检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法用ELISA法检测尿中RBP、TRF及Ⅳ-C,免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),酶偶联法测定尿肌酐。结果正常对照组中尿rBP/Cr、TRF/Cr及Ⅳ-C的含量分别为(2.12±0.95)mg/mmol,(1.81±0.52)mg/mmol,(44.68±17.2)ng/ml。在糖尿病无肾病组中,其mALB的含量与正常对照组相近(P>0.05),而RBP、TRF及Ⅳ-C的含量与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组,mALB、RBP/Cr、tRF/C的及Ⅳ-C的含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论联合检测尿RBP、TRF及Ⅳ-C是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

对反馈的32例生化检验结果误差原因的调查分析

目的　加强全面及全过程质量控制 ,为临床提供准确、可靠的实验诊断依据。方法　用常规检测方法 ,对工作中有误差反馈的生化检验结果 ,重新取标本检测或对标本复检 ,调查其引起误差的原因。结果　实验前、实验中、实验后误差分别在实验误差中占 6 9%、2 9%、3% ;由实验室各方面原因引起的误差占实验误差的 6 2 .5 % ,由临床方面原因引起的误差占实验误差的 37.5 % ;由临床方面送检不规范引起的误差占实验前误差的 5 4 .5 % ,由实验室方面引起的误差占实验前误差的 4 5 .5 %。结论　误差可以出现在实验过程的不同阶段 ,即使完全的客观指标 (全自动生化分析仪 ) ,在实验中阶段仍可出现误差 ,临床送检不规范及实验室标本处理不当是引起实验误差的最主要的原因 ,因此强化全面及全程质量控制概念 ,对医生、护士、检验者同样重要。     

铜绿假单胞菌在高危病区临床分布时对抗生素耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)在高危病区的临床分布及对抗生素敏感性特点.方法 ①药敏试验采用K-B纸片扩散法,参照NCCLS标准给予药敏解释,采用x2检验进行数据统计分析.②临床分布选择PAE首次培养阳性病历进行回顾性分析.结果 ①2006年PAE阳性菌株临床分布在呼吸内科、神经外科、ICU,分别占全院检出PAE菌株的20.0%、25.7%、15.7%.呼吸内科首次PAE阳性85.7%来自社区,神经外科高血压病脑出血患者占60.0%.②敏感性比较对各高危病区分离到PAE对常用抗生素的敏感性分析发现,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林无显著性差异(P＞0.05);头孢吡肟、庆大霉素有显著性差异(P＜0.05);阿米卡星、环丙沙星有非常显著性差异(P＜0.01);美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对PAE抗菌活性优势明显.结论 社区获得性感染等因素易造成高危病区的PAE群集,早期经验治疗需参考所在病区病原学和耐药资料,可控制抗生素敏感性下降速度.     

胸中、上段Ⅲ期食管癌术前同步放化疗疗效分析

 目的 探讨术前同步放化疗对胸中、上段Ⅲ期食管癌患者手术切除率、术后并发症及预后的影响.方法 2002～2005年胸中、上段Ⅲ期食管癌175例,同步放化疗+手术组(A组)37例,单纯放疗+手术组(B组)61例,单纯手术组(C组)77例.A组化疗方案为:紫杉醇(TAX)135 mg/m2,第1天,顺铂20～30 mg/m2,第1～5天,21 d为1个周期,共用2个周期.分析术前同步放化疗对Ⅲ期胸中上段食管癌的治疗作用,比较3组患者的手术切除率、术后并发症发生率及远期疗效.结果 3组手术切除率分别为91.6%、88.1%、83.2%,术后并发症发生率分别为24.3%、19.7%、16.9%.A、B两组手术切除率显著高于C组(P<0.05),而A、B两组手术切除率无显著差异(P>0.05),术后并发症3组之间无显著差异(P>0.05).3组1年生存率分别为83.7%、75.4%、77.9%,3年生存率分别为33.2%、18.7%、19.1%,3组间1年生存率无明显差异,3年生存率A组显著高于B组、C组,B、C两组之间无差异.结论 术前同步放化疗可以显著提高手术切除率和远期生存率,而术后并发症与单纯放疗及直接手术患者相比未见明显增高.     

成人颅骨标本翼腭窝的CT表现

目的　在CT上测量翼腭窝的有关径值和孔距 ,并探讨翼腭窝的形态。方法　对 2 0个干颅上左右两侧的翼腭窝行CT横断与冠状扫描 ,测量并观察翼腭窝各扫描层面的有关径线和形态 ,对所得结果行统计学分析。结果　CT横断面上 ,翼腭窝上 1/ 4主要为凸面向后的双弧形 (88% ) ,其前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .2 )mm和 (13 .7± 3.7)mm ;中 1/ 4主要表现为凸面相对的双弧形 (6 7% ) ,前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .1)mm和 (12 .1± 2 .7)mm ;下 1/ 2全部表现为管形 ,直径为 (3.8± 1.7)mm。冠状面上翼腭窝上 1/ 4和中 1/ 4主要表现为斜的倒梯形(6 0 % ) ,余 40 %表现为斜的四边形 ,下 1/ 2全部表现为管形。圆孔位于眶下裂下方 (5 .2± 2 .3)mm处 ,翼管在圆孔内侧 (7.4± 2 .5 )mm和下方 (6 .2± 4.2 )mm。结论　翼腭窝形态多变 ,在不同层面可见到双弧形、波浪状、直弧形、弧直形、管形以及斜的倒梯形和斜的四边形 ;CT上采用合适窗宽和窗位 ,可对翼腭窝进行有关测量 ;根据所测翼腭窝各孔、裂间距 ,可推测病变是否侵犯以上孔隙     

