肾源性腺瘤临床病理学分析

目的 探讨肾源性腺瘤临床病理学特点.方法经病理确诊的肾源性腺瘤患者11例.男5例,女6例.平均年龄56(37～78)岁.对肿瘤进行临床病理学观察并复习文献.结果 11例肿瘤发生于输尿管2例,膀胱9例.9例膀胱肾源性腺瘤中行膀胱部分切除术1例,行经尿道膀胱肿瘤电切术8例.发生于输尿管2例分别行右输尿管镜检术及左输尿管切开取石术.患者术后病理确诊为肾源性腺瘤8例,非典型性肾源性腺瘤2例,肾源性腺瘤恶变1例.镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;非典型性肾源性腺瘤细胞核大、深染、核仁明显及核分裂象;肾源性腺瘤恶变者局部瘤细胞保持典型肾源性腺瘤的基本组织结构,周围同种形态的细胞失去细胞间黏附力,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层.非典型性及恶变者3例分别定期行羟喜树碱、吡柔比星及表柔比星膀胱内灌注治疗.11例患者平均随访46(24～104)个月.复发1例,死于其他疾病1例,未复发9例.结论肾源性腺瘤临床少见,临床症状及膀胱镜检查均无特异性;病理形态学与肌浸润行为证据上提示肾源性腺瘤可以恶变;治疗以局部切除为主,非典型性和恶变者进一步行膀胱内定期灌注治疗;肾源性腺瘤术后需长期密切随访.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of nephrogenic adenoma. Methods Eleven patients were diagnosed as nephrogenic adenoma including 5 men and 6 women, aged 37-78 years (56 on average). The pathological findings in all cases of nephrogenic adenoma were presented with a review of the literature. Results Eleven cases of nephrogenic adenomas were evaluated, 2 cases were in ureter and 9 cases were in the bladder. Eight of the 9 bladder cases underwent TUR-BT surgery in continuous epidural anesthesia, 1 case underwent partial cystectomy with general anesthesia. A right ureteroscopy and left ureterolithotomy were performed respectively in continuous epidural anesthesia for the 2 cases in ureter. The final diagnosis was based on histopathological findings. For all of cases, 8 cases were diagnosed as nephrogenic adenomas, 2 cases as atypical nephrogenic adenoma and 1 case as nephrogenic adenoma with malignant transformation. The microscopic appearance of nephrogenic adenoma demonstrated that morphology closely resembled aberrant tubules of the kidney. In addition, atypical nephrogenic adenomas appeared as the presence of cytologic atypia, including nuclear enlargement, nuclear hyperchromasia and prominent nucleoli. The morphologic changes of nephrogenic adenomas with malignant transformation were that tumor cells retained the basic structural characteristics of typical nephrogenic adenomas, and the similar morphological cells lost adhesion ability among cells and presented diffuse solid growth in the surrounding area.Intravesical perfusion was further performed for treating the patients with atypical nephrogenic adenomas or nephrogenic adenomas with malignant transformation. The mean patient follow up was 46 months (range, 24- 104 months), and there was only 1 case of recurrence. Conclusions Nephrogenic adenoma is an uncommon benign lesion of the urinary tract. The symptoms and cystoscopic manifestations are not unique. We reported one patient of nephrogenic adenomas with malignant transformation and provided some evidence for malignant alteration in morphology and invasive behavior. All patients underwent local excision of the lesions. Intravesical perfusion was further performed for treating the patients of atypical nephrogenic adenomas or nephrogenic adenomas with malignant transformation. Whether it is nephrogenic adenoma or atypical nephrogenic adenoma, long-term follow-up after treatment is necessary.     

眼眶横纹肌肉瘤rasp21,p53蛋白表达及其与预后的关系

目的 研究ｒａｓｐ２１,ｐ５３癌基因蛋白产物在眼眶横纹肌肉瘤中的表达及其与预后的关系。方法 对确诊的２１例眼眶ＲＭＳ用免疫组化ＡＢＣ法标记ｒａｓｐ２１,ｐ５３蛋白。结果 发现ｒａｓｐ２１,ｐ５３在眼眶ＲＭＳ的阳性率分别为４２．９％和７６．２％。随访的１３例患者中,ｐ５３阳性表达组１００％预后不好,ｒａｓｐ２１／ｐ５３阳性表达组８０％预后不好,ｒａｓｐ２１／ｐ５３阴性组２５％预后不好。     

托吡酯加用治疗难治性癫痫的临床观察

难治性癫痫是指临床经过迁延,两种以内的抗癫痫药物充分治疗仍反复发作.我们采用托吡酯(Topiramate,TPM,商品名妥泰,西安杨森公司生产)加用治疗难治性癫痫,取得良好效果,报道如下.     

