CT血管造影评价后循环缺血性眩晕的价值

目的探讨CT血管造影(CTA)评价后循环缺血性眩晕的临床价值。方法对116例后循环缺血性眩晕病人的数字减影血管造影(DSA)和CTA检查资料进行分析。结果116例病人中,血管检查发现单纯锁骨下动脉狭窄6例,前循环血管病变2例,此结果CTA与DSA检查结果一致。另外108例病人均检出后循环血管异常,其中基底动脉狭窄16例,CTA与DSA均检出。以DSA结果为标准,CTA对92例病人184条椎动脉检查的灵敏度为95.10%,特异度为92.68%,Kappa值=0.8788,CTA与DSA诊断后循环血管狭窄程度的结果呈正相关(r=0.991,P<0.001)。结论CTA对后循环缺血性眩晕的诊断具有重要的临床意义。     

面神经的角神经解剖学研究

Objective To study the anatomy of angular nerve (AN), so as to provide safe approach for the denervation surgery of corrugator supercilii, depressor supercilii and proceeas. Methods 10 fresh cadaver (20 sides)were perfused and fixed with formalin. Dissection was performed in the 10 X operating microscope. The plexus of the zygomatic branch and the buccal branch were detected to confirm the AN. The relationship of AN with the surrounding blood vessels was observed. We tracked AN until it entered corrugator supercilii, depressor supercilii and procerus. Results ①AN was classified into Ⅰ, Ⅱ ,Ⅲ type according to its formation pattern. Type Ⅰ (20% , 4/20 sides) AN is single, which is mainly from the plexus of buccal branch plus the zygomatic branch from the orbicularis oculi muscle. In type Ⅱ (20% , 4/20 sides) , the single AN was formed by buccal branch plexus and zygomatic branch plexus in the "Four Muscle Gap". In type Ⅲ (60% , 12/20 sides) , the AN had two branches in the "Four Muscle Gap". ②The three types AN passed inferior to the support ligament at the suborbital part, and then transversed medial to the support ligament at the medial canthus, along the vessels of medial canthus. ③ The branch of AN enters the depressor supercilii or procerus 2. 19 to 4. 28 mm above the medial canthus ligament. The backward branch enters the levator labii superioris alaeque nasi 6. 89 to 9. 38 mm below the medial canthus ligament. Conclusions The approach of denervation surgery for AN should be performed medial to the support ligation, between 2. 19 mm above the medial canthus and 6. 89 mm below the medial canthus.     

生物调节剂联合腔内化疗对恶性胸腔积液疗效

恶性胸腔积液是恶性肿瘤病人晚期的严重并发症之一,它可使病人肺功能障碍急剧加重。消除胸腔积液有利于提高病人的生存质量。我院自1999年2月～2003年2月应用力尔凡联合抗肿瘤化疗药物顺铂(DDP)腔内注射治疗恶性胸腔积液,疗效明显。现将结果报告如下。对象与方法1.病例选择:59例恶性胸腔积液患者均经 B 超、CT、X线摄片等影像学检查证实显示中至大量胸腔积液,全部经病     

药动力学MRI对肺腺癌脑转移放疗疗效的评估

目的:应用药动力学磁共振(MRI)影像技术对肺腺癌脑转移放疗前后病灶强化的定量比较,评估放射性治疗脑内转移灶的疗效.方法:临床确诊肺腺癌脑内转移的患者11例,脑内转移灶总数40个.分别于放疗前、放疗后3～4wk、放疗后18～24wk对患者进行常规MRI检查和强化后动态MRI检查,测量病灶动态强化后增强百分比与时间的变化,并以强化后37s时的状态进行比较.结果:打药后、放疗前40个转移性病灶于37s时的病灶信号强度平均上升(69±23)%,放疗3～4wk后为(32±7)%,放疗18～24wk后为(11±6)%.结论:药动力学MRI影像技术是有效评估放疗脑内肺腺癌转移性病灶的方法,可以为临床提供准确定量的依据.     

