高频喷射通气对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的呼吸支持

目的　观察高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)对重度烧伤合并吸入性损伤患者早期的治疗作用。　方法　 2 0例重度烧伤 (TBSA 79.6 %± 2 9.3% )并吸入性损伤患者 ,其中 19例行气管切开手术 ,1例经鼻插管。为防低氧血症 ,所有患者均应用HFJV ,观察通气前和通气后 11d内血气、呼吸率和脉搏等指标的变化。　结果　气管切开时间为伤后 (2 .7± 2 .4 )d ,HFJV时间为伤后(4.4 0± 2 .9)d。HFJV后 1～ 3d ,PaO2 显著高于通气前水平 (P <0 .0 1) ,随后HFJV 1周 ,PaO2 仍维持在较高水平。在整个通气期间 ,PaCO2 、呼吸率和脉搏率均无明显变化。结论　在重度烧伤合并吸入性损伤早期 ,HFJV有利于氧合作用的改善而无明显副作用 ,是一较为适用的呼吸支持方式     

改良腋臭切除术和小切口顶泌汗腺清除术治疗腋臭51例

目的：探索治疗腋臭较为合理的手术方法。方法：轻、中度腋臭采用小切口顶泌汗腺清除术,重度采用改良腋臭切除术。结果：29例小切口顶泌汗腺清除术,术后8～15个月随访27例,25例痊愈,2例有效。改良腋臭切除术22例,术后8～15个月随访18例均痊愈。结论：小切口顶泌汗腺清除术有效、美观、安全,改良腋臭切除术治愈率高,瘢痕不显,无功能障碍。     

气管、隆突肿瘤外科治疗的技术探讨(附46例报告)

目的 总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用.方法 回顾分析我科2001年2月至2008年10月手术治疗46例气管、隆突肿瘤的临床资料,其中恶性肿瘤29例,良性肿瘤17例;气管环形切除并对端吻合术33例,气管和隆突切除重建术12例,气管楔形切除1例,其中5例重度气管狭窄者在股动脉-股静脉部分体外循环辅助下完成麻醉和手术;43例采用多种带蒂的自体组织包埋气管吻合口.结果 气管切除长度2.0～6.5cm,平均3.2cm;无围手术期死亡,无气管吻合口瘘,临床治愈39例(84.8%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.9%),生存至今40例(87%),其中生存5年及以上者9例(20%).结论 外科手术是气管、隆突肿瘤的首选治疗方法 ;保障通气、合理术式和有效的吻合口包埋是手术成功和预防并发症的关键技术.     

双侧锁骨骨折的治疗体会

自1994年5月～2005年6月,笔者共收治双侧锁骨骨折7例,取得良好疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 7例中男5例,女2例;年龄25～67岁.除1例老年患者外均为青壮年患者.     

自制三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折疗效对比

目的：观察单臂半环式三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法：随机选择项目治疗组30例病例和孟和架组（以往）30例在操作难度,骨折复位效果,固定稳定性,骨折愈合时间等方面进行比较结果：项目治疗组解剖复位17例,占57％,近解剖复位13例,占43％;孟和架组解剖复位7例,占23％近解剖复位9例,占30％,以下14例占47％;复位解剖及近解剖均优于孟和架,x^2检验P〈0．01,愈合时间,治疗组2—5个月,平均3．23个月;对照组4-7个月,平均5．64个月。结论：单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。     

氟西汀联合伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用

目的观察氟西汀联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效,评价其临床应用价值。方法对2009年2月～2011年2月收治的120例功能性消化不良患者进行随机分组,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者应用氟西汀联合伊托必利治疗,对照组患者应用伊托必利治疗,治疗4周后对两组疗效进行比较。结果对照组有效率为81.7%,观察组有效率为93.3%,明显高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;两组均无明显不良反应。结论氟西汀联合伊托必利治疗功能性消化不良临床疗效显著,患者改善情况良好,是一种安全有效的治疗方法。     

黏胆症的研究进展

黏胆症是一种临床少见的继发性病理学表现,最早由Hadjis于1987年报道.其特征为黏液在肝内及肝外胆管内的异常分泌和蓄积.其原发病主要为胆管内产黏液性的肿瘤(mucin-producing bile duct tumors,MPBTs).黏胆症还可见于胰腺和肝脏具有分泌黏蛋白功能的良、恶性肿瘤侵袭入胆道,进而表现为黏液在胆管内沉积,单独或与原发肿瘤共同作用引起胆道梗阻[1].黏液通常呈胶冻样,富含白蛋白及电解质.     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

