52例穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床观察

目的 比较穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床价值.方法 将52例植入心脏起搏器的患者分为锁骨下静脉穿刺组和腋静脉组(均包括单腔亚组和双腔亚组),观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、电极参数、手术并发症.结果 除手术并发症中的皮囊内血肿(P=0.047 2<0.05)和腋静脉单腔亚组的X线曝光时间(P<0.05)外,两组不管是在单腔亚组及双腔亚组的手术时间、曝光时间,还是电极参数、严重并发症等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在各项重要指标上无明显差别,腋静脉途径能避免锁骨挤压综合征发生,是起搏器电极导线植入的重要途径之一.     

不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后影响的Meta分析

目的 评价不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后的影响.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Cochrone library、OVID、SciVerse ScienceDirect等数据库,检索时间为建库到2014年6月.筛选符合要求的文献,并提取手术(S)、放疗(R)、手术+放疗(SR)三种治疗方法的5年观测指标(生存率、无瘤生存率、局部控制率),用RevMan 5.2软件对纳入文献的指标进行Meta分析.结果 共27篇文献,1886例患者纳入研究.Meta分析结果显示:手术+放疗组与单独手术组的5年生存率、5年无瘤生存率、5年局部控制率差异均有统计学意义(P＜0.05);手术+放疗组与单独放疗组的5年生存率、局部控制率差异有统计学意义(P＜0.05),5年无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05);单独手术组与放疗组的5年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术联合放疗相比单独手术或放疗能提高患者5年生存率和5年局部控制率,手术比放疗更能提高患者5年生存率.     

感染性早产患者血清、胎盘组织TNFRⅡ的表达水平及其与TNFRⅡ196基因多态性的关系

【摘要】 目的 探讨肿瘤坏死因子α受体Ⅱ（TNFRⅡ）基因第6外显子196T→G多态性与早产合并绒毛膜羊膜炎遗传易感性的关系。方法 对46例早产患者（根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例）母血、胎盘组织和同期50例足月正常产母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNFRⅡ mRNA 的表达水平;采用ELISA法测定母血清可溶性TNFRⅡ(sTNFRⅡ)水平。采用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)对TNFRⅡ第6外显子196位点进行基因分型,分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNFRⅡ mRNA和母血sTNFRⅡ水平的差异。结果 ①在早产患者中TNFRⅡ基因196位点TG（GG）基因型与TT基因型比较,其对应的TNFRⅡ mRNA、sTNFRⅡ均有增高的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。②孕妇胎盘组织中TNFRⅡ mRNA及血清中sTNFRⅡ水平在早产感染组增高,差异有统计学意义（P0.05）。早产组不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性分析显示,TNFRⅡ基因TG+GG基因型与早产绒毛膜羊膜炎的发生可能相关（χ2=11.088, P<0.05）,TG+GG基因型OR值为12.65,95％CI为2.359~67.848,其发生绒毛膜羊膜炎的几率是TT基因型的12.65倍。结论 TNFRⅡ基因第6外显子196位点突变不引起早产孕妇TNFRⅡ转录、翻译水平改变,该基因196位点多态性却与感染性早产孕妇血清sTNFRⅡ、胎盘组织TNFRⅡ mRNA表达水平的增高有关,该位点多态性可以成为早期预测、诊断感染性早产的指标。     

眼底出血的辨证治疗

眼底出血具有吸收缓慢、病程迁延、并发症多、致盲率高等病理特点,是临床常见而且容易造成失明的眼底病。应从病因、病位、病程、眼底、药性等5个方面去详辨,使治疗措施符合病情。1辨病因以明病证性质眼底出血病因主要有6种,一是外伤出血:眼底结构精细,组织脆弱,任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血;二是炎性出血:眼底血管因炎性刺激,血里的成分破壁而出;三是变性出血:眼底组织因变性疾患使血管脆性增加,凝血机制不良而出血;四是血管硬化出血:眼底动脉硬化,血管壁变厚,血流量减少,可使视网膜缺血,组织坏死出血;五是血管栓塞出血:眼底血管栓…     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的：探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法：对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果：在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59．51％。结论：羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

