妇科病的自我发现及治疗(4)异常子宫出血

子宫是女性身体的重要器官,担负着月经来潮和妊娠分娩的任务。月经是指有规律的、周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一。正常月经周期一般为28—30日,提前或延后3日左右仍属正常范围,周期长短因人而异,但每个妇女的月经周期有自己的规律。正常月经持续时间为2～7天,月经总量30—50毫升。异常子宫出血是指月经量过多,出血时间延长或月经周期异常等,可能提示体内潜伏着或已患有严重的疾病。所以,无论任何时候出现子宫异常出血,都必须到医院就诊,经过医生必要的检查,确定属于哪种情况,是否需要治疗以及如何治疗。下面介绍几种常见的子宫异常出血。     

补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响

目的:观察补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组,于妊娠第l天模型组和中药组大鼠皮下注射米非司酮溶液1次(米非司酮溶液5 g/L,5 mg/kg)造成胚泡着床障碍模型,空白组皮下注射生理盐水1次(1 mL/kg).空白组和模型组从妊娠第l天起予生理盐水灌胃(6.7 mL/kg),2次,d,连续5 d.中药组从妊娠第1天起行补肾活血方中药灌胃(7.6g生药/kg),2次,d,连续5d.于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,于妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数.结果:模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化.中药组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组αvβ3mRNA表达水平(0.854 5±0.0747,0.3984±0.093 7)显著低于空白组(1.051 8±0.087 8,0.601 6±0.133 8)(P<0.01),中药组αvβ3mRNA表达水平(0.987 6±0.075 1,0.539 6±0.058 4)显著高于模型组(P<0.05);模型组胚泡着床数(4.63±3.66)显著低于空白组(12.63±2.07)(P<0.01),中药组胚泡着床数(10.75±2.44)显著高于模型组(P<0.01).结论:补肾活血方中药能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显著提高子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,有助于子宫内膜容受性的建立,从而最终提高胚泡的着床率.     

高内涵筛选技术联合多能性基因Oct4、Sox2和Nanog检测建立药物胚胎毒性快速筛查方法

目的 通过高内涵筛选技术评价测试药对PA-1细胞的增殖毒性,并联合分化毒性的评价指标——多能性基因(Oct4、Sox2和Nanog)表达检测,初步建立药物胚胎毒性快速筛查方法。方法 选择维生素C、青霉素G、维生素E作为无胚胎毒性的阴性测试药,甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺作为具有胚胎毒性的阳性测试药。以测试药临床治疗剂量下的最大血药浓度(C_max)为基础设置加药浓度,阴性测试药设置浓度梯度为：1/2C_max、C_max、2C_max、3C_max、4C_max;阳性测试药设置浓度梯度为：1/8C_max、1/4C_max、1/2C_max、C_max、2C_max。测试药物在维持培养液(培养液加入1×106U·L-1的白血病抑制因子)中作用于PA-1细胞24 h后,基于高内涵筛选技术,应用DAPI、Calcein-AM、PI共染PA-1细胞,通过共聚焦成像检测荧光...     

“植入用缓释顺铂”内镜下植入治疗晚期食管癌的Ⅱa期临床研究

目的：观察植入用缓释顺铂治疗晚期食管癌的安全性和有效性,并探索其合适给药剂量。方法：本研究为前瞻性、多中心、单臂Ⅱa期临床研究,计划入组病例24~32例。西京医院消化内科为本试验的分中心之一,共15例患者,其中60mg组2例,80mg组4例,100mg组9例。受试者于植药前、植药后1周、4周进行血生化、肝肾功能检查,观察与药物相关的不良反应。入组前进行内镜、CT、食道钡餐检查,4周再进行内镜、CT和食道钡餐复查,参照WHO实体肿瘤疗效评估标准,对比检验判断近期疗效。结果：本中心入组的15例中13例完成全部实验流程,可进行耐受性和不良反应评价。该试验未出现Ⅲ-Ⅳ度不良反应,已发生的实验室及症状性不良事件≤Ⅱ度,100mg 组受试者有62.5%发生胸骨后疼痛。可进行肿瘤体积评估的10例病例CT显示疾病控制率（ DCR）为90%（9例/10例）。根据疗效、不良反应及并发症分析结果,结合给药方法及剂量,拟定Ⅲ期临床研究以每厘米为一个层面,每一层面植药20mg作为临床试验用药单位剂量强度。结论：内镜引导下在食管肿瘤边缘区域和瘤内植入“植入用缓释顺铂粒子”,对治疗晚期食管癌有一定的疗效,且临床耐受性较好,对于不能手术或者放弃手术的有吞咽困难的食管癌患者,可改善其食管梗阻症状。     