胶原复合梯度TCP修复关节软骨的形态学观察

目的采用新型双向三维可降解生物活性材料胶原复合梯度TCP（collagen complexTCP，Col／TCP）对兔关节软骨缺损进行修复，并对再生软骨进行组织形态学观察。方法取30只成年大白兔，体重2．0～2．5kg，雌雄不限，于双侧股骨外侧髁制作关节软骨缺损模型。于右侧植入Col／TCP修复缺损，作为实验组，左侧不予处理作为对照组。术后4、6、8、12和24周分别处死6只动物，取股骨外侧髁关节面行大体、组织学、透射电镜及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察。采用Wakitanifa法软骨组织形态学评分评价修复组织质量。结果大体观察：实验组术后4周，缺损区由白色组织完全充填，表面较光滑，有光泽；12周，修复关节软骨组织与周围正常软骨基本一致，且与关节下骨结合紧密；24周，再生软骨未见明显退变。对照组观察期内均未见软骨组织形成，缺损由纤维组织填充，修复组织表面粗糙，与正常组织界线清楚。实验组术后4、6、8、12和24周组织学评分分别为（7．60&#177;0．98）、（5．69&#177;0．58）、（4．46&#177;0．85）、（4．35&#177;0．12）、（4．41&#177;0．58）分，对照组分别为（10．25&#177;1．05）、（9．04&#177;0．96）、（8．96&#177;0．88）、（8．88&#177;0．68）、（8．66&#177;0．54）分；Ⅱ型胶原含量实验组分别为0．28％&#177;0．01％、0．59％&#177;0．03％、0．68％&#177;0．02％、0．89％&#177;0．02％和0．90％&#177;0．01％，对照组为0．08％&#177;0．02％、0、09％&#177;0．04％、0．11％&#177;0．03％、0．25％&#177;0．03％和0．29％&#177;0．01％；两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。透射电镜观察实验组可见典型软骨细胞，而对照组为粗大胶原纤维，细胞少见。结论双向三维可降解生物活性材料Col／TCP在动物体内可诱导关节软骨缺损后的软骨修复。     

颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制探讨

目的:探讨急性颈髓过伸性损伤临床表现的多样性及其病理机制.方法:对2005年12月至2007年3月收治的32例急性颈髓过伸性损伤患者进行回顾性分析.在颈椎侧位X线片上测量有无颈椎管狭窄,发育性颈椎管狭窄为Ⅰ型,退变性颈椎管狭窄为Ⅱ型,发育性合并退变性颈椎管狭窄为Ⅲ型;在颈椎MRI片上观察脊髓压迫情况及T2相上脊髓呈现高信号变化的节段长度,受椎间盘突出和(或)相邻椎体缘向后增生压迫者为a型,源于肥厚的黄韧带压迫者为b型,二者兼有为C型;颈椎侧位X线片上有颈椎管狭窄同时MRI上有明显的颈椎间盘突出和(或)黄韧带肥厚为混合型.总结其临床类型并研究临床类型与影像学上显示的颈椎病理变化的关系.结果:2例患者中表现为完全性四肢瘫4例,均为混合型,其脊髓信号变化累及3个节段以上3例,累及1个节段1例;对称性不完全性四肢瘫14例,混合型13例,c型1例,其脊髓信号变化累及3个节段以上5例,2个节段6例,1个节段2例,脊髓信号无异常1例;中央脊髓损伤综合征12例,其病理分型为Ⅰ型1例,a型7例,c型2例,混合型2例,其脊髓信号变化累及3个节段以上2例,2个节段2例,1个节段5例,脊髓信号无异常3例;半切脊髓损伤综合征2例,均有偏侧型颈椎间盛突出,1例为a型,脊髓信号无异常,另1例为混合型,对应1个节段脊髓水肿;本组无前脊髓损伤综合征患者.结论:急性过伸性颈髓损伤临床表现具有多样性,临床表现与颈椎基础病理变化密切相关,术前分析临床表现类型和相应的病理基础有助于术式选择.