胃镜辅助腹腔镜治疗Dieulafoy病8例体会

<正>Dieulafoy病又称为胃黏膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血原因之一,其出血部位隐匿,且易反复,诊断困难,如治疗不当,病死率极高。本文总结笔者所在医院2009—2013年胃镜辅助腹腔镜治疗8例。1临床资料1.1病例资料本组8例。男6例,女2例;年龄最小21岁,最大69岁。临床症状:入院时均有呕血及黑便病史,伴有不同程度的休克,血红蛋白45⁹0 g/L、平均55 g/L。患者都     

澜沧江-湄公河次区域HIV-1分子流行病学及跨境传播研究进展简

澜沧江-湄公河次区域是全球人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-1）感染最为严重的地区之一,流行多种HIV-1病毒亚型,并且存在跨境传播的现象。该文总结了近年来澜沧江-湄公河次区域各个国家（省）的HIV-1感染情况和流行亚型。另外,对该区域流行的主要HIV-1亚型：B亚型、C亚型和CRF01_AE的跨境传播以及CRF07_BC和CRF08_BC在中国境内的跨省传播进行了介绍,希望能为该区域,特别是云南省和我国HIV-1的病毒起源、传播路线等研究提供一定的参考,也为该地区艾滋病（AIDS）疫情的预防控制提供科学依据。     

2008-2012年沧州市梅毒流行病学分析

目的 了解沧州市2008-2012年梅毒的流行特点和发病趋势,为制定梅毒预防控制措施提供科学依据.方法 通过国家疾病预防控制信息系统,收集沧州市辖区医疗机构2008-2012年上报的梅毒病例信息.结果 2008-2012年沧州市共报告梅毒2023例,发病率从2008年的2.61/10万上升到2012年的9.87/10万,年均递增39.45％;梅毒发病以隐性梅毒为主,占总发病数的47.06％,但构成比逐年下降;男性患者多于女性,男女之比为1.09∶1;年龄分布以20～49岁性活跃人群为主;报告病例数居前5位的县区报告的病例数占总病例数的53.49％,高发职业为农民.结论 近年沧州市梅毒疫情呈不断上升趋势,应根据沧州市流行特征开展更具针对性的防治工作,控制梅毒的流行.由于梅毒与艾滋病之间的密切关系,使得控制梅毒的发病率对控制艾滋病流行具有重要意义.     

533名中老年人高同型半胱氨酸血症的危险因素调查

摘要：目的研究中老年人高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinmia,HHcy）的危险因素,为人群干预提供依据。方法以天津市5个社区及2所老年公寓55岁及以上的中老年志愿者698人为研究对象,进行问卷调查、膳食调查和血清同型半胱氨酸检测;分析HHcy组和非高同型半胱氨酸血症（N—HHcv）组中老年人生活方式、膳食叶酸和VitB。摄入量的差异。结果533人完成了全程研究。总人群HHcy患病率随年龄增长而升高（P〈0．001）,男性（57．0％）高于女性（35．7％）,P〈0．001。与男性不吸烟者比较,男性吸烟者HHcy患病率（x2=0．047,P=0．828）、血清tHcy水平（t=-1．020,P=0．310）的差异无统计学意义。服用叶酸、VitB6、VitB12者的血清tHcy平均浓度（15．2μmol／L）明显低于不服用者（16．9μmol／L）,HHcy患病率（39．7％）低于不服用者（46．2％）,P〈0．05。HHcy组中老年人平均每日膳食叶酸、VitB。摄入量（207．9μg／d,0．37ms／d）均低于N—HHcy组（295．4μg／d,0．53ms／d）,P〈0．05。膳食叶酸、VitB6的摄入量均与血清tHcy水平呈负相关,相关系数分别为-0．439（P=-0．000）和-0．390（P=-0．000）。结论吸烟与HHcy患病率和tHcy水平无关。日常服用叶酸、VitB6和VitB12或富含上述维生素的膳食有助于保持较低的tHcy水平。     

