结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术与结肠全切除、回肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的对比研究

目的 比较结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术和结肠全切除、回肠直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2008年6月52例慢传输型便秘患者的临床资料.其中32例行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,20例接受结肠全切除、回肠直肠吻合术.统计分析两组临床疗效并进行平行对比.结果 术后患者随访1～7年(中位时间4年).两组患者一般资料具有可比性.中位随访4年,结肠次全切除组每日大便次数显著低于结肠全切除组(2.5±0.8比3.4±0.8;P=0.000).Wexner肛门失禁评分结肠全切除组高于结肠次全切除组(5.8±1.9比4.4±1.6;P=0.011).胃肠生活质量评分结肠次全切除组显著高于结肠全切除组(120.7±7.5比111.1±12.0;P=0.005).结论 与结肠全切除术相比,对于慢传输便秘患者,行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术后可获得更好的疗效和生活质量.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜 子宫内膜癌手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌（EC）手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞 免疫的影响。 方法：选择 2019 年 9 月至 2023 年 1 月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的 EC 患者 80 例, 依据随机数表法分为复合组（40 例）、全麻组（40 例）。全麻组行全身麻醉,复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。 观察两组患者的麻醉效果及术后并发症;两组患者手术结束时（t1）、术后 12、24 h（t2、t3）时血清 5– 羟色胺 （5–HT）、前列腺素 E2（PGE2）、神经肽 Y（NPY）等疼痛因子水平。术前（t0）、t1、t2、t3 时凝血酶时间（TT）、 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标;外周血簇状分化抗原 （CD3⁺ ）、CD4⁺ 、CD8⁺ 等细胞免疫因子水平。 结果：复合组患者麻醉效果优于全麻组,差异具有统计学意义（Z = 2.472, P = 0.013）。两组患者围手术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。复合组患者 t2、t3 时血清 5–HT、PGE2、NPY 水平均低于全麻组;t1、t2、t3 时 TT、PT、APTT、FIB 及外周血 CD8⁺ 水平均低于全麻组,外周 血 CD3⁺ 、CD4⁺ 水平均高于全麻组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯全身麻醉相比较,全身麻醉 复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜 EC 患者的麻醉效果,抑制分泌疼痛因子,减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响, 并减少围手术期不良反应。     

大庆市社区居民糖尿病筛查及 2型糖尿病危险因素分析

目的了解大庆市城市社区人群糖尿病患病情况,探讨2型糖尿病危险因素。方法采用人群筛检的方法,对大庆市5个社区中20岁以上的10158名常住居民进行糖尿病筛查;采用Logistic逐步回归方法进行糖尿病危险因素分析。结果糖尿病患病率为5.10%,标化患病率为5.20%,其中2型糖尿病占91.89%,空腹血糖调节受损检出率为2.12%;糖尿病家族史（OR=2.133,95%CI：1.210～3.760）、高血压（OR=3.669,95%CI：1.966～5.833）、嗜甜食（OR=1.770,95%CI：1.214～3.090）、嗜油脂（OR=3.222,95%CI：1.667～5.235）、嗜动物内脏（OR=2.292,95%CI：1.033～4.587）、腰臀比（OR=1.674,95%CI：1.342～2.973）、冠心病（OR=4.818,95%CI：2.246～6.336）、脑血管病史（OR=2.196,95%CI：1.864～5.583）、高脂血症（OR=2.882,95%CI：1.458～5.968）、吸烟（OR=1.642,95%CI：1.197～2.088）、公务员（OR=2.046,95%CI：1.722～3.633）、科教医务工作者（OR=2.742,95%CI：1.924～3.742）等因素为2型糖尿病的危险因素。结论糖尿病与多种危险因素有关,糖尿病对大庆市社区居民健康的危害正逐步加剧,有效地预防和及时发现、治疗糖尿病患者应作为慢性病社区防治工作的重要内容。     

老年前期颈性眩晕与高粘滞血症：附50例临床分析

颈性眩晕是常见于中老年的一种神经性综合征,一般多认为是由于动脉粥样硬化及颈椎病所致。我们对50例老年前期颈性眩晕患者作了临床观察,发现除前述原因外,高粘滞血症也是不容忽视的病因之一。现将临床资料报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况与病例选择:选择我院1990～1992年住院患者50例,其中男28例,女22例,平均年龄51岁。选择病人依据:(1)年龄45～59岁;(2)急起眩晕、恶心、呕吐,发病或症状加重与颈部活动有关;(3)脑血流图示脑血管早期硬化;(4)颈椎片符合颈椎病X线表现。     

幼儿外伤性髋关节脱位长期随访一例报告

幼儿外伤性髋关节脱位长期随访一例报告王克亚李岩张亚杰作者单位：８３００１１乌鲁木齐铁路中心医院骨科（王克亚、李岩），放射科（张亚杰）患儿女性，２岁８个月。于１９８８年１月因在冰上滑倒，右小腿跪地，不能行走３小时入院。骨科检查：右髋关节呈内收、内旋、半...     

