基因表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义(U=28,P>0.05);SLE患者与健康对照组BMSCs均高表达Fas,差异无统计学意义(U=19,P>0.05).结论 SLE患者BMSCs凋亡增多,可能与Bcl-2表达减少、胞质中细胞色素C表达增多和Caspase 8活性增强,从而激活内源性及外源性凋亡途径相关.

Abstract：

Objective To investigate the apoptosis of bone marrow mesenchymal stem cells(BMSCs)from systemic lupus erythematosus(SLE)patients and the expression of apoptotic molecules.Methods BMSCs were isolated from bone marrow of SLE patients and normal controls by density eentrifugation and adhesive culture in vitro.The apoptosis of BMSCs were evaluated by TUNEL assay.The expressions of Fas.Bcl-2 and the activity of Caspase 8 were detected by flow cytometry.Real-time PCR technique was used to determine the gene expressions of Fas,Bcl-2,Bax,Bcl-w,Caspase 8 and Apaf-1.Meanwhile,cytochrome C was detected by immunocytochemistry.Statistical analysis was conducted with t-test and Mann-Whitney rank test.Results The percentage of apoptotic BMSCs increased in SLE patients compared with healthy donors[(64±10)%vs [14±9)%,U=0,P<0.05 ].The expression of Bcl-2 in BMSCs of SLE patients was lower than the normal controls at protein leve[(11±9)%vs(56±18)%,U=0,P<0.05 ],and mRNA level(0.2±0.2vs 2.4±0.7,U=24,P<0.05).More cytochrome C positive pellets in the cytosolic fraction could be detected in BMSCs from SLE patients compared with healthy controls [(56±21)%vs (16±16)%,U=1,P<0.05].The activity of Caspase 8 was enhanced[(49±14)%vs(16±12)%,U=0.P<0.05 ],although with no significant difierence at mRNA Ievel.Both groups expressed Fas but with no significant difference (U=19,P>0.05).Conclusion BMSCs from SLE patients undergo more apoptosis,the mechanisms may be associated with the down regulation of Bcl-2,up-regulation of Cytoehrome C in cytoplasm and the activation of Caspase 8,which directs the intrinsic and extrinsic apoptosis pathways.