抗心磷脂抗体在狼疮肾炎患者中的临床意义

背景:以往的研究表明,在系统性红斑狼疮及抗磷脂抗体综合征患者中,升高的抗心磷脂抗体滴度与血管血栓形成、血小板减少及反复流产的发生明显相关.但有关抗心磷脂在狼疮性肾炎患者中的临床意义的研究报道却不完全统一.目的:探讨抗心磷脂抗体在中国狼疮性肾炎患者中的阳性率及临床意义.设计:前瞻性单一样本的随访观察.单位:深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院,广东医学院深圳风湿病研究所.对象:选择2001-03/2003-10于深圳市第四医院香蜜湖风湿病分院风湿科门诊就诊或住院的狼疮性肾炎患者97例.均符合美国风湿病学学会(ACR).1997年修订的狼疮性肾炎的诊断和分类标准.纳入对象均对检测项目知情同意.方法:记录患者入院后的临床资料和辅助检查结果.应用酶联免疫吸收法检测患者血清中的抗心磷脂抗体,阳性判断标准为测定值超过100 U/mL.大剂量口服强的松联合环磷酰胺静脉冲击治疗以诱导缓解,然后逐渐将强的松减量,将环磷酰胺换成硫唑嘌呤以维持疗效.同时使用其它药物控制可能合并的高血压、高血脂与关节痛等症状.每半年对纳入对象进行定期随访,记录狼疮性肾炎患者的临床资料及实验室检查结果,共3年.主要观察指标:患者的性别、年龄、系统性红斑狼疮病情活动指数,血栓形成、病理妊娠等临床表现及肾功能等实验室检查结果.结果:实验共纳入狼疮性肾炎患者97例,83例进入结果分析,14例脱落.在入选的97例患者中,其发病后被确诊时抗心磷脂抗体阳性者有38例(39%),高血压,血小板减少及雷诺现象在伴有抗心磷脂抗体阳性的狼疮性肾炎患者中更为常见.IgG型抗心磷脂抗体阳性狼疮件肾炎患者更易发生血管血栓形成:抗心磷脂抗体阳性狼疮性.肾炎患者更易发生流产、早产和死胎以及慢性肾功能不全恶化.结论:抗心磷脂抗体在狼疮性肾炎患者中的阳性率为39%,抗心磷脂抗体阳性的患者更易出现高血压,血小板减少及雷诺现象,抗心磷脂抗体阳件对预测狼疮性肾炎出现血管血栓形成、病理妊娠及慢性肾功能不全恶化可能有一定作用.     

碱性成纤维细胞生长因子基因转移对成骨细胞生长特性的影响

目的:碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)对骨组织的损伤有修复作用,许多体内外实验均表明外源性植入碱性成纤维细胞生长因子能明显促进骨形成过程。观察碱性成纤维细胞生长因子基因转移对成骨细胞生长特性的影响。方法:实验于2003-01/07在解放军广州军区总医院医学实验科完成。成年雄性新西兰白兔,体质量1.5～2.5kg,采用聚乙烯亚胺(jetPEITM)介导真核分泌表达载体pcDNA3.1-bFGF及非分泌表达载体pEGFP-C3-bFGF转染原代培养的成骨细胞,消化收集转染成骨细胞以及未经转染的成骨细胞,利用血细胞计数器进行细胞计数,绘制细胞生长曲线,同时测定DNA浓度、碱性磷酸酶及骨钙素含量的变化。结果:①未转染的细胞在第8天进入稳定期,而经转染的细胞在第10天才进入稳定期。未转染细胞最终达到的细胞数量为(1.70±0.02)×109L-1,而经转染的细胞数量为(2.10±0.03)×109L-1,差异显著(P<0.05)。②经pcDNA3.1-bFGF转染的成骨细胞的DNA量最高,约为(255±20)mg/L,而经pEGFP-C3-bFGF转染的成骨细胞的总DNA量约为(225±20)mg/L,未经转染的成骨细胞的总DNA量为(100±10)mg/L。③pcDNA3.1-bFGF转染的成骨细胞培养至第9天后,碱性磷酸酶分泌量为(8.0±0.22)IU/mL;而未转染的成骨细胞碱性磷酸酶分泌量为(13.12±0.18)IU/mL。经pEGFP-C3-bFGF转染的成骨细胞所分泌的碱性磷酸酶与未经转染的细胞的分泌量相当,约为(12.56±0.24)IU/mL。④随着培养时间的延长,骨钙素分泌量的变化趋势与碱性磷酸酶相同,但重组质粒转染成骨细胞与未转染细胞最终分泌的骨钙素量差异无显著性(P>0.05)。结论:①经pcDNA3.1-bFGF及pEGFP-C3-bFGF重组质粒转染后,成骨细胞的生长特性有一定的变化,与添加外源碱性成纤维细胞生长因子的影响基本相同。②pcDNA3.1-bFGF转染的细胞分泌的碱性成纤维细胞生长因子能够促进细胞分裂增殖,降低碱性磷酸酶的表达,而pEGFP-C3-bFGF转染的细胞不能分泌表达蛋白,难以发挥其生物学功能。     