完全纵隔子宫小宫腔妊娠

患者34岁,因孕73天,人工流产及药物流产均失败于1996年3月22日入院。7年前足月顺产1胎,4个月前因异位妊娠行左侧输卵管切除术。平素月经规律,末次月经1996年1月7日,停经52天时曾在我院门诊确诊为早孕。但先在两家医院行。人工流产术均失败。3月14日再次来我院门诊,在B超监测下第三次行人工流产术,探测右侧官腔10cm,左侧似有一纵隔,其中央有一小孔,探针可自小孔插入左侧宫腔,但吸管无法进入。左侧官腔内见胎体回     

辛伐他汀对高糖培养肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响及机制

目的：研究辛伐他汀（SIM ）对高糖培养肾小球系膜细胞（GMC）增殖和细胞周期的影响,并观察其炎症因子和细胞外基质的变化。方法将大鼠 GMCs 分为4组：低糖组[LG 组,葡萄糖（Glu）5．6 mmol／L ],高糖组（HG 组,Glu 30 mmol／L ）, HG ＋ SIM （10μg／L）组和 HG ＋ SIM （25μg／L）组。采用4-甲基偶氮四唑蓝（M TT ）法检测各组细胞的增殖能力,同时比较各组细胞的 G0／G1,G2＋ M 期和 S 期细胞比例。比较各组细胞上清液中的转化生长因子β1（TGF-β1）、纤维黏连蛋白（FN）和Ⅳ型胶原（COL4）水平。结果 HG 组不同时刻的吸光度（A）高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。 LG 组的 G0／G1期细胞比例为（35．67±3．38）％,S 期细胞比例为（41．24±5．64）％;HG 组的 G0／G1期细胞比例为（25．88±4．02）％,S 期细胞比例为（28．65±1．88）％;HG ＋ SIM （10μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（28．12±2．01）％,S 期细胞比例为（35．55±2．09）％;HG ＋ SIM （25μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（31．85±3．52）％,S 期细胞比例为（39．82±2．23）％,差异有统计学意义（P＜0．05）。 HG 组上清液 TGF-β1、FN 和 COL4水平高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIM 可以通过降低 TGF-β1水平来抑制 GMCs 的增殖并调整细胞周期,抑制 GMCs 肥大。     

中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会。方法回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过。结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸。结论土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水。增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议。加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生。     

原发性骨髓纤维化的 MRI 诊断

目的：总结原发性骨髓纤维化（ PMF）的MRI影像学特点及探讨其临床应用价值。方法对2009年5月至2014年9月25例经骨髓活检确诊的原发性骨髓纤维化患者的MRI影像进行回顾性分析,观察重点是腰椎椎体、髂骨、股骨、肝脏、脾脏等器官的信号改变,归纳影像学表现,同时将骨髓活检纤维化分级与骨骼系统改变对照。结果25例中,15例腰椎、髂骨、股骨段T1 WI、T2 WI表现为明显均匀弥漫的低信号灶;10例表现为等信号背景多发局限性更低信号区。8例股骨上段信号与腰椎呈等强度低信号。脾肿大20例,其中巨脾10例,脾梗死5例;肝脏肿大18例;继发性门脉高压改变10例;腹水8例。肝脏T2 WI信号明显降低,铁过载15例,骨髓纤维化分级越高,骨骼系统表现越明显。结论 MRI扫描能显示PMF在腹部脏器及骨髓等方面的影像学特点,对临床诊断及鉴别诊断具有明显价值。     

15d-PGJ2对肾小管上皮细胞CD40及RANTES表达的影响

目的：观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂15d-PGJ2对干扰素-γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的人近端肾小管上皮细胞（HK-2）CD40和RANTES表达的影响。方法：体外培养人近端肾小管上皮细胞株，分组如下：（1）正常对照组；（2）IFN-γ（50μg／ml）组；（3）TNF-α（10ng／ml）组；（4）IFN-γ（50μg/ml）＋TNF—α（10ng／ml）组；（5）IFN-γ（50μg／ml）＋TNF-α（10ng／ml）分别加1、3、5μmol／L15d-PGJ2组；（6）IFN-γ＋TNF-α．刺激＋15d-PGJ2（5μmol／L）＋GW9662（PPARγ特异拮抗剂）1μmol／L组。GW9662和15d-PGJ2分别在IFN-γ和TNF-α刺激前3和2小时加入。分别采用RT-PCR、流式细胞仪（FACS）和酶联免疫法（ELISA）检测CD40和RANTES基因和蛋白的表达水平。结果：正常HK-2细胞中，CD40、RANTES有基础水平表达。IFN-γ能显著上调HK-2细胞CD40蛋白的表达；TNF-α单独刺激对CD40表达无显著影响，但能增强IFN-γ的刺激效应。IFN-γ＋TNF-α显著增加HK-2细胞RANTES的表达和分泌。15d—PGJ2呈剂量依赖式在基因和蛋白水平显著抑制IFN-γ＋TNF-α．诱导的CIMO和RANTES的表达。加入PPARγ特异拈抗剂GW9662后，能够部分逆转15d-PGJ，对CIMO和RANTES表达的抑制效应，但并不能完全阻断其作用。结论：15d-PGJ2部分通过PPARγ介导的信号途径参与抑制IFN-γ＋TNF-α．诱导的人近端肾小管上皮细胞CD40和RANTES的表达，从而在肾脏局部发挥免疫调节和抗炎作用。