中国26市（县）4～6岁儿童行为问题的现况调查

目的:描述我国4～6岁儿童行为问题现状,比较儿童行为问题地区分布差异并给出不同地区儿童行为问题检核表(Child Behavior Checklist,CBCL)内向性、外向性得分及CBCL总分的高危和临床界值的参考值.方法:2000年12月-2001年9月,采用分层随机抽样的方法,完成我国北方农村、南方农村和南方城市26市县9123名4～6岁儿童CBCL测试,9089份合格问卷纳入分析.结果:与1989年全国常模相比,4～5岁男童抑郁、攻击、违纪和4～5岁女童抑郁、攻击、多动、退缩、分裂样、肥胖因子异常率(2.9%～13.0%)均高于常模水平(均P<0.05),6岁男女童所有因子行为异常率均未超过常模水平(均P>0.05).内向性、外向性问题严重程度均呈北方农村＜南方农村＜南方城市的趋势,且多数因子分的高危界值和(或)临床界值也呈北方农村＜南方农村＜南方城市的趋势.结论:本研究发现提示不同地区的儿童行为、内向性、外向性问题的严重程度有不同,南方城市最为严重,南方农村次之,北方农村最轻;给出了北方农村、南方农村和南方城市4～6岁儿童CBCL内向性、外向性得分和总分的高危和临床界值的参考值.     

低级别胶质瘤累及区对运动功能影响的影象学定量分析研究

目的 通过基于体素的影像学定量分析探讨累及运动区的低级别胶质瘤与肌力改变的关系,在体素水平计算肿瘤累及引起肌力改变的风险值,绘制肌力变化风险图.方法 将52例低级别胶质瘤患者的肿瘤占位区域分别标记并配准到MNI坐标系标准脑图谱上,在标准空间内叠加所有患者的肿瘤占位影像.计算每个体素有肌力变化的病例数占总叠加层数的百分比,并通过色阶将风险率显示在标准脑图谱上.结果 得到基于体素的低级别胶质瘤运动区占位与肌力改变发生率风险图谱,定量显示出运动区及其周围低级别胶质瘤占位对肌力影响的风险值,M1区手结区的外侧及次级运动区风险值多处在30％左右,而从M1区手结区向内侧风险值逐渐提高,从40％逐渐增至80％,前内侧最高,达80％以上.并依据风险值的差异将手结区层面运动区分为三个风险级别不同的区域.结论 基于影像学分析得到运动中枢风险图谱能够有效的反应低级别胶质瘤运动区占位与肌力改变的相关性,预测性的评估运动区肿瘤性损害对患者肌力改变情况.     

Rh(D)阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性

Objective To investigate the safety of autologous blood component transfusion during cesarean section in patients with Rh (D)-negative blood group.Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients of Rh (D)-negative blood group, aged 20-35 yr, weighing 50-80 kg, undergoing elective cesarean section, were enrolled in this study.After lactated Ringer' s solution 7 ml/kg was infused, blood was obtained from radial artery at a rate of 60-80ml/min, and blood volume was maintained by simultaneous infusion of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 at the same rate. The collected blood was subjected to two cycles of autologous blood component separation. Blood collecting during each cycle was stopped 15 s after red blood cells were separated. The autologous blood was infused when the blood loss≥20% of blood volume. The autologous blood was infused after suture of the uterus when the blood loss < 20% of blood volume. The parameters of maternal vital signs and fetal heart rate were monitored. Hypotension and tachycardia were recorded during autologous blood collecting. SpO2 was monitored routinely. Venous blood samples were taken before blood collecting (baseline), at the end of blood collecting, before autologous blood transfusion, 24 h after operation for determination of Hb, Hct, Plt, PT, APTT, INR and Fib. Umbilical arterial blood samples were obtained after delivery for blood gas analysis. Apgar score was recorded at 1 and 5 min after birth. Blood loss and allogeneic blood transfusion were also recorded. Results No hypotension and tachycardia occurred during the process of blood collecting and the fetal heart rate was within the normal range. Compared with the baseline value, there were no significant differences in SpO2 , Hb, Hct, Plt, PT, APTT, INR and FIB value at the other time points. The pH value and concentrations of base excess and lactate were within the normal range.The Apgar score was (9.0 ±0.8) and (9.2 ± 0.8) at 1 and 5 min after birth respectively. The blood loss during operation was (405 ± 28) ml and no patients received homologous blood transfusion. Conclusion The safety of autologous blood component transfusion is good during cesarean section in Rh (D)-negative blood group patients.     

剖宫产新生儿窒息原因探讨

剖宫产新生儿窒息原因探讨张檀，陈安儿近年来，应用剖宫产解决分娩中的疑难问题日渐增多，剖宫产率逐年上升，术后新生儿的预后已成为产科极为关注的问题，本文对３５９例剖宫产中７９例Ａｐｇａｒ评分≤７分的新生儿作原因分析。临床资料一、一般资料：随机抽取１９８９...     