冠心病人在正常人艾森克个性问卷的调查分析

艾森克个性问卷 (简称ＥＤＱ)是我国学者龚耀先主持修订的国外著名个性量表。该量表具有简明易行之特点 ,是较为广泛采用的个性量表〔1〕。为探讨冠心病与个性关系 ,我们对来院疗养的 76例冠心病人与正常人进行对照研究 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组研究对象为来院疗养的部队老干部 76例。所有病例均符合冠心病诊断标准〔2〕。同时将正常疗养的 76例无疾病人员作为对照组。冠心病组 :男 4 0例 ,女 3 6例 ;年龄 63～ 79岁 ,(ｘ =71 .4 5± 7.4 1 ) ,文化程度大专 1 0人 ,中专 1 7人 ,高中以下 4 9人。对照组 :男3 5例 ,女 4 1例 …     

发展性教学评价理论指导下的临床护理教学

Objective To probe into the development teaching evaluation applied new path in the nursing teaching. Methods With development teaching, evaluation theories was basis, design clinical nursing teaching, and apply in teaching. Results Student's result and give lessons teacher the evaluation comparison of the teaching quality ( P＜0.01) . There was covariance learning meaning. Conclusions The development teaching evaluation the theories apply in clinical nursing teaching is a new path which raises clinical nursing teaching quality.     

社区卫生服务医务人员组织承诺及相关因素的研究

目的 从人口学角度了解牡丹江市社区卫生服务医务人员的组织承诺及影响因素.方法 用组织承诺量表对牡丹江市32所社区卫生服务中心(站)的326名医务人员进行问卷调查并进行分析.结果 社区卫生服务医务人员的组织承诺得分为65.01;组织承诺受工龄、医院等级、任职方式及学历等因素的影响(P＜0.01,P＜0.05).结论 社区卫生服务医务人员的组织承诺处于中等水平,需采用多种激励手段,以有效提高组织承诺,稳定医疗队伍.     

柴胡的毒性辨析及影响因素研究进展

柴胡Bupleuri Radix辛、苦，微寒，具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。柴胡在临床中应用广泛，但是在产生药效的同时，其不良反应也时有发生，并且逐渐引起重视，其中所引起的主要不良反应是肝毒性。通过查阅柴胡有关毒性的文献，对柴胡所引起的不良反应、主要毒性成分、影响毒副作用的因素、毒性原因辨析、减毒策略等方面进行整理总结，为柴胡的用药安全提供参考。     

母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用

目的 分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。方法 以上海亲子队列2016年4月—2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3 429对为研究对象，使用非条件二元logistic回归模型分析母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足影响，因果中介模型和分层分析评估产后抑郁症状的中介和调节作用。结果 母亲孕期高、低心理弹性组分别为1 738人（50.69%）和1 691人（49.31%）。母亲社会经济地位较高在高心理弹性组占比（56.24%）高于低心理弹性组（36.94%）。母亲分娩年龄<25岁、孕早期烟草暴露、有产后抑郁症状在高心理弹性组占比分别为9.23%、14.84%、17.86%，均低于在低心理弹性组的16.46%,19.33%和22.90%，组间差异均有统计学意义（均P <0.001）。非条件二元logistic回归分析结果显示，调整重要混杂因素后，孕期高心理弹性的母亲在小婴儿期发生亲子互动不足的风险比低心理弹性组低25%(aOR=0.75,95%CI=0.63～0.89)。中介分析结果显示，母亲孕期高心理弹性可通过降低...     

小学生心理压力源评价问卷编制及信效度分析

目的 编制小学生心理压力源评价问卷并进行信效度评价，为小学生心理压力源评估提供有效的测评工具。方法 2020年11月采用方便抽样法对上海市嘉定区10名小学生开展半结构式访谈，通过文献综述、半结构式访谈、专家咨询等，形成59个问题条目；2021年3月，选取上海市嘉定区和静安区的138名小学生进行预调查，经条目筛选和平行分析后形成正式问卷。2021年4—5月采用分层整群抽样，对上海市嘉定区5所小学的四、五年级1 618名在校生进行调查，以进一步检验问卷的信效度。结果 小学生心理压力源评价问卷最终包含22个条目，分为学习压力、自我身心压力、家庭压力和人际交往压力4个维度。内部一致性检验结果显示，问卷总的Cronbach α系数为0.904,各维度的Cronbach α系数为0.689～0.803;总的Guttman分半信度为0.885,各维度的Guttman分半信度为0.582～0.732。验证性因子分析结果显示，问卷χ²/df=<4.00,RMSEA<0.08,TLI和CFI均>0.80。利用ROC曲线评估问卷的临界值为31分，此时曲线下面积为0.7...     

MSI2对DHT诱导的KGN细胞增殖凋亡失衡的影响

目的 探究Musashi-2 (MSI2)过表达对二氢睾酮(DHT)诱导的人卵巢颗粒细胞系(KGN)细胞增殖和凋亡失衡的影响。方法 对人卵巢颗粒细胞(GCs)原代培养进程中的基因表达谱进行统计分析，筛选其中的差异表达基因。构建pc DNA3.1-MSI2真核表达质粒，瞬时转染至KGN细胞中，并利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot技术检测MSI2的过表达效果。在DHT诱导的KGN细胞中过表达MSI2后，然后分别利用四唑盐(MTT)比色法和5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(Ed U)染色法检测各组细胞的增殖情况，并进一步利用流式细胞术(FCM)检测各组细胞的凋亡情况。结果 MSI2的mRNA表达水平在人卵巢GCs原代培养过程中逐渐下降。成功构建pc DNA3.1-MSI2真核表达质粒，转染至KGN细胞中能够提高MSI2的mRNA和蛋白表达水平。MTT、Ed U和FCM结果显示与空白组相比，DHT诱导能够明显降低KGN细胞的增殖率，同时提高其凋亡率(P <0.05)，而在MSI2过表达后，KGN细胞增殖率又有所提高，且凋亡率也有所降低(P <0.05)...