CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术的临床应用

目的 探讨CT三维重建技术辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除的可行性及临床效果。方法 回顾性分析。纳入2017年5月-2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人肺段切除术的肺结节患者47例, 其中男16例、女31例,年龄(53.15±12.19)岁,均在术前依据CT影像资料完成肺三维重建,肺部结节最大径为(8.04±2.96)mm。术者依据重建影像设计并进行解剖性肺段切除术,收集分析患者一般临床特征及围手术期资料。结果 术前CT三维重建可清晰显示肺部动、静脉和支气管的空间位置关系,可准确显示肺结节的位置和肺段边界。所有患者均根据术前CT三维重建影像设计并完成达芬奇机器人解剖性肺段切除术,其中40例肺段切除术和7例肺亚段切除术;手术中解剖观察与术前CT三维重建对比,患者肺血管、支气管位置及分支的显示均吻合,手术均顺利完成,无中转开胸。手术时间(129.68±43.14)min,术中出血(104.36±76.31)mL,术后胸腔引流量(748.30±444.63)mL,术后拔管时间(2.89±1.73)d,术后住院时间(4.38±1.78)d,术后并发症发生率为8.5%(4/47)。术后病理结果显示:恶性肿瘤42例,良性病变5例。42例恶性肿瘤患者切缘均为阴性,淋巴结清扫个数为(7.29±5.62)枚,淋巴结清扫站数为(5.09±1.75)站。术后随访3个月,无一例患者肿瘤复发或死亡。结论 CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术是安全有效的。     

注射用磷霉素钠近红外定量分析通用性模型的建立

摘 要 目的： 利用近红外光谱法,建立注射用磷霉素钠含量快速检定方法。方法: 采集注射用磷霉素钠的近红外（NIR）光谱,建立近红外定量模型。结果: 以矢量归一化和多元散射校正法对光谱进行预处理、选择谱段范围为11 995.8～7 428.9及6 734.6～5 454 cm^-1,回归方法为偏最小二乘法。结论: 该近红外定量分析模型可用于注射用磷霉素钠快速定量分析。     

UPLC-MS/MS法同时测定止痒乳膏中10个成分的含量北大核心CSCD

目的:建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时测定止痒乳膏中10个主要成分(氧化苦参碱、黄柏碱、芍药苷、升麻素苷、药根碱、小檗碱、巴马汀、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚)的含量。方法:采用ZORBAX Eclipse Plus C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm),以甲醇(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0~4 min,5%A→28%A;4~10 min,28%A→30%A;10~11 min,30%A→73%A;11~16 min,73%A→75%A),流速0.4 m L·min^(-1),柱温30℃;采用电喷雾离子源(ESI),多反应监测模式(MRM),正负离子同时检测。结果:氧化苦参碱、黄柏碱、芍药苷、升麻素苷、药根碱、小檗碱、巴马汀、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的线性范围分别为4.526~452.6μg·m L^(-1)(r=0.999 2)、1.625~32.50μg·m L^(-1)(r=0.999 0)、7.500~150.0μg·m L^(-1)(r=0.998 7)、3.626~181.3μg·m L^(-1)(r=0.998 9)、0.155 0~3.100μg·m L^(-1)(r=0.999 3)、3.376~168.8μg·m L^(-1)(r=0.996 4)、0.015 50~15.50μg·m L^(-1)(r=0.999 6)、0.122 5~24.50μg·m L^(-1)(r=0.999 8)、0.069 00~1.380μg·m L^(-1)(r=0.996 8)和0.016 30~0.815 0μg·m L^(-1)(r=0.998 9);平均加样回收率(n=6)均在96.53%~100.2%范围内,RSD均小于2.04%。3批样品中氧化苦参碱、黄柏碱、芍药苷、升麻素苷、药根碱、小檗碱、巴马汀、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚含量测定结果分别为2.98~3.17、0.24~0.25、1.69~1.75、0.19、0.003 6~0.004 3、0.30~0.31、0.004 0~0.004 3、0.023~0.026、0.018~0.020和0.000 9~0.001 1 mg·g^(-1)。结论:该测定方法测定结果可为止痒乳膏的质量控制提供依据。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者海马及内嗅皮质体积比较分析

目的 通过比较正常人、轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者海马、内嗅皮质体积,探讨MRI测量海马和内嗅皮质体积对诊断MCI及AD的临床意义.方法 从住院及门诊体检者中筛选MCI者42例（MCI组）,阿尔茨海默病（AD）者38例（AD组）,认知功能正常（NC）者42例（NC组）,进行一般情况检查和神经心理量表测评.应用MRI测量海马和内嗅皮质体积,并分析其与简易智力量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性.结果 MCI组海马和内嗅皮质体积分别为（6.29±1.13） cm3和（2.71 ±0.51） cm3;显著小于NC组的（7.01 ±0.92）cm3和（3.12±0.34） cm3（P均＜0.05）,AD组海马和内嗅皮质体积分别为（5.10±1.07） cm3和（2.09±0.68）cm3,与NC组相比明显减小（P均＜0.01）,和MCI组相比AD组海马、内嗅皮质体积明显缩小（P均＜0.01）.海马体积与MMSE评分正相关（r =0.770,P＜0.01）,内嗅皮质体积与MMSE正相关（r=0.811,P＜0.01）,海马体积与MoCA评分正相关（r=0.810,P＜0.01）,内嗅皮质体积与MoCA正相关（r=0.842,P＜0.01）.结论 内嗅皮质和海马体积萎缩与认知障碍和AD密切相关,MRI测量内嗅皮质和海马体积对MCI与AD的早期诊断具有一定的临床价值.     

