国际灾害救援中卫生防疫工作的做法与体会

目的为今后国际、国内灾害救援的卫生防疫工作提供参考。方法回顾参加历次大规模国际灾害救援的实际工作,总结做好卫生防疫的做法与体会。结果总结出国际救援中卫生防疫工作的特点及采取的具体做法：（1）控制和消灭传染源;（2）切断传播途径;（3）保护易感人群;从而有效保障救援队员和当地灾民的身体健康。结论以健康教育为关键环节,准确及时的救援信息为科学依据,完善的防疫措施是灾区防病的重要手段。     

急性心肌梗塞患者血糖、肾功及血尿酸变化的临床意义

目的讨论血糖、血肌酐及血尿酸变化与急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction,AMI）的关系。方法选择我院确诊AMI患者115例,分析其血糖、血肌酐、尿酸水平,进一步探讨应激性血糖升高对AMI预后的影响,及AMI后血糖与血肌酐（Cr）、尿酸（UA）之间的关系。结果血糖升高68例,占44．8％,血肌酐升高36例,占32．0％,血尿酸85例,占74．0％。急性心肌梗塞患者不同血糖水平、Cr、UA差异具有统计学意义。结论急性心肌梗塞患者应激性血糖升高伴有血肌酐、尿酸的升高,并影响预后。     

肺转移瘤的外科治疗

目的 探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无围术期死亡,全肺切除2例次,肺叶切除8例次,肺楔形切除21例次(其中10例在胸腔镜下行手术切除).平均随访5年,随访率为100%,1、3、5 年生存率分别为 67.9%(19 / 28) 、42.9 %(12/ 28) 、25.0 %(7/ 28).术后做放、化疗者的 5年生存率为26.6 %,未做者 23.4 %,两者无统计学差异.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术.     

CT引导下肺穿刺的临床应用

目的 探讨CT引导下肺穿刺在肺部肿块诊断治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析2007年6月～2010年7月的126例CT引导下肺部肿块穿刺的临床资料.结果 126例(100％)均穿刺成功,117例(92.86％)获得明确诊断,气胸发生率为6.35％,出血发生率为14.29％.结论 CT引导下的肺部肿块穿刺是准确性高,安全可靠的获得病理学诊断的好方法,临床使用中需注意并发症的预防和处理.     

松鼠葡萄球菌致泌尿系感染1例

患者男，５６岁。食管癌术后痊愈出院１５d，因尿频、尿急、尿痛到门诊就诊。留取中段尿细菌培养，尿常规检查尿蛋白３００mg／L，尿白细胞计数２５０个／μl。将中段尿接种于血平板上，置３７℃、２４h培养观察。血平板上菌落大小约３～５mm呈圆形、凸起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明、有色素、无溶血，革兰阳性球菌。血浆凝固酶、凝聚酶试验阴性；氧化酶试验、触酶试验阳性；发酵葡萄糖、果糖、甘露醇糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖、甘露醇、硝酸盐、木糖、蔗糖；V－P试验阴性，不发酵棉子糖、葡萄糖氨N－乙酰、精氨酸、尿素。对青霉…     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心力衰竭鉴别诊断中的应用价值

目的：明确肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在心源性呼吸困难的鉴别诊断中有无应用价值。方法：比较急性心衰与急性肺源性呼吸困难时cTnI的变化情况,并观察一定的cTnI临界值辅助诊断心衰的敏感性和特异性。结果：总共156例患者,最后确诊为急性心衰的患者69例,而肺源性呼吸困难患者87例。急性心衰组的平均cTnI值为0.76±0.85ng/dL,而肺源性呼吸困难组为0.25±0.32ng/dL,两组间有显著性差异（P〈0.001）。根据ROC曲线计算肌钙蛋白Ⅰ的临界值（截点值）为0.42ng/dL,其鉴别心衰的敏感度为71.53%,特异度为90.36%,准确度为80.14%。结论：检测肌钙蛋白Ⅰ水平并与其它临床信息相结合,有助于快速准确地诊断充血性心力衰竭。     

同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率及预后的影响

为了探讨术前同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除率及预后的影响,将407例Ⅲ期NSCLC患者分术前同步放化疗组(A组)86例、术前单纯放疗组(B组)114例及术前单纯化疗组(C组)207例。A、C组的化疗方案为诺维本(NVB)25mg/m2,快速静脉滴入,d1、d8;顺铂25mg/m2,静脉滴入,连用3～4d,21d为1个周期。结果A组手术切除率显著高于B及C组(P=0.006),而B组与C组相比差异无统计学意义,P=0.15。3组间全肺切除率差异无统计学意义,P=0.07,术后并发症3组间亦差异无统计学意义,P=0.12。初步研究结果提示,术前同步放化疗可以显著提高潜在可切除Ⅲ期NSCLC的手术切除率,且术后并发症与单纯放疗及单纯化疗相比未见明显增高,但同步放化疗并未降低Ⅲ期肺癌患者的全肺切除率。     

肺癌切除术后乳糜胸的早期诊断和治疗

目的探讨肺癌切除术后乳糜胸的早期诊断和治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院胸外科肺癌切除术后并发乳糜胸患者的临床病理资料,并比较常规开胸与胸腔镜手术后乳糜胸的差别。结果 3 479例肺癌切除患者术后并发乳糜胸12例(0.34%,12/3 479),胸腔镜手术组的发生率为0.41%(7/1 719),开胸手术组为0.28%(5/1 760),两者之间未见统计学显著性差异(P0.05)。11例(91.7%)采用保守治疗,1例(8.3%)再次手术行胸导管结扎后,全部恢复顺利。胸腔镜手术组乳糜胸患者的手术时间(207±29.1)min、平均出血量(142.9±60.7)ml、清扫淋巴结数(20.1±5.7)枚、带胸管时间(13.9±4.9)d、住院时间(26.7±5.7)d,与开胸手术组乳糜胸患者的手术时间(192±72.2)min、平均出血量(220.0±109.5)ml、清扫淋巴结数(14.4±4.5)枚、带胸管时间(13.2±7.8)d、住院时间(27.0±8.7)d相比,未见统计学有显著性差异(P0.05)。结论乳靡胸是肺癌术后的一种少见并发症,与手术方式无关,多数可采用保守措施治愈。     

国际医疗救援的组织与实施

2003午5月～2006年6月，我幽叫际医疗救援队先后5次参加了赴阿尔及利亚、伊朗、巴基斯坦、印度尼西业海啸及地震等灾区的国际氏疗救援任务。国际医疗队的人员、涉及的专业逐渐增多，人员装备以野外生存装备为主。医疗队早期在灾区的医疗活动完全依靠自身携带的药品及医疗设备。在联合国领导下建立救援信息网络，开展国际医疗合作。卫生防疫丁作得到重视。灾后帮助当地重建医疗体系。成功的国际医疗救援行动必备条件包括：①快速的应急反应机制，②训练有素的医疗急救人员，③充分的思想物质准备，④高效灵活的现场救灾方案，⑤有效的国际医疗救援合作，⑥畅通的救援信息交流。