社区综合性干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的　评价社区综合干预治疗慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的效果。方法　选取华中科技大学 2 3名COPD患者为干预组 ,进行戒烟、COPD防治知识、康复治疗及氧疗等教育 ,并定期进行咨询和指导性治疗 ,包括雾化吸入支气管扩张剂 ,应用祛痰药和茶碱缓释片 ;2 2名未参与社区综合干预治疗的COPD患者作为对照组。 2组患者均具有较高学历。观察 2年后 ,分别采用肺功能和生活质量 (qualityoflife,QOL)评分进行评估。结果　 2年后 ,干预组与对照组比较 ,一秒用力呼气容积(FEV1 )与用力肺活量 (FVC)平均每年的下降速度差异有显著性 ,在COPDI、II级患者中尤为明显 ;干预组QOL评分低于对照组 ,2组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　社区综合性干预治疗COPD ,能有效改善患者肺功能及生活质量 ;患者的文化素质对病情无明显影响     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症一例

患者女性，49岁。因“间断胸闷，咳嗽，咯血1^＋个月”，于2006年7月15日入院。曾在当地医院拟诊为“肺结核，肿瘤性病变待排，缺铁性贫血”，给予相应治疗无效。既往体健，无过敏史，寄生虫接触史及家族遗传史。体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/min，呼吸22次/min，血压16.5/11.5kPa，SaO297%（未吸氧）；轻度贫血貌，皮肤黏膜，     

睡眠呼吸紊乱患者的警觉性测定

目的检测几种临床常见的睡眠呼吸紊乱患者的警觉性是否受损。方法前瞻性地对因疑诊而接受全晚睡眠监测的患者,在监测前（傍晚）和监测后（早上）,利用电脑模拟开车试验,以碰撞障碍物的百分率,衡量其警觉性。以等级方差分析检验各组间早晚平均碰撞率（％Ｈｍ）的差异,并将％Ｈｍ与睡眠监测有关参数作等级相关分析。结果正常人和按诊断分组后患者的％Ｈｍ［以中位数（范围）表示］为：正常人（１１名）０．６（０～２．５）;睡眠鼾症（７例）１．１（０．２～２．０）;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ,２２例）２．２（０．２～７．７）;中枢性睡眠呼吸暂停综合征（ＣＳＡＳ,６例）２．７（０．９～５．４）。除睡眠鼾症组外,各组患者％Ｈｍ均高于正常人（Ｐ＜０．０５）。正常、睡眠鼾症及ＯＳＡＳ三组合并分析表明：％Ｈｍ与睡眠累计低血氧饱和度时间％有相关性（ｒ＝０．４１,Ｐ＜０．０５）而与呼吸停顿／低呼吸指数和觉醒指数无明显相关（ｒ分别为０．２２和０．１０,Ｐ＞０．０５）。结论ＯＳＡＳ和ＣＳＡＳ患者的警觉性下降,睡眠鼾症患者的警觉性大致正常。警觉性受损可能与睡眠时缺氧有关     

肾上腺素控制纤维支气管镜活检出血的时机与疗效

该文通过８２例经纤支镜活检、刷片证实为支气管内肿瘤病人，观察其应用肾上腺素控制纤支镜活检后病灶出血的时机和效果间的关系。结果提示活检前预防性用肾上腺素收缩被活检病灶血管，对减轻活检所致出血有较好的效果，且为多次镜下活检创造了条件，效果优于活检出血时再用肾上腺素止血（明显出血率：２６．３％比６１．４％，Ｐ＜０．０１）。而且活检前支气管病灶局部用肾上腺素导致脉率增快的副作用也相对要小     

长期误诊的成人先天性肺发育不全

<正>先天性肺发育不全是一种少见的先天性的肺、血管、支气管发育畸形[1],我院2013年1月收治成人先天性左肺发育不全1例,外院曾长期误诊,现报告如下。1病例资料女,38岁。因反复咳嗽伴喘息30年,再发并加重半年入院。患者7岁时曾因咳嗽、喘息于当地医院行X线胸部透视示左侧胸膜炎,经抗感染治疗症     

