过胖过瘦与过量运动均可导致不孕

新娘新郎一起营造了爱的小屋后,无不盼望爱的结晶——新的生命降临人间。 然而,这种盼望无论是对于丰满动人的你,还是清秀苗条的她,都并非尽人意。 为什么?“不孕”的医学道理你们可能已知许多,然而是否清楚妻子的过胖过瘦也同“不孕”有着密切关系呢? 本文将向你们揭开这一奥秘,请细细品味。     

绝经后妇女性激素替代治疗与心血管病及乳癌的关系

绝经后妇女性激素替 代治疗(HRT)的心脏保护作用已为大量观察性流行病学研究、基础研究及心血管病(CVD)中间指标的临床试验所证实。乳癌发病相对危险增高(RR=1.35)仅见于HRT≥5年者。由于CVD致死人数多于各种肿瘤致死人数的总和,从宏观分析,HRT利大于弊,应该提倡。     

以循证医学原则指导绝经妇女性激素补充治疗的利弊权衡

近年来绝经妇女性激素补充治疗(hormone re-placement therapy,HRT)的益处已深入人心,并逐渐被我国广大妇产科医生及妇女所接受,从而积累了我国自己的实践经验,使广大围绝经及绝经后妇女提高了生活质量及健康水平。但是在这个领域中仍有不少方面尚处于探索阶段,随着国际上许多大样本随机双盲对照临床试验结果的问世及循证医学原则引入医疗实践及临床决策,学术界对HRT的利弊权衡认识正经历着不断的修正。因此,不断地注意这一进展以指导我们的临床实践是至关重要的。本文概括介绍近3年来对绝经妇女HRT利弊权衡方面的某些变化,作为与同道们的讨论。     

重视绝经过渡期变化的复杂性

妇女绝经过渡期研究是绝经医学中一个新领域。介绍卵巢内始基卵泡储备减少的双指数模式；国际学者在前瞻性研究中年妇女队列时各自规定的过渡早期、晚期起点的操作定义；国际上第1个标准化绝经过渡期分期系统——生殖衰老研讨会分期系统（STRAW）及其在人群研究中统计学验证的结果。同时通过英国中年妇女队列月经变化研究和逐日测定尿4项生殖激素排出量研究（FREEDOM研究）揭示了妇女育龄晚期和绝经过渡早期、晚期的月经周期和生殖激素变化规律，从而有助于准确认识正常绝经过渡期变化的复杂性。     

应用复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征及合并耐氯菧酚不育的探讨

目的　评估复方醋酸环丙孕酮（ 复方 Ｃ Ｐ Ａ） 治疗多囊卵巢综合征（ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ） 的疗效及安全性,探索停药后改善促排卵效果的可行性。方法　２９ 例 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者［１６ 例为耐氯菧酚（ Ｃ Ｃ） 或绝经期促性腺激素（ｈ Ｍ Ｇ） 促排卵失败的无排卵性不育］ ,于自然月经或撤退性出血第５ 天服复方 Ｃ Ｐ Ａ,共４ ～６ 个周期。服药前后观察临床表现、盆腔超声相、血清生殖激素、血脂水平的变化及副反应。停药后,耐 Ｃ Ｃ的１２ 例再行 Ｃ Ｃ 促排卵２２ 个周期,５ 例（１ 例耐ｈ Ｍ Ｇ,４ 例耐 Ｃ Ｃ） 行ｈ Ｍ Ｇ 促排卵６ 个周期,监测卵泡发育及效果。结果　服药后,８ 例有痤疮者中５ 例消失,３ 例缓解;多毛评分无显著下降。皆有规则的月经样出血。与服药前比较,服药２ ～３ 个周期起,血清各项生殖激素水平均显著降低（ Ｐ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） ,血清黄体生成素、促卵泡激素及雌二醇均值下降幅度各为７７ ．２ ％ 、２９ ．１ ％ 及７２ ．８ ％ 。雄烯二酮、睾酮及去氢表雄酮硫酸盐减少幅度各为３７ ．０ ％ 、５８ ．９ ％ 及２１ ．８ ％ 。但血性激素结合球蛋白（ Ｓ Ｈ Ｂ Ｇ） 升高５ ．１ 倍,胰岛素无显著变化。双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径均显著减少。高     

灭吐灵作泌乳素兴奋试验对垂体泌乳素微腺瘤诊断的意义

本文对17例泌乳无排卵妇女采用肌肉注射灭吐灵(MCP)作泌乳素(PRL)兴奋试验。并以5例正常月经卵泡早期(EF)及4例产褥早期(PP)妇女作对照。探讨MCP兴奋试验在早期诊断垂体PRL微腺瘤方面的意义。结果显示:EF组给MCP后血PRL水平升高7倍以上。泌乳无排卵组血PRL升高倍数平均为1.51倍,其中4例无反应,显著低于EF组。肿瘤组与非肿瘤组间无显著差异,因此不支持MCP兴奋试验有助于鉴别垂体PRL微腺瘤及功能性高PKL血症的论点。本文还对上述两种疾病的关系及处理进行了讨论。     

卵巢肾上腺样瘤致女性男性化一例报告——附垂体-性腺、肾上腺轴功能试验与电镜观察

本文为一例女性男性化患者,血清睾丸酮(T)增高(357～882ng/dl),血清双氢睾丸酮(DHT)增高(27ng/dl),24小时尿17酮类固醇(17KS)增高(21.8～50.9mg/24h),中剂量地塞米松(Dex)抑制试验不能将升高的血清T抑制到正常,促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验与绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验都能使血清T进一步升高。盆腔、“B”超与“CT”检查皆证实左侧卵巢占位性病变。手术及病理均证实为左卵巢肾上腺样瘤。术后血清T与尿17KS降至正常,月经恢复,增大的阴蒂仍无变化。     

多囊卵巢综合征研究的新进展

高分辨阴道超声检查是诊断ＰＣＯＳ的有效手段。人类卵泡正常发育不一定需要雌激素的作用。ＰＣＯＳ发病机制可能是卵巢内自分泌旁分泌调控机制异常，使优势卵泡选择受阻。目前趋于采用促性腺激素小剂量缓慢性渐增方案诱导排卵，以避免刺激过度。     

多囊卵巢综合征--多系统生殖、代谢障碍的疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,虽然自1935年提出本症闭经、多毛、肥胖、不育的四联征的特点以来已有70年之久,由于其临床表现的异质性、病理生理改变的广泛复杂性、病因多元性、无根治方法,至今仍是一个诊断治疗困难的疾病。