两种短程三联方案治疗飞行员幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析

目的研究呋喃唑酮(F)或甲硝唑(M)联用阿莫西林(A)及枸橼酸铋钾(C)1周疗法治疗飞行员幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法60例飞行员经胃镜证实惠有直径≥3mm的活动期消化性溃疡．随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组(CAF)给予呋喃唑酮0．1g，3／日；联用枸橼酸铋钾0．22g，2／日；阿莫西林1g，3／日。对照组(MAF)给予甲硝唑0．4g，3／日，联用枸橼酸铋钾0．22g，2／日；阿莫西林1g，3／日。疗程均为7日。结果溃疡愈合率，HP根除率治疗组分别为93％、93％，而对照组分别为76％、70%，两组比较差异有显著性。治疗1日、3日、7日缓解腹痛显效率治疗组分别为63％、90%、97％，对照组分别为53％、69％、76%，两组比较差异有显著性。两组均无严重不良反应，患者依从性较好。结论CAF疗法较MAF疗法疗效好，不良反应少，依从性好。是更理想的消化性溃疡治疗方案。     

pEGFP-bFGF重组质粒转染成骨细胞的条件优化

目的：旨在优化碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)重组质粒转染成骨细胞的条件以获得较高效率，为进一步研究bFGF基因转移在骨组织工程的应用提供基础。方法；将带有EGFP的bFGF重组质粒转染成骨细胞，改变DNA，脂质体的量以及转染时间，在荧光显微镜下观察荧光并计算转染效率。结果：在24孔培养板中，2μL脂质体介导1μg重组质粒转染10h既可获得较满意的转染效率。结论：通过优化转染条件可提高转染效率，可炒下一步基因工程细胞移植提供基础。     

全营养混合液使用安全性的探讨

目的 探讨全营养混合液（TNA）的细菌感染发生率及其使用安全性。方法 通过对两种方法各100袋随机选择的TNA配制后的不同时间、温度下的细菌培养，了解输注TNA的细菌感染发生率。结果 TNA配制后在不同时间、温度下的细菌培养结果均呈阴性。结论 TNA使用是安全的、可靠的。其配制须遵守无菌操作技术，配方科学准确。在临床应用的输注过程中避免污染，配制好的TNA在室温下24h内输完；若配制后暂不使用，应保存在4℃的冰箱内，最长不超过48h。     

早产胎膜早破的围产儿结局分析

目的：探讨早产胎膜早破的围产儿结局。方法：对116例早产胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析，根据孕周分3组进行比较。结果：随着孕周的增长，新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率、死亡率明显下降。孕34～37周67例中无一例新生儿死亡。糖皮质激素对于小孕周(28～34周)者，预防新生儿RDS的发生起着显著作用，而对于34～37周者，效果不明显。结论：对于28～34周者尽量采用期待疗法，延长孕周，至少达32周以上。同时用糖皮质激素治疗，促胎肺成熟，激素应用时间不少于24h，以降低新生儿的RDS发生率及死亡率。     

脑外伤后持续植物状态10例促醒综合康复治疗

2004年2月-2006年12月我科收治的脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者10例,均符合我国1996年制定的PVS诊断标准[1],评分<3分为完全植物状态,4-7分为不完全植物状态,8-9分为过渡植物状态,10-11分为脱离植物状态,>12分为意识基本恢复;男8例,女2例;年龄8-5     

远程网络视频对鼻咽癌放疗病人延续护理效果的影响

[目的]探讨远程网络视频对鼻咽癌放疗病人延续护理效果的影响。[方法]将60例鼻咽癌病人按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组出院前进行常规出院指导,出院后实施常规延续护理服务,观察组在此基础上实施远程网络视频干预。比较两组病人健康教育知识掌握程度及满意度,评价病人的护理效果;参考Karnofsky评分(KPS)标准评价两组病人的生活质量状况;采用抑郁自评量表(SDS)评定病人护理前和护理后的心理状态。[结果]观察组病人护理后SDS评分低于对照组,健康教育知识掌握程度及满意度高于对照组,KPS评分高于对照组(P0.05)。[结论]应用远程网络视频进行延续护理能够改善鼻咽癌放疗病人心理状态,提高病人健康教育知识掌握程度、满意度以及生活质量,效果优于常规延续护理。     

色素内镜诊断早期胃癌组织和癌旁组织基因表达差异

目的探讨早期胃癌组织及癌旁组织ZO-1和ZO-2表达差异。方法将活检的早期胃癌组织和癌旁组织液氮冷冻保存后,分别进行RT-PCR、Western blot来观察ZO-1和ZO-2表达。结果ZO-1和ZO-2的表达广泛存在于人类胃癌和癌旁组织中,ZO-1和ZO-2在人类胃癌组织的表达量均较癌旁组织有显著下降。结论ZO-1和ZO-2可能与人类胃癌的发生和转移有密切的关系。     

老年糖尿病患者心理护理与生存质量关系的研究

我们对148例老年糖尿病患者随机分组,常规治疗的同时进行心理护理,生存质量评分取得较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象:选择2005年3月至2008年3月来我院住院明