外军战时烧伤相关感染的研究进展

<正>烧伤专业、烧伤科一直伴随着战争、灾难等问题而不断发展。在现代军事冲突中,烧伤导致减员仍然非常常见。美军在近些年来卷入的每场战争或军事冲突中都存在因为烧伤导致的人员撤离。在越南战争期间,其烧伤人员被后送到日本的一家美军医院后转移回美国。在伊拉克战争中的行动期间,撤离军人中达5%是由于烧伤导致^[1-2]。烧伤创面感染是导致烧伤患者死亡最常见的原因。近年来,对烧伤创面的管理和护理的技术进步,导致烧伤创面感染发生率显著下降^[3]。然而,     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用与研究进展

随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传统胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术创伤更小。目前,围绕单孔胸腔镜肺段切除术的主要研究热点包括具体适应证、长短期疗效以及学习曲线等。本文将从这一术式的特点、适应证和手术技术层面进行介绍,并基于最新循证证据总结讨论单孔胸腔镜肺段切除术应用的最新研究进展。     

磁共振成像联合三维动脉自旋标记灌注对脑梗死的辅助诊断价值及与血流动力学的关系研究

目的：探讨磁共振成像(MRI)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注在脑梗死患者中的辅助诊断价值及与血流动力学的关系。方法：选择医院收治的82例疑似脑梗死患者,所有患者均行MRI和3D-ASL灌注检查,以脑梗死临床指南确诊为“金标准”,分析MRI、3D-ASL技术及二者联合在脑梗死患者中的诊断效能;测定脑部不同部位脑血流量(rCBF)水平,采用Pearson相关性分析软件对脑梗死患者检出率、脑梗死与非脑梗死患者的血流动力学指标进行比较。结果：82例疑似脑梗死患者经脑梗死临床指南最终确诊57例,MRI联合3D-ASL灌注检查灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于MRI、3D-ASL灌注检查,差异有统计学意义(x²=4.192,x²=6.381,x²=3.963,x²=5.661;P<0.05);脑梗死患者脑灰质、海马及岛叶部位血流动力学水平低于非脑梗死患者,差异有统计学意义(t=12.195,t=8.467,t=9.328;P<0.05);Pearson相关性分析显示,脑梗死患者检出率与脑...     

住院肺结核患者耐药性分析

目的：分析了解2003年～2006年结核分枝杆菌的耐药性。方法：对2003年～2006年培养阳性的180例住院肺结核患者的耐药情况按初治、复治分组进行回顾性分析。结果：复治组耐药率明显高于初治组,耐单药率以INH较高,耐多药率以HSR占首位。结论：结果显示结核病的耐药情况相当严重,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。     

HPLC法测定阿奇霉素及阿奇霉素胶囊的含量

目的：建立HPLC法测定阿奇霉素及阿奇霉素胶囊的含量。方法：色谱柱为资生堂C18MGⅡ柱（250mm×4．6mm,5μm）,乙腈-磷酸盐缓冲液（取磷酸氢二钾8．7g,加水溶解稀释成1000ml,用磷酸调pH至8．2）（60：40）为流动相,流速为1．0ml·min^-1,检测波长210nm。结果：阿奇霉素在17．5～875．0μg·ml^-1的范围内,线性关系良好（r=0．9999）。平均回收率为99．7％,RSD=0．47％（n=9）。结论：本法灵敏、准确、简便。     

老年急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后疗效观察及相关因素分析

目的 探讨老年急性脑梗死(AIS)患者不同分型静脉溶栓的出血转化和有效率情况,并进行疗效相关因素分析。方法 AIS患者156例,依据静脉溶栓后早期神经功能是否改善分为症状有效组(97例)和无效组(59例),进行单因素和多因素分析,以明确影响溶栓早期神经功能恢复的相关危险因素。结果(1)不同病因的老年AIS患者采用阿替普酶溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,其中病因不确定(UE)组及穿支动脉疾病(PAD)组有效率较高,出血转化率较低,而心源性卒中(CS)组早期有效率最低,出血转化率最高;(2)单因素分析显示早期神经功能有效组与无效组在中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型一大动脉粥样硬化型、合并感染、中重度脑白质高信号(WMH)方面差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素回顾分析提示中重度WHM是老年患者早期神经功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同病因的老年AIS患者采用静脉溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,UE组及PAD组有效率较高,CS组出血转化率最高;中重度WMH是老年AIS患者静脉溶栓后影响早期神经功能恢复的独立危险因素。