乳胶免疫层析法检测阴道炎三种病原的临床应用评价

目的　评估乳胶免疫层析法联合检测阴道炎三种病原的诊断效果并对其临床应用进行评价。方法　收集2019 年1 ～ 12 月在妇科门诊接受阴道分泌物检查的288 例标本,分别用乳胶免疫层析法、湿片镜检法、唾液酸苷酶法以 及革兰氏染色镜检法检测。根据临床症状、体征、实验室结果做出临床诊断。记录乳胶免疫层析法与湿片镜检法、染 色镜检法诊断阴道炎三种病原的敏感度、特异度、Kappa 系数和约登指数,并进行统计分析。结果　与湿片镜检法相 比,乳胶免疫层析法诊断阴道炎三种病原的敏感度、Kappa 系数和约登指数较高,差异有统计学意义（χ2=6.11~30.13, P=0.01~0.04）;与染色镜检法相比,乳胶免疫层析法对诊断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病的敏感度、约登指 数较高,诊断细菌性阴道病的Kappa 系数也较高,差异均有统计学意义（χ2 = 2.66~30.13,P 均<0.05）;乳胶免疫层 析法在诊断混合感染方面具备明显优势,对细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎的检测特异度均达到 90% 以上,敏感度、Kappa 系数及约登指数均高于湿片镜检法和染色镜检法,差异均有统计学意义（χ2=4.66~9.12,均 P<0.05）。结论　与传统的湿片镜检法和染色镜检法相比,乳胶免疫层析法对于阴道炎三种病原的检测敏感度高,与临 床诊断结果的一致性高,且对混合感染的检测有明显优势。     

外周血单核细胞NLRP3炎症小体表达与心搏骤停后患者预后的相关性

目的:探究外周血单核细胞NLRP3炎症小体表达与心搏骤停后患者预后的相关性。方法:选取2014年6月—2021年6月因心搏骤停于我院急诊科收治并恢复自主循环的120例患者(病例组),根据患者是否存活出院,分为存活组(35例)及死亡组(85例)。同时收集同期在我院体检的80例健康志愿者为对照组。收集受试者人口学信息、心搏骤停与复苏的相关信息及恢复自主循环后12 h时外周血单核细胞NLRP3 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18 mRNA、ASC mRNA及Caspase-1 mRNA表达水平。6个月后对存活组患者进行随访,评估其神经系统及心血管系统预后情况。采用受试者工作特征曲线分析NLRP3炎症小体表达在患者预后评估中的价值。结果:与对照组相比,病例组外周血单核细胞NLRP3 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18 mRNA、ASC mRNA及Caspase-1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。与存活组相比,死亡组外周血单核细胞NLRP3 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18 mRNA、ASC mRNA及Caspase-1 mRNA表达水平显著升高(P<...     

人类免疫缺陷病毒感染合并急性髓细胞白血病1例

<正>人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并急性髓细胞白血病(AML)在临床中较为少见,在早期临床症状、治疗方法、预后和存活率方面均缺乏大样本数据研究。早期AML患者临床表现容易被误认为是HIV感染导致的多发性疾病结果,从而延误对疾病的早期诊治。本院收治了1例HIV感染合并AML M5型(AML-M5)患者,现将其实验室检查结果、临床特点、治疗及预后分析如下,以期能提高对HIV合并急性白血病早期诊断的认识。     

早期归因训练疗法在肾移植受者术后中的应用效果

目的：探讨肾移植受者术后早期实施归因训练的效果。方法：选择2019年6月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的接受肾移植手术的患者100例,采用随机数字表法分为两组,每组50例。在研究过程中,观察组有2例出现排异反应,对照组有1例出现排异反应,1例未能够顺利完成治疗,剔除4例,最终纳入96例患者,两组各48例。对照组行常规术后训练疗法,观察组行术后早期归因训练疗法。对比两组疗法前后负性情绪、归因方式、睡眠质量及生活质量变化情况。结果：两组治疗4周后孤独、焦虑、抑郁、愤怒及总分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗4周后,除孤独外,焦虑、抑郁、愤怒及总分分别为(12.97±2.66)分、(8.80±1.09)分、(5.08±0.84)分、(40.28±4.95)分,均低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后归因方式各项评分均高于治疗前,观察组治疗4周后归因方式各项评分中内外、普遍、稳定和总分分别为(2.50±0.61)分、(4.02±0.65)分、(5.99±0.94)分、(13.28±2.16)分,均高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后各睡眠质量评...     

突发事件中医学检验应急预案的应用及探讨

我院地处辽西矿区,医院对突发事件的紧急救冶有多年经验。为提高紧急情况下的应急处理能力,根据我院精神,本科室依据《实验室生物安全通用要求》及《医院国际通用管理标准》-ISO9001：2000质量管理体系,制定了突发事件检验实施的应急预案。2004年至2006年我院承担了3起（12．6、2．14、6．28）较大突发事件的紧急救治工作,现就突发事件中医学检验应急预案的应用探讨如下。