高内涵筛选技术联合多能性基因Oct4、Sox2和Nanog检测建立药物胚胎毒性快速筛查方法

目的 通过高内涵筛选技术评价测试药对PA-1细胞的增殖毒性，并联合分化毒性的评价指标——多能性基因（Oct4、Sox2和Nanog）表达检测，初步建立药物胚胎毒性快速筛查方法。方法 选择维生素C、青霉素G、维生素E作为无胚胎毒性的阴性测试药，甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺作为具有胚胎毒性的阳性测试药。以测试药临床治疗剂量下的最大血药浓度（C_max）为基础设置加药浓度，阴性测试药设置浓度梯度为：1/2C_max、C_max、2C_max、3C_max、4C_max；阳性测试药设置浓度梯度为：1/8C_max、1/4C_max、1/2C_max、C_max、2C_max。测试药物在维持培养液（培养液加入1×10⁶ U·L^-1的白血病抑制因子）中作用于PA-1细胞24 h后，基于高内涵筛选技术，应用DAPI、Calcein-AM、PI共染PA-1细胞，通过共聚焦成像检测荧光强度，计算细胞存活率；测试药物在分化培养液（不加入白血病抑制因子）中作用于PA-1细胞24 h后，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测多能性基因Oct4、Sox2和Nanog的表达变化。结果 DAPI、Calcein-AM、PI 3者共染可以很好地区分活细胞及死细胞；阴性测试药维生素C、维生素E、青霉素G对PA-1细胞的增殖能力均无影响；与对照组比较，阳性测试药5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤1/4C_max及以上浓度引起PA-1细胞存活率显著下降（P＜0.05）；环磷酰胺1/8C_max及以上浓度引起PA-1细胞存活率显著下降（P＜0.05）。阴性测试药维生素C、维生素E、青霉素G对PA-1细胞多能性基因Sox2、Oct4、Nanog的表达均无影响。与对照组比较，阳性测试药5-氟尿嘧啶1/8C_max及以上浓度使PA-1细胞多能性基因Sox2、Oct4、Nanog的表达显著下降（P＜0.05）；甲氨蝶呤1/8C_max及以上浓度使Oct4、Nanog的表达显著增加（P＜0.05），但当浓度达到2C_max时对Sox2的表达依然没有影响；环磷酰胺1/8C_max及以上浓度使Sox2、Oct4、Nanog的表达均显著增加（P＜0.05）。结论 高内涵筛选技术（DAPI、Calcein-AM、PI共染）联合多能性基因的检测可初步建立药物胚胎毒性快速筛查方法。     

核因子κB在子宫内膜异位症发病中的作用

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是妇科常见及多发病,发病机制尚未完全清楚,已证实其与炎症反应、免疫因素、内分泌及激素等关系密切。核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是一种蛋白复合物,在DNA转录、细胞因子合成、细胞凋亡与分化等方面发挥重要作用。异位、在位和正常子宫内膜细胞上NF-κB的表达具有差异性,同时NF-κB在炎症反应、激素合成、黏附因子及血管生成因子等方面发挥重要的作用,而这些方面与EMs的发生、发展关系密切。综述NF-κB在EMs发病中可能的作用,以期为治疗EMs提供新的思路和方法。     

肝硬化腹水患者血浆降钙素原与TNF-α和IL-6临床价值比较

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化常见的严重并发症 ,确诊主要依赖于实验室检查。降钙素原 (ＰＣＴ)是用于检测细菌感染所致系统性炎症的一种指标 ,我们对 89例肝硬化腹水患者的血浆ＰＣＴ进行检测 ,并与同期ＴＮＦ α及ＩＬ 6水平比较 ,探讨其对ＳＢＰ的诊断价值及与临床病程和预后的关系。对象与方法一、研究对象89例肝炎后肝硬化为解放军第 30 2医院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 11月住院患者 ,男 6 2例 ,女 2 7例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 48.6岁。肝硬化的诊断依据临床表现、实验室检查、Ｂ超和ＣＴ。病原学诊断 ,乙型肝炎 72例 ,丙型肝…     

医学数字图像和通讯标准--DICOM

在医学影像信息学的发展和PACS的研究过程中，由于医疗设备生产厂商的不同，造成与各种设备有关的医学图像存储格式、传输方式千差万别，使得医学影像及其相关信息在不同系统、不同应用之间的交换受到严重阻碍。     

妇痛宁对子宫内膜异位症COX2-PGE2作用途径的影响

[目的] 通过研究化瘀散结中药妇痛宁对子宫内膜异位症（EMs）病灶中环氧化酶2（COX2）-前列腺素E2（PGE2）作用途径中相关分子基因和蛋白的表达,探讨妇痛宁对EMs中血管生成、侵袭和转移方面的影响。[方法] 收集EMs患者的异位病灶组织,原代消化培养子宫内膜细胞,将25×10⁶/mL浓度混合培养的异位子宫内膜细胞注射到裸鼠腹部皮下,成功建立模型后,将成模裸鼠分为空白对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和阳性对照组,分别予无菌生理盐水、低剂量中药、中剂量中药、高剂量中药和孕三烯酮灌胃,3周后处死裸鼠,取病灶,测量病灶体积,免疫组化法检测各组病灶中血管内皮生长因子（VEGF）的表达和微血管密度（MVD）,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测病灶中COX2、PGE2、VEGF、Snail和E-cadherin mRNA的表达,Western-blot法检测病灶中Snail和E-cadherin蛋白的表达。[结果] 中剂量及高剂量妇痛宁治疗组裸鼠异位病灶体积减小、VEGF表达及MVD均降低,与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。各剂量治疗组裸鼠异位病灶中COX2、PGE2、VEGF、Snail mRNA表达降低,E-cadherin mRNA表达升高,且Snail蛋白表达降低,E-cadherin蛋白表达升高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 妇痛宁可影响COX2-PGE2作用途径中与血管生成、侵袭和转移相关分子的表达,通过抑制异位病灶的血管生成、侵袭和转移能力而抑制病灶的生长。     

在中药新药临床试验中保护女性受试者的若干思考

从女性受试者用药安全的角度,阐述女性不同生理阶段的代谢特点及药物的作用,指出在中药新药临床试验方案设计过程中应特别关注药物对女性受试者不同生理阶段的影响及应对措施,以提高临床试验设计的严谨性和科学性,降低新药研究的风险,充分保证女性受试者的安全。