碘酊烧灼加涂大扶康治疗真菌性角膜溃疡1例

患者男　 5 1岁　农民　因双眼球突出 10余年 ,左眼红、眼痛、流泪、怕光、视力下降 1个月 ,于 1999年 10月 2日来我院就诊。既往有“甲亢“病史 2 0余年 ,未规律服药 ,无眼部外伤史。右眼视力 1.2 ,眼压正常。左眼视力手动 /眼前 (上方 ) ,眼压 T 1。眼球突出度 :2 2 mm>- - - <2 3mm。右眼无异常。左眼球结膜混合性充血 ( ) ,角膜下方 3/ 4呈黄白色溃疡 ,达角巩膜缘 ,微隆起 ,表面粗糙 ,上附牙膏样分泌物及菌丝苔被 ,分界沟上方角膜弥漫性浸润 ,水肿呈雾状。侧卧时 ,见黄白色前房积脓约 2 mm。瞳孔直径约 5 mm,对光反应迟钝 ,眼内…     

省级医疗单位护理人员离职原因分析及对策

近年来,浙江省级医疗机构人才需求增长明显,而护理人员离职率呈现上升趋势,分析主要原因有整体医疗环境的不理想、缺编、待遇偏低以及家庭个人因素等。要改变这一现状,医疗机构管理者要重视改善护士的职业环境,提高护士待遇,采取柔性管理手段,增强凝聚力和发挥主观能动性,为医疗行业长远发展奠定良好的人才基础。     

CT观察根治性放疗宫颈癌肿瘤侵犯范围的临床效果

目的研究CT观察根治性放疗宫颈癌肿瘤侵犯范围的临床效果。方法选取64例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对所有患者行CT扫描,观察肿瘤侵犯范围,并根据肿瘤CT扫描情况进行肿瘤临床分期。参照磁共振成像(MRI)观察诊断结果作为金标准,分析CT扫描观察肿瘤侵犯范围的临床效果。结果 CT扫描观察肿瘤侵犯范围确定分期结果显示Ⅰ期29例,Ⅱ期18例,Ⅲ期15例,Ⅳ期2例,能较好的观察肿瘤在宫颈、阴道、宫旁、盆壁以及直肠和远处转移的侵犯情况;观察诊断正确率为95.31%,MRI金标准诊断率正确为100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT扫描能较好的观察根治性放疗宫颈癌患者的肿瘤侵犯范围情况,了解患者肿瘤病情并可为下一步放疗制订化疗方案提供可靠依据。     

多层螺旋CT在壶腹部周围癌的诊断与临床价值

<正>壶腹部周围癌系指位于胆管口壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附件十二指肠黏膜腺体等处的癌肿。因其处于各结构密切相邻的部位,各种肿瘤的临床表现有许多共同特征,治疗原则相似,故统称为壶腹部周围癌。临床上包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌。壶腹癌病理上又分为十二指肠乳头型和壶腹内型。本研究采用16排螺旋CT对35例临床怀疑壶腹周围占位患者行三期动态增强扫描,并对病例源图像进行后处理,常用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及最小密度投影(minMIP)[1]。     

某二甲医院血培养微生物检验的病原菌株与分布情况

目的 探析血培养微生物检验的病原菌株分布情况与耐药性,为有效控制血流感染的发生与传播提供参考依据。 方法 选取玉环市人民医院2018年7月—2019年6月的4 790例住院患者,采集其血样4 790份并送检,运用法国梅里埃公司BACT/ALERT 3D型全自动血培养仪及其配套培养瓶进行血培养,阳性株及时进行涂片与转种,并应用VITEK-2COMPACT全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药物敏感试验,对分离出的细菌菌种与耐药性进行分析。 结果 4 790份血样中,共分离出病原菌523株(10.92%),包括革兰阴性菌283株(54.11%),革兰阳性菌230株(43.98%),真菌8株(1.53%),厌氧菌2株(0.38%)。病原菌的科室分布主要为重症监护病房(25.81%)、普外科(22.75%)、感染科(13.77%)。革兰阴性菌与革兰阳性菌的耐药性差异均较大;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性高(>82.00%),对亚胺培南耐药性低(<5.00%),鲍曼不动杆菌对呋喃妥因、氨苄西林、氨曲南、头孢唑林的耐药性高(100.00%),对妥布霉素的耐受性低(27.27%);革兰阳性菌对红霉素及青霉素的耐药性普遍较高(>76.00%),对利奈唑胺及万古霉素无耐药(均为0.00%)。 结论 血培养微生物检验的病原菌株种类多、科室分布广,耐药情况严峻,临床医生应更加关注血培养微生物检验的病原菌株早期检测及耐药性分析结果,以改善临床诊断及抗菌药物的应用。      

气管镜下超声影像特征对肺癌纵隔/肺门淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)超声影像特征对肺癌纵隔/肺门淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年9月422例经EBUS-TBNA检查术前未经抗肿瘤治疗的肺癌患者,病理明确诊断为肺癌且术后6个月随访胸部增强CT.肺癌患者683个纵隔/肺门淋巴结入组研究,其中男335例,女87例;年龄24～82岁,中位61岁,EBUS淋巴结超声图像结果与最终病理、随访结果进行比较.结果 683个淋巴结短轴直径0.40～4.60 cm,平均直径(1.58±0.68) cm;其中恶性淋巴结短轴平均直径(1.75 ±0.63) cm,良性淋巴结短轴平均直径(0.92±0.40)cm.超声图像下异质性淋巴结527个,其中恶性淋巴结519/527(98.5％);均质性淋巴结156个,其中恶性淋巴结28/156(17.9％),两种超声图像差异有高度统计学意义(x2=489.5,P＜0.01).短轴直径＞1.0 cm异质性淋巴结是恶性的敏感性89.4％,特异性100％,准确性89.6％.结论 EBUS-TBNA是纵隔/肺门淋巴结活检的一种新手段,基于EBUS成像分类为基础的淋巴结超声图像特征,可用于指导淋巴结穿刺顺序,预测肺癌患者淋巴结的良恶性.     

连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定的临床研究

目的比较连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定的疗效。方法对66例以连枷胸伴肺挫伤为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较腔镜手术内固定治疗组（n=35）与非手术外固定治疗组（n=31）的临床疗效。结果治疗效果指标：平均住院时间、平均住ICU时间、平均机械通气时间及疼痛评分（vas）,腔镜手术组低于非手术组（P〈0．05）,并发症指标如胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等发生率腔镜手术组患者显著低于非手术组（P〈0．05）。出院后3个月,手术组患者肺功能指标包括肺活量、残气量、肺总量、最大自主通气量均显著高于非手术组（P〈0．05）。结论腔镜手术内固定治疗连枷胸伴肺损伤疗效明显优于非手术治疗。     

集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用

目的探讨集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的作用。方法对本院2012年60例难免压疮患者,采取集束化护理策略,即定人对难免压疮患者早期评估上报,专人定性确认、制定预防措施,使用研发的新型防压疮护理用具,现场指导或示范措施落实,并跟踪效果。结果本组难免压疮患者Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率分别为1.7%和1.7%,较本院2011年Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率(分别为13.0%和4.4%)相比较明显降低。均无Ⅲ期和Ⅳ期压疮发生。结论早期发现压疮高危患者,规范化压疮预防护理,并全程监控管理,保证了压疮防范措施及时正确落实,有效地减少了压疮的发生率。