肺泡表面活性物质预防早产儿透明膜病

目的了解早期应用肺泡表面活性物质对预防早产儿肺透明膜病发病的影响。方法60例32周内低体重早产儿，按照家长自愿原则，分为观察组和对照组，观察组于出生后0．5～6h内将外源性肺泡表面活性物质注入肺部，观察两组早产儿肺透明膜病发病情况以及呼吸参数。结果观察组肺透明膜病发病率19．44％（7／36），对照组为41．67％（10／24），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（40&#177;14）mmHg，动脉氧分压（PaO2）为（68&#177;21）mmHg；对照组PaCO2（49&#177;10）mmHg，PaO2（42&#177;12）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组pH值7、35&#177;0．03，对照组pH值7．22&#177;0．12，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生肺透明膜病机械通气时间（68&#177;10）h，吸氧浓度0．37&#177;0．11，对照组机械通气时间（96&#177;15）h，吸氧浓度0．45&#177;0．15，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用肺泡表面活性物质可以减少早产儿肺透明膜病，改善肺通气和换气功能，降低肺透明膜病的发生率，提高早产儿存活率。     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的处理及并发症的预防毕智勇廖华田洪渝田茂全（西昌铁路分局医院外科西昌６１５０３１）我院自１９９６年３月至１９９７年１０月，行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）７８例，其中严重粘连、颈部结石嵌顿、炎症急性期、胆囊萎缩、有右上腹手术史...     

固尔苏治疗早产儿肺透明膜病36例疗效观察

目的 观察肺表面活性物质（固尔苏）对早产儿肺透明膜病患儿肺氧合功能和呼吸机参数的影响，探讨其疗效。方法 对36例早产儿肺透明膜病患儿早期足量使用固尔苏，配合综合治疗，观察其使用固尔苏前、后呼吸功能指标的变化以及存活率和并发症发生率，并与对照组患儿进行比较。结果 治疗组用药后PaO2，吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、气道峰压（PIP）、呼吸频率（RR）和对照组比较均明显改善，两组患儿机械通气时间间差别有非常显著性意义（P〈0．01）。本组死亡率5．6％，并发症发生率：肺出血8．3％、动脉导管开放8．3％、气胸2．8％、颅内出血13．9％、肺炎36．1％。结论 使用固尔苏治疗早产儿肺透明膜病患儿呼吸功能有明显改善，救治成功率高。     

视网膜中央动脉阻塞与高脂血症的临床分析

目的观察视网膜中央动脉阻塞患者的血脂改变,为预防和治疗提供客观依据.方法对视网膜中央动脉阻塞患者51例（男35例,女16例）进行血浆中胆固醇、甘油三酯检查,并与正常人群对照组胆固醇、甘油三酯水平进行比较.结果病变组胆固醇和甘油三酯明显高于对照组（P〈0.05）.结论高脂血症与视网膜中央动脉阻塞的发病密切相关.     

深圳地区手足病肠道病毒5'端非编码区部分基因克隆和序列分析

目的:分析深圳地区手足口病病人肠道病毒(EV)5'端非编码区(5'UTR)部分基因序列,了解本地区手足口病病人EV感染的基因型.方法:设计特异性引物,建立检测EV的RT-PCR方法,对临床疑诊为EV感染的病人的粪便和/或咽拭子、脑脊液标本进行检测,并对5例典型手足口病病人中分离株的PCR阳性扩增产物进行克隆和序列测定.结果:分离出的5株EV 5'UTR基因的核苷酸同源性为85.5%～99.3%,与EV71 BrCr原株、CVA9、CVA16和CVB3同源性为86.3%～93.3%.结论:深圳地区手足口病EV 5'UTR与几种常见的肠道病毒血清型同源性均较高,提示可能存在多种基因型的肠道病毒感染.