宁波市先天性甲状腺功能低下症筛查分析

目的了解宁波市先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查率、发病率及探讨其治疗随访的最佳方法,以减少智力障碍的发生。方法1999年1月~2004年9月,采集225 787名出生48~72h后的新生儿足跟血滴于特种滤纸血片上,采用时间分辨荧光测定仪测定血斑中促甲状腺素(TSH)浓度;可疑阳性再召回取静脉血,采用化学发光法检测血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平;对确诊为甲低的患儿,立即予以甲状腺素片或优甲乐片治疗;定期随访监测其生长和生化指标。结果共筛查225 787例新生儿,年平均筛查率为96.66%;可疑阳性2073例,确诊158例,年平均发病率为0.70‰;甲状腺素片平均治疗49.6天、优甲乐片平均治疗42.2天后血清中TSH、T4、FT4达到正常范围。结论宁波市甲低的发病率高于各国各地区,可能与地理环境、饮食结构、外省籍人口多等因素有关;选用优甲乐片治疗为宜且随访甚为重要。     

宁波市乡镇卫生院剖宫产现状及相关因素研究

随着围产医学的发展 ,产科的科技进步 ,剖宫产手术为更多的产科医生所掌握 ,乡镇卫生院开展剖宫产手术已较为普遍 ,这与剖宫产率逐年升高有着密切的关系。剖宫产对降低孕产妇和围产儿死亡有其积极的意义 ,但乡镇卫生院受医疗条件的限制 ,对剖宫产所致的不良后果以及潜在危险 ,必须予以重视。为了解宁波市乡镇卫生院剖宫产现状及其相关因素 ,我们对全市开展剖宫产手术的医院进行了调查 ,现分析如下 :1　材料与方法1.1　对象全市 6 6家开展剖宫产手术的医疗单位 ,其中乡镇级医院44家 ,县级以上医院 2 2家。1.2　方法1999年 9月 ,制定调查方案 …     

剖宫产术式的选择

剖宫产手术是处理高危妊娠,解决准产,处理妊娠并发症的重要手段之一,对保障母体健康和提高新生儿成活质量起了十分重要的作用。近20年来,剖宫产率呈直线上升,剖宫产指征发生了明显变化,虽然剖宫产手术并非是降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率的惟一及合理选择,但它仍是产科非常常见的一种手术,开展十分普遍。现就剖宫产的术式、切口选择及缝合技术作一概述。     

妊娠合并甲状腺功能减退的孕期管理

妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）对母体及胎儿均可造成不良影响。根据甲状腺损害程度,分为临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常,胎儿宫内生长受限、低出生体质量儿、先天性畸形、死胎及死产等,同时对胎儿的神经智力、运动能力、视力发育也有不良影响。     

宁波市宫颈癌防治资源及社区女性人群对宫颈癌筛查认知度调查

目的了解宁波地区医疗机构宫颈癌防治资源的情况以及当地女性对宫颈癌筛查的认知情况。方法采用整群抽样的方法,在宁波地区随机抽取医疗机构19家,其中市级医疗机构2家、县级医疗机构11家、乡级医疗机构6家。女性常住人口3 900人进行问卷调查。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,采用计数资料行列表的χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果各级医疗机构均开展了宫颈癌筛查项目,市级医疗机构全部开展了6种宫颈癌筛查项目,但仅有6家医疗机构开展HPV-DNA检测,9家开展宫颈病理诊断。宫颈癌筛查方式包括组织性筛查、门诊机会性筛查、体检等方式。对常住人口共发放问卷3 900份,回收有效问卷3 609份。宁波地区妇女对宫颈癌可以早期发现的认知度为71.71%,年龄、职业、文化程度、城乡分布、经济状况等影响妇女的认知度(χ2=19.719、69.963、257.236、88.373、91.290,P<0.05)。对"持续高危型HPV感染"是宫颈癌的病因的认知度仅为28.10%。85.48%的被调查者愿意参加宫颈癌筛查。48.96%的人愿意承受100元以下的费用。2年内参加过宫颈癌筛查的女性仅占50.9%。结论宁波地区医疗机构具备开展宫颈癌筛查和治疗的条件。宁波地区妇女对宫颈癌筛查及其病因的认知度较低,其认知度与年龄、职业、文化程度、城乡分布、经济状况等有联系。     

宁波市1996—1999年出生缺陷监测

控制人口数量,提高人口质量是我国的一项基本国策,减少先天畸形儿的出生则是提高我国人口素质的一个重要方面,也是实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》中“大幅度减少残疾儿童”的目标之一。为掌握宁波市出生缺陷的有关情况,我们通过对全市五个县（市）、区的８所医院出生缺陷的四年监测,从而获得了较为准确、可靠、能反映全市范围出生缺陷发生情况的资料。 资料与方法１资料来源　１９９６年１月～１９９９年１２月,８所出生缺陷监测单位住院分娩的孕２８周至产后７天内的围产儿４２３６７例,其中出生缺陷儿４７５例。２方法　采…