玻璃体切割眼内充填术后体位护理的进展

玻璃体曾一度被认为是眼科手术的禁区。20世纪60年代末至70年代初,由于发明了玻璃体切割器,使许多过去认为无法治疗的眼病有了治愈的可能。随着现代医学的发展,玻璃体手术已由简单切除或抽吸置换,发展到气体交换以及硅油填充等新的手术方法,成为复杂性视网膜脱离的综合治疗手段之一,其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压,利用气体和液体向上浮的原理,直接垫压于裂孔,阻断裂孔处的液流,达到视网膜复位的目的[1]。由于手术的特殊性,术后的体位护理直接关系到手术的成功率[2]。本文将玻璃体切割眼内充填术后的体位护理进展综述如…     

嗅觉脑功能磁共振成像中提高磁敏感性脑区信噪比的参数优化研究

目的探讨人脑嗅觉fMRI实验中改变和优化层厚及回波时间(TE)参数对降低磁敏感性伪影和提高信噪比(SNR)的价值。方法10例健康志愿者,使用GESigna1.5TMR成像仪,标准正交头线圈。采用GRE-EPI序列分别对不同层厚(2、3、4、5、6mm)和固定层厚为6mm与2mm,同时改变不同回波时间(20、25、30、35、40、45、50、55、60ms)而进行脑功能成像扫描,以观察扫描参数的变化对图像信噪比(SNR)的影响。数据处理应用MATLAB5.3与AFNI软件。在额叶底部、右侧海马区及左枕叶划定感兴趣区(后者为对照),SNR值=兴趣区信号强度(SI)/颅外空间噪声标准差(SD)。结果①改变扫描层厚时,磁敏感性脑区额叶底部及海马区SNR值随层厚的增加呈明显下降趋势(r1=-0.994,P<0.01,r2=-0.999,P<0.01),而非磁敏感性脑区左枕叶区SNR值呈轻度上升趋势(无统计学意义)。②改变回波时间时,绝大多数被试磁敏感区(额叶底部与海马区)的SNR值在层厚为6mm时较层厚为2mm时明显下降;同时,当层厚为2mm时,SNR值随TE时间的延长呈轻度升高或无明显变化;当层厚为6mm时,SNR值随TE时间的延长而下降。结论在嗅觉fMRI实验中,可通过优化改变层厚与TE来降低磁敏感性伪影和提高SNR;层厚及TE对SNR的影响是相互影响、相互制约的,选择2mm层厚和TE30~40ms可获得理想的功能图像质量。     

运动疗法对充血性心力衰竭患者凝血功能的影响

目的:研究运动治疗对充血性心力衰竭患者凝血功能的影响。方法:将57例充血性心力衰竭患者,分为运动组(28例)和对照组(29例),运动组进行运动康复治疗七八周;而对照组不进行运动康复治疗,观察实验前后的临床表现、血浆血管性假性血友病因子(vonWillebrandfactor,vWF)、P-选择素和D-二聚体水平变化。结果:两组实验前血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平无显著差异,运动组血浆vWF犤(138.96±33.84)%犦、P-选择素犤(19.02±3.97)g/L犦和D-二聚体犤(0.60±0.14)mg/L犦水平均较实验前犤(176.88±34.87)%,(24.46±4.32)g/L,(0.78±0.13)mg/L犦下降(t=4.12～4.98,P<0.05);对照组实验后血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平也较实验前下降(t=2.08～2.38,P<0.05)。实验后运动组血浆vWF、P-选择素和D-二聚体水平较对照组下降明显(t=2.12～2.41,P<0.05)。结论:运动康复可改善充血性心力衰竭患者的凝血功能,可能在一定程度上减少充血性心力衰竭患者血栓事件的发生和发展。     