CD10在乳腺疾病中的表达及临床意义

目的探讨CD10在乳腺疾病中的表达情况及意义。方法收集乳腺良、恶性病变的石蜡包埋标本76例,采用免疫组化检测CD10在上述病变中的表达。结果在乳腺良性病变中,CD10阳性的肌上皮细胞连续地环绕于增生的小导管的周围。但在囊性扩张的小导管周围,CD10阳性细胞不连续,甚至不见阳性细胞。导管原位癌的癌细胞巢外周的阳性细胞由完整到不完整、到完全缺失不等。在浸润性癌中,癌巢周围不见阳性细胞。除少许的癌细胞和肌纤维母细胞表达CD10外,其余的癌细胞、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞和上皮细胞都不表达CD10。结论CD10标记乳腺肌上皮细胞具有较高的敏感性和特异性,对乳腺良、恶性病变鉴别诊断有重要意义。     

患者对术前麻醉谈话时心理应激的调查与分析

目的了解术前麻醉谈话对患者心理状态的影响,探讨患者日常安全感及焦虑程度与术前心理应激的关系。方法采用问卷调查法,对88例手术前1d麻醉师谈话后的患者进行安全感和焦虑程度调查。结果88例术前患者安全感问卷总分（56．39±11．00）分,其中人际安全感因子得分（29．41±5．61）分,确定控制感因子得分（26．98±6．26）分。焦虑状态一特质问卷中状态焦虑量表（S—AI）得分（43．85±10．65）分,特质焦虑量表（T-AI）得分（40．92±9．49）分,表明患者在术前处于焦虑状态。S-AI与T-AI呈正相关,人际控制感因子与确定控制感因子呈正相关。结论术前心理护理与麻醉师术前谈话应结合患者日常的心理状态,有针对性地进行。     

动态增强磁共振成像对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

目的观察动态增强磁共振（DCE—MRI）能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE—MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1．5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描（3DLAVA）。分析动态增强瞌线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性：DCE—MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83-3％和66．7％,对环周切缘阴性判断准确性为88-2％和70．6％。T2WI及DCE—MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性：DCE—MRI对T、N再分期的准确性可达86．4％：和81.8％,对环周切缘情况判断准确性为100％。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE—MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后痛周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。     

双相障碍抑郁发作患者认知功能损害及与听觉P300改变的关系

目的:探讨双相障碍抑郁发作患者认知功能损害和听觉P300变化的关系.方法:采用重复性神经心理状态测验(RBANS)及听觉诱发电位检测方法对43例首次发病未服药的双相障碍抑郁发作患者(病例组)及45名健康志愿者(对照组)进行认知功能及P300指标检测;结果 进行组间比较和分析.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估病例组患...     

缝线作为标记的Mohs外科技术在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中的应用

目的 介绍Mohs外科理论及缝线作为标记的Mohs外科技术在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中的应用.方法 在过去的5年里,对55例皮肤软组织恶性肿瘤的患者实施Mohs外科手术,其中男性35例,女性20例.术中切除肿瘤的范围平均为肿瘤边缘外10 mm.在切除肿瘤之前,先将肿瘤分成若干区,再用刀片将术区的标记及分区情况,用划痕记录在皮肤表面,以备术中参考.切开皮肤后,用丝线标记切除物各区的边缘.通常缝合1针为Ⅰ区,缝合2针为Ⅱ区,以此类推.当肿瘤的直径大于5 cm时,将其纵向分为2块,每块按前述分区,两块肿瘤的标记线采用不同颜色,以便区分.标记后将肿瘤切下,标记情况绘制在病理申请单上,与标本一同送至病理科.病理医师根据标记取材做术中病理检查.外科医师根据病理结果 判定肿瘤是否完全切除.结果 4/55例在术中发现有1个区域的边缘仍存在病灶,1/55发现有2个区域的边缘存在病灶.随访43例患者达2年.其中41例存活,2例死亡.死亡患者均为恶性黑色瘤复发并远处转移.1例腰骶部恶性纤维细胞瘤在术后14个月复发,再次手术.结论 缝线作为标记的Mohs外科技术,在皮肤软组织恶性肿瘤外科治疗中是一种有效而又经济的治疗手段.     

探索适用于国人的巨乳缩小术

肥大乳房(macromatia)或巨大乳房(gigantomatia)是整形外科医师经常遇到的女性乳房畸形.单侧体积大于400 ml时称为肥大乳房,当单侧体积超过1500 ml时则称为巨大乳房[1].女性乳房代表着女性的第二性征,其功能和形态(特别是形态)倍受女性的重视.由于黄种人皮肤瘢痕明显的特点,决定了这一手术是我国整形外科医师必须面对的严峻挑战.