多囊卵巢综合征早期起因的不同假说

多囊卵巢综合征(PCOS)是一个不断演变的概念,在不同时期有不同的定义.2004年,美国国立卫生研究院(NIH)关于PCOS的标准定义为:有雄激素过多的临床表现及(或)生化改变,加排卵稀少,并能排除特殊病因如高催乳素血症和21羟化酶缺乏;     

McCune-Alight综合征二例

一、临床资料例 1　患儿 6岁 3个月。于 1975年 1月出生时发现颈、背、大腿等处有咖啡色色素沉着 ;2岁起乳房发育 ,半年后出现阴道流血 ,每年 3～ 4次 ,每次 3～ 4ｄ ,量不多 ;4岁时前臂骨折 ,5岁时右侧锁骨骨折 ,身高高于同龄儿童 ,在外院Ｘ线摄片检查提示多发性骨纤维异常增殖。 6岁 3个月时到我院就诊。身体检查 (查体 ) :皮肤大片咖啡样色斑 ,乳房ＴａｎｎｅｒⅡ级 ,无阴毛和腋毛 ,外阴色素沉着 ,阴蒂不大。肛查 :子宫稍大 ,余 (- ) ;阴道涂片成熟指数为 0 / 78/ 2 2 ,血促卵泡激素 (ＦＳＨ) <1 2 5ＩＵ/Ｌ ,黄体生成素 (ＬＨ) 1 6 5Ｉ…     

全面认识绝经妇女激素替代治疗的益处与风险

绝经妇女激素替代治疗 (ＨＲＴ)专指性激素补充治疗 ,其核心是补充雌激素 (ＥＲＴ) ,要求达到育龄妇女早卵泡期水平。为保护子宫内膜 ,在有完整子宫的妇女需配伍孕激素。在少数情况下可同时补充雄激素。ＨＲＴ的临床应用已有 30余年的历史 ,对其受益与风险比的认识一直经历着不断深入、更新的过程。最近“妇女健康初始行动”(Ｗｏｍｅｎｈｅａｌｔｈｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ,ＷＨＩ)研究中期报告的发表〔1〕又一次引起了轰动及疑惑 ,究竟还应不应该选用ＨＲＴ ?正在用ＨＲＴ的妇女有多大风险 ?应该如何对待 ?为此有必要介绍一下ＷＨＩ研究及有…     

配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的随机对照临床研究

目的 探讨配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 144例高位肛瘘患者以密闭信封进行随机分层抽样,随机分配到观察组（采用配合对口引流的量化挂线法治疗,74例）及对照组（采用传统的切开挂线法治疗,70例）,比较两组疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）、肛门失禁Wexner评分及大便失禁生存质量指数（FIQLI）评分.结果 观察组痊愈40例,好转27例,无效7例,对照组痊愈25例,好转43例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组切口愈合时间短于对照组,观察组术后第1,7天VAS低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.两组术前肛门失禁Wexner评分及FIQLI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后3个月肛门失禁Wexner评分,FIQLI-生活方式、FIQLI-抑郁/自我感知、FIQLI-窘迫评分较同期对照组及术前均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组术后3个月肛门失禁Wexner评分和FIQLI评分与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 配合对口引流的量化挂线法在高位肛瘘的治疗中有效,且可有助于改善患者生存质量.     

2001年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告的术语

目的：为了评价和修订1991年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告术语召集了2001年Bethesda系统研讨会。主要目的是建立一种新的方法以便在达成共识过程中扩大参与者。参与者：由6～10人组成的座谈组负责为研讨会的讨论提出建议。每一座谈组至少包括一名细胞病理学家、一名细胞学技术专家、一名临床医生和一名国际代表，以确保观点和兴趣的广泛性。有400多名细胞病理学家、细胞学技术专家、组织病理学家、家庭医生、妇科学家、公共卫生医生、流行病学家、患者代言人和律师参加了本次研讨会。会议由国立癌症研究所召集，20多个国家的44个专业学会协办。证据：在制定建议时考虑了所有的文献综述、专家的观点以及互联网公告栏中的信息。用有力的科学资料作为证据被认为是至关重要的。达成共识的过程：Bethesda2001为长达一年的反复审核过程，采用互联网公告栏讨论争议并起草建议。公告栏在6个月内发布了1000多条评论。2001年Bethesda研讨会于2001年4月30日～5月2日举行，并向公众开放。研讨会结束后，在最后确定术语前，将推荐建议发布于公告栏上，以便进行最后一轮的关键审核。结论：2001年Bethesda系统是在广泛参与的基础上达成共识的。2001年Bethesda系统术语反映了对宫颈新生物和宫颈筛检技术的生物学认识的重要进展。     

溴隐亭治疗高泌乳素血症性无排卵141例分析

141例高泌乳素血症性无排卵患者服溴隐亭176例次。其中51例次加用了氯菧酚和/或绒毛促性腺激素。108例获妊娠共129例次。3例妊娠期出现鞍区压迫症状,再次服药者仅1例。流产、双胎、畸胎及宫内生长迟缓发生率皆不高。74例产后随诊2.9±1.5年。8例恢复排卵月经,但血泌乳素水平正常者仅3例。未发现病情加重者。本文提示了溴隐亭的高效、安全性及高泌乳素血症的良性病程。并认为疗效与个体对药物的敏感性有关。     

经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用及调脂作用

目的: 探讨经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用和调脂作用。方法: 100例有更年期症状的围绝经期和绝经后妇女接受 25μg/d的经皮肤吸收雌激素, 按连续序贯方案配伍安宫黄体酮 4mg/d, 治疗 16周。治疗 8周时, 若症状缓解不满意, 则改为 50μg/d。治疗前后行Kupperman和潮热评分, 并测定肝肾功能、血脂、子宫内膜厚度、E2、FSH, 判断其疗效和安全性, 计算由低剂量改为高剂量的比例。结果: Kupperman和潮热评分治疗 4周时有显著下降, 16周时有极显著下降, TG、TC、FSH显著下降, E2 显著上升, 达早卵泡期水平; 其余指标无显著改变。改为 50μg/d的比例为 5%, 皮贴脱落率 <1%。结论: 经皮肤吸收的 17β雌二醇能有效缓解围绝经期症状, 并有良好的可接受性。     

第四届全国妇产科内分泌学术会议记要

第四届全国妇产科内分泌学术会议于 2 0 0 1年 8月 2 4～ 2 6日在杭州举行。到会代表 3 2 2名。收到全国 2 5个省、市、自治区的论文共 3 1 7篇 ,大会报告了 3 3篇。会议并邀请了生殖生物学基础、内分泌学方面的专家进行专题报告 1 8篇。会议的主要内容如下。一、基础研究1 卵巢功能的局部调控 :中国科学院刘以训院士介绍了黄体萎缩的分子机制的研究进展 ,显示出黄体萎缩与组织型纤溶酶原激活物(ｔＰＡ)、纤溶酶原激活抑制物 1 (ＰＡＩ 1 )系统 ,基质金属蛋白酶 (ＭＭＰ)、金属蛋白酶组织抑制因子 (ＴＩＭＰ) 1系统激活、细胞凋亡有关。甾…     

老年妇女的内分泌变化

1 卵巢功能衰退老年妇女与育龄妇女相比,在内分泌方面以卵巢功能的衰退变化最突出,结果是生育能力丧失及雌激素水平低落,导致绝经及一系列退化性改变。这一过程历时约1～5年,称为更年期或围绝经期。其起点及时限无明确的时间标志,但绝经年龄可准确断定。我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁,农村为47.5岁。经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度等皆可影响绝经年龄。嗜烟可使绝经年龄提早。