清宫正骨流派传承与其特色理筋手法运用探析

传统中医正骨理筋学术流派是中医药发展传承至今的重要组成部分,清宫正骨流派是中医骨伤学派的经典流派之一。于清代中后期逐渐兴盛,推动了近现代中医骨伤科事业的成型与发展。清宫正骨流派传承脉络清晰,学术特点鲜明,对于骨伤科常见疾病有独到的见解理论和特色有效的治疗方法。笔者通过查阅文献并结合自身学习体会,介绍清宫正骨流派传承历史渊源及学术思想理论,描述常见的清宫正骨理筋特色手法操作方式及治疗原理,结合当下清宫正骨手法的创新研究及应用现状,为现代中医骨伤科学术流派的传承发展提供借鉴,更好地启发中医骨伤科临床及科研工作者。     

颈动脉粥样硬化在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用

目的探讨颈动脉病变在鉴别缺血性和非缺血性心肌病中的作用。方法采用前瞻性的方法 ,对 16 6例不明原因的心脏扩大、心功能减低者进行颈动脉超声和冠脉造影检查。结果缺血性心肌病者其颈动脉粥样病变非常常见 ,而非缺血性心肌病者颈动脉病变罕见。任何一种颈动脉病变 (内膜增厚 >1.0 mm、斑块、严重颈动脉狭窄 )诊断缺血性心肌病的敏感性和特异性分别为 95 .7%、89.2 %。结论颈动脉超声检查是一种简单、实用的鉴别缺血性和非缺血性心肌病的方法。颈动脉粥样硬化的患者可能患有严重的冠心病。相反 ,颈动脉超声检查正常者 ,预示为非缺血性心肌病。对临床治疗抉择很有帮助。     

大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱发人心房肌细胞钙电流和游离钙离子浓度的影响

背景近年来发现血管紧张素Ⅱ可诱发心房电重构,而大蒜素具有相应的拮抗作用,可阻止或减轻心房电重构的发生.目的观察大蒜素对血管紧张素Ⅱ诱发人心房肌细胞膜钙通道电流和细胞内游离钙离子浓度的影响.设计以急性分离的人的心房肌细胞为实验对象,随机对照设计.单位一所军医大学医院心内科. 方法实验于2003-06/2004-06在第四军医大学西京医院心脏内科实验室完成.选择在此期间接受心脏体外循环手术的先天性心脏病患者10例;男6例,女4例,平均年龄(15±6)岁.术中取患者右心耳标本送至实验室后,急性分离单个人心房肌细胞,实验分4组对照组(不加任何干预措施);血管紧张素Ⅱ组加入终浓度为0.1μmol/L的血管紧张素Ⅱ;大蒜素组加入终浓度为50 μmol/L的大蒜素;血管紧张素Ⅱ+大蒜素组大蒜素50 μmol/L与血管紧张素Ⅱ0.1 μmol/L同时加入.采用全细胞膜片钳方法记录L型钙电流;以钙荧光探针荧光指示剂负载,应用激光共聚焦显微镜技术,分别于加入干预药物后即刻与15 min检测游离钙离子浓度变化.主要观察指标各组人心房肌细胞L型钙电流峰值电流密度及钙离子游离钙离子的荧光强度变化率.结果①血管紧张素Ⅱ组人心房肌细胞膜L型钙电流峰值电流密度明显高于对照组[(-12.77±1.61),(-5.78±0.81)pA/pF,P＜0.05).②大蒜素组人心房肌细胞膜L型钙电流峰值电流密度与对照组比较,无明显差异[(-5.69±0.83)pA/pF,P＞0.05].③血管紧张素Ⅱ+大蒜素组人心房肌细胞膜L型钙电流峰值电流密度明显低于血管紧张素Ⅱ组[(-8.75±0.97)pA/pF,P＜0.05).④血管紧张素Ⅱ组人心房肌细胞内游离钙离子荧光强度和游离钙离子荧光强度变化率明显高于对照组和大蒜素组[(2610.1±112.6,(299.2±27.3)%;653.9±42.5,0;639.5±44.7,(-2.2±0.6)%,P＜0.05].血管紧张素Ⅱ+大蒜素组人心房肌细胞游离钙离子荧光强度和游离钙离子荧光强度变化率明显低于血管紧张素Ⅱ组[(1284.9±85.2,(96.5±8.4)%,P＜0.05].结论大蒜素可拮抗血管紧张素Ⅱ致人心房肌细胞膜L型钙电流峰值电流密度的增加,拮抗人心房肌细胞内钙超载,产生减轻心房肌细胞电重构的作用.     

毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学分析

目的探讨研究毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学特点与临床的关系.方法分析16例毛细血管扩张性骨肉瘤的临床及影像学特点.其中16例中均摄X线片,13例做CT扫描检查,8例做MR检查.结果 16例肿瘤均发生长管状骨.其中位于胫骨近端的6例,肱骨近端6例,3例位于股骨远端,胫骨远端的1例.X线及CT、MR均可见溶骨性破坏及囊状膨胀性改变.肿瘤破坏区可见软组织肿块影及囊状液平.骨皮质变薄及筛孔样破坏.结论毛细血管扩张性骨肉瘤的影像学表现及临床病理上有一定的特点.对疾病的诊断和治疗提供了依据.     

后腹膜节细胞神经瘤一例

患者男，54岁。因腰背部疼痛伴间歇性发热半年余于2005年1月25日入院。患者于半年无明显诱因出现腰背部疼痛，以夜间疼痛为甚，伴发热，体温最高40℃，在当地医院行胞，腰椎MRI检查示：双侧胸腔积液、胸、腰椎椎体前缘可见新月形软组织影。     

多穿刺入路途径血管腔内治疗膝以下动脉闭塞性疾病

目的探讨多穿刺入路途径血管腔内治疗膝以下动脉闭塞性闭塞疾病临床效果和应用价值。方法 2003年5月～2010年6月,采用多穿刺入路途径血管腔内治疗下肢中小段动脉（膝以下动脉）闭塞性疾病94例,其中37例伴有股浅动脉严重狭窄或闭塞,17例伴有动脉狭窄,狭窄程度均〉70%,63例胫前动脉、胫后动脉完全闭塞。结果经PTA＋PTAS或单纯PTA后,股浅动脉及动脉狭窄或闭塞均消失;膝以下动脉DEEP球囊PTA即时成功率为100%,63例胫前、后动脉完全闭塞,37例采用顺行内膜下血管成形（subintimal angiop lasty,SIA）再通成功,26例顺行SIA再通失败后,改用胫后动脉（内踝处）穿刺逆行SIA均再通成功,最终技术成功率为100%。术前术后踝肱指数（ankle brachial index,ABI）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多种腔内技术个体化联合治疗,下肢中小动脉闭塞所致慢性严重肢体缺血性疾病,是安全有效的方法。     

乳腺癌术后康复操的临床应用研究

目的 探讨乳腺癌术后康复操的临床应用研究.方法 将120例乳腺癌患者随机分为康复组60例和对照组60例.康复组根据患者的手术方式、手术创面大小实施乳腺癌术后康复操进行功能训炼;该康复操功能训炼共4个阶段,第1阶段主要锻炼手、腕部、肘关节及头部的功能训炼;第2阶段、第3阶段主要为肩关节的训炼;第4阶段主要为手指爬墙运动及继续肩关节的训炼.对照组予常规康复护理.于术后12d及出院前,测量患肢肩部功能恢复情况及观察两组住院天数、费用及满意度.结果 乳腺癌术后康复操能有效改进患者术后患肢的外展为（94.3±3.5）度、前屈（97.8±1.3）度、后伸（36.1±2.2）度、手指爬墙高度为（14.9.±3.5）cm,以及患肢功能恢复情况及住院天数、费用及满意度明显优于对照组（P〈0.05）.结论 乳腺癌患者应用乳腺癌术后康复操进行功能训炼,能有效改善患肢功能的恢复,有利于调节患者心理,提高生活质量及满意度,缩短住院时间,减少住院费用.