叶酸、维生素B_（12）与神经管缺陷

叶酸、维生素Ｂ１２是人体必须维生素，无论饮食摄入减少或／及代谢异常导致的叶酸、维生素Ｂ１２缺乏，均有可能引发胎儿神经管缺陷。孕前／孕期适当补充叶酸和维生素Ｂ１２可减少神经管缺陷的发病风险。     

盆腔包块伴发热

病历摘要 患者女，42岁。因右下肢肿胀、疼痛半年，发现盆腔包块1月余，于2008年7月18日入院。患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢踝部水肿，逐渐上延至膝部及髋部，当地医院诊断为“静脉血栓”，对症治疗后好转。出院后出现右下肢疼痛。当地医院诊断为“风湿病”，治疗1月余，无明显好转。彩超检查发现盆腔内混合回声包块。查体：T37℃，BP120／90mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常发现。腹部软，未扪及包块。     

先天性阴道闭锁14例报告

在女性生殖道畸形中,阴道闭锁发生率低,且临床表现比较复杂,没有统一的分型标准,因而在诊断及治疗上存在一定的分歧.1990年10月～2005年9月,我们共收治先天性阴道闭销患者14例.现报告如下.     

女性压力性尿失禁的手术治疗

根据压力性尿失禁（SUI）患者盆底解剖的改变而设计的各种膀胱颈悬吊术，目的都是将膀胱颈和尿道近段重新固定于耻骨较高位置，并使耻骨韧带和阴道前壁有较强的附着点，恢复盆底正常的解剖关系。理论上，SUI手术的设计取决于盆底支持结构的损害程度以及盆腔器官变位的类型。根据要恢复SUI的类型可将手术分为以下几种：恢复控尿主动机制——人工尿道括约肌；恢复解剖机制——膀胱颈悬吊术（间接法）、尿道悬吊术（直接法）；恢复尿道黏膜闭合机制——尿道内IZl胶原注射。根据尿失禁的程度将SUI手术分为两型：I型手术适于膀胱尿道轻度过度活动，肛提肌、尿道骨盆韧带薄弱，膀胱尿道节段于腹压增加时下降并有轻度膀胱膨出，经阴道（Stamey）或耻骨后（Burch）进行膀胱颈悬吊术；Ⅰ型手术适于膀胱尿道重度过度活动，需行膀胱颈悬吊并要求同时纠正膀胱膨出。在临床实践中，常根据手术方式加以区分：泌尿生殖隔成形术；增加膀胱颈和尿道后壁的压力一阴道前壁修补术、尿道折叠术；耻骨后膀胱颈固定术，MMK、Burch手术（提高膀胱颈和尿道的位置，增大尿道后角）；尿道中段悬吊术（通过吊带将中段尿道固定于耻骨联合后方，使尿道下阴道壁与耻骨肌连接，恢复耻骨尿道韧带的功能）；复合医用材料吊带术[Sling手术、In—Fast手术、无张力阴道吊带手术（TVT）、SPARC手术等]；针刺悬吊术（手术原理同MMK、Burch，代表术式为Stamey手术）；尿道旁硬化剂注射术。     

HOXA-11基因与女性生殖调节的研究

检测41例不明原因不孕患者（不孕组）及28例正常未孕者（对照组）子宫内膜组织中H0xA-11基因mRNA及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）蛋白的表达,并通过组织学区分子宫内膜标本期别。结果不孕组中晚分泌期子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因阳性表达率明显高于增生期,P＜0．05;HOXA-11基因在增生期及分泌期上皮细胞、间质细胞中表达率均明显高于不孕组,P均〈0．05。对照组分泌期子宫内膜腺上皮细胞中ER、PR阳性表达率明显低于间质细胞,P＜0．05;ER、PR在正常增生期子宫内膜腺上皮细胞中阳性表达率明显高于分泌期,P＜0．05。ER、PR在不孕组增生期子宫内膜上皮细胞及间质细胞中阳性表达率明显高于正常组,P均〈0．05;分泌期不孕组子宫内膜间质细胞ER、PR阳性表达率明显低于对照组。P均〈0．05。提示HOXA-11基因在子宫内膜的表达呈周期性变化,且与子宫内膜“着床窗”期-致,其在子宫内膜表达异常可能是女性不孕原因之-;HOXA-11基因对子宫内膜的作用通过ER、PR调节。     

中国女性盆底功能障碍研究现状

女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,fPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题。盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发     

子宫肌瘤合并自发性血管破裂出血1例报道

患者，女，48岁，因突发性下腹痛1d于2003年7月10日收入院。患者1d前无明显诱因出现下腹部撕裂样疼痛，起自左下腹，后延及满腹，呈持续性坠痛。曾晕厥1次，无恶心、呕吐。患者有子宫肌瘤史2年，IUD避孕。LMP：2003年2月20日，经量如常。查体示：T37℃，P80/min，R20/min，BP135/80mmHg；腹膨隆，软，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，下腹部可触及3^ 月     

卵巢良性及恶性肿瘤患者血清超弱发光的临床研究

应用SHG—1型生物发光测量仪,对30例卵巢恶性肿瘤、10例良性肿瘤和30例健康女性进行血清自发化学发光和诱发化学发光测定。结果发现,卵巢恶性肿瘤患者血清自发化学发光和诱发化学发光较良性肿瘤患者和正常对照组均明显升高。表明血清超弱发光的增强可以作为卵巢恶性肿瘤诊断的参考指标。     

分娩镇痛方法的选择

将４６６名产妇随机分为２％利多卡因骶管阻滞１１５例，曲马多静脉滴注１１１例，腰骶部夹脊穴注射生理盐水１１２例，腰骶夹脊穴注射生理盐水＋舌下含腰盐酸二氢埃托啡１０８例；另１００例作空白对照。结果：各组减痛有效率均在８５％以上，比空白对照组的４％，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；腰骶夹脊穴注射生理盐水＋舌下含服盐酸二氢埃托啡组阴道手术产＋剖宫产率为３２４２％，明显高于其它组，平均产后出血量也显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；腰骶夹脊穴注射生理盐水组手术产率为１２５０％，明显低于对照组，产后出血量也显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），产程也明显短于对照组。综合结果表明，以腰骶夹脊穴注射生理盐水减痛效果最佳     

人类蜕膜:Cachectin-肿瘤坏死因子的一个来源

胚泡的成功种植、妊娠的维持和分娩的发动被视为依赖于对一组外来抗原炎性反应的适时调节过程。Cachectin-肿瘤坏死因子α(tumor necro-sis factor α;TNF-α)是一种作为局部炎性介质并参与组织再造的细胞激活素(Cytokine)。蜕膜产生的局部 TNF-α或许是子宫炎性反应和生殖成功的调节中心。为明确人类蜕膜在对细菌脂多糖(LPS)反应中是否产生 TNF-α,选择9例无妊娠并发症、择期再次剖宫产前未发动分娩的足月孕妇,于剖宫产时避免胎盘接触皮肤及其它潜在内毒素源,于胎盘娩出后立即以无菌钳剥取附贴于绒