化学趋化因子在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组以气流受限,且不完全可逆为特征的肺部疾病,认为与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关.目前仍缺乏有效的治疗手段.其诱发慢性炎症的具体细胞分子学机制仍不清楚.然而,越来越多的证据表明香烟诱导的炎症细胞的募集取决于趋化因子及其配体的调节.这里主要探讨CXC-和CC-家族与各种炎性细胞的相互调节,通过阻断趋化因子而减少COPD患者的炎性细胞浸润及实质破坏可能为一种有效的抗炎策略.     

高剂量盐酸左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床分析

目的初步评价高剂量盐酸左氧氟沙星注射液每天1次大剂量给药治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法前瞻性观察分析高剂量盐酸左氧氟沙星注射液每天600mg、一次给药治疗下呼吸道感染的疗效和不良反应。结果观察期内共治疗下呼吸道感染患者36例,31例有效,有效率86．1％;共检出细菌13株,用药后清除11株（84．6％）,2株未清除[1株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）,1株为铜绿假单菌]。36例患者,有3例出现不良反应,其中1例有轻度恶心,1例静脉炎、头昏及腹胀,1例出现兴奋、失眠。结论静脉滴注左氧氟沙星600mg、每天1次给药可以有效治疗临床常见下呼吸道感染,且临床不良反应发生率低,患者耐受性良好,使用方便,值得临床推广应用。     

中国5城市临床医师对社区获得性肺炎诊治的认知调查

目的评估我国临床医师对社区获得性肺炎（CAP）诊断和治疗的认知水平。方法通过学术讲座形式召集临床经常接诊CAP患者的一线医师,总共调查中国5城市的606位医师,其中90％为临床一线医师,采用电子问卷和答题器进行匿名调查。结果参加调查的临床医生能正确和恰当处理CAP诊断和治疗中的一些基本概念。但对肺炎链球菌耐大环内酯的认识不足,对肺炎链球菌耐b-内酰胺有些夸大,有1／2的医师不肯定CAP的初始治疗是否需要覆盖不典型致病菌。结论广大临床医生具备CAP诊治中的一些基本知识,但对细菌耐药和初始治疗是否需要覆盖不典型致病原存在认识不足。有必要进行针对性的医学继续教育。     

刺五加对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的短期疗效观察

目的　探讨刺五加注射液是否有改善慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺通气功能的作用。方法　在刺五加注射液 5 0 0mg静脉滴注前后测定COPD患者肺通气功能 ;采取配对研究方法 ,随机将COPD临床稳定期患者分为A、B两组 ,其中A组用刺五加注射液 5 0 0mg ,静脉滴注 ,每天1次 ,B组不用刺五加注射液。结果　刺五加注射液滴注前后 (间隔 1.5～ 2小时 )测定的第一秒用力呼气量 (FEV1)分别为 1.5 1L± 0 .5 0L和 1.5 7L± 0 .5 4L( 11例 ,P >0 .695 ) ;经刺五加注射液治疗7天后 ,A组患者 ( 2 9例 )FEV1从 1.5 7L± 0 .3 4L增加至 2 .13L± 0 .42L ,用力呼气容积 (FVC)从 2 .5 4L± 0 .40L增加至 2 .88L± 0 .46L ;B组 ( 2 9例 )FEV1从 1.74L± 0 .3 7L增加至 2 .0 8L± 0 .3 4L ,FVC从 2 .94L± 0 .42L增加至 3 .0 7L± 0 .3 7L。两组患者的肺功能增幅比较 :FEV1,0 .5 6L± 0 .3 9L比 0 .3 4L± 0 .3 2L(P <0 .0 5 ) ;FVC ,0 .3 4L± 0 .3 5L比 0 .12L± 0 .3 9L(P <0 .0 1)。结论　刺五加注射液无直接支气管扩张作用 ,刺五加注射液可促进患者肺通气功能的康复