232例老人血脂异常发生率及其相关因素分析

目的调查老年人群血脂异常、高血糖及高同型半胱氨酸血症的患病率,为下一步营养干预提供科学资料。方法根据知情同意的原则,选取天津市某区55~89岁老干部232人为研究对象。抽空腹静脉血,全自动生化分析仪测定血脂、血糖和同型半胱氨酸(Hcy)含量。结果血浆胆固醇、甘油三酯、血糖以及Hcy含量均值分别为5.39mmol/L,1.52mmol/L,5.80mmol/L和16.72μmol/L;高胆固醇血症、高甘油三酯血症平均患病率分别为35.34%、25.86%,女性明显高于男性;高血糖平均患病率为21.55%,不同性别之间没有显著性差异;高Hcy血症平均患病率为51.29%,男性明显高于女性。结论老年人群中血脂异常、高血糖及高同型半胱氨酸血症等多种危险因素共同存在并相互作用,是心脑血管疾病发病率增高的重要原因之一。建议从饮食调理、健康教育等方面入手,必要时结合营养干预和药物治疗。     

含谷氨酰胺二肽氨基酸对创伤大鼠肠外营养的效用

目的探讨富含谷氨酰胺二肽的新型氨基酸注射液对创伤大鼠肠外静脉输注营养支持疗法效用及其初步机制。方法32只雄性Wistar大鼠随机分成4组,即正常对照组(非手术)、葡萄糖对照组(Gluc)1、8种氨基酸注射液组(18AA)和20种氨基酸注射液组(20AA),内含支链氨基酸和谷氨酰胺二肽,每组8只动物。非手术对照组动物不作任何处理,其余组行创伤和中心静脉插管手术,分别输注葡萄糖、18AA和20AA注射液,浓度均为2.5%。实验期14 d。实验结束时观察蛋白质代谢、伤口愈合、抗氧化和免疫功能等指标的变化。结果20AA组伤口皮肤的抗张力强度为(697.15±36.01)g.cm-1,明显地高于18AA组(296.57±27.69)g.cm-1和Gluc组(225.00±37.95)g.cm-1(P<0.01);20AA组伤口皮肤的胶原蛋白质量浓度为(12.32±1.75)mg.L-1,明显高于18AA组(5.68±0.44)mg和Gluc组(3.61±1.94)mg(P<0.01);20AA组动物氮平衡和血浆白蛋白质量浓度明显高于18AA组和Gluc组(P<0.05);20AA组血浆MDA浓度明显低于18AA组和Gluc组,SOD活性则明显高于18AA组和Gluc组(P<0.01);20AA组胸腺质量和小肠粘膜sIgA值亦明显高于18AA组和Gluc组(P<0.05)。结论与市售18种氨基酸注射液相比,新型20种氨基酸注射液更有利于促进创伤愈合,这种效用与促进蛋白质合成、抗氧化能力提高以及免疫功能增强等有关。     

丹参肠内营养防护兔多脏器损伤的研究

目的:探讨丹参(DS)肠内营养对内毒素所致大白兔多脏器损伤的防护作用。方法:将近交系纯种大耳白幼兔44只,按体重随机分为正常对照组(N)、内毒素攻击组(LPS)、内毒素攻击+能全力组(LPS+EN)和肉毒素攻击+DS肠内营养组(LPS+DS),除正常对照组8只外,其余三组均为12只。内毒素攻击前3d始,LPS+DS组每日给予DS肠内营养液80ml/kgbw(其中每100ml营养液含丹参15g)灌胃,LPS+EN组按每日给予能全力营养液80ml/kgbw灌胃,N组灌胃等量生理盐水,至试验结束。同时观察:动物血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内毒素、小肠粘液SIgA含量。整个实验期为10d。动物处死后,取心脏、肝脏、肾脏、小肠、肺进行组织形态学检查。结果:病理检查显示,LPS组小肠绒毛损伤、坏死、绒毛变短;肝脏可致汇管区出血、胞浆气球样变等;肺和肾脏也有变化。而LPS+DS组可见小肠绒毛损伤较轻,间隙致密。绒毛高度有轻微减少。其他脏器损伤较轻。内毒素攻击后,LPS+DS组血清MDA水平显著低于LPS组,内毒素水平亦低于LPS组,小肠粘液SIgA含量LPS+DS组高于LPS组。结论:DS肠内营养可以减少氧化损伤,维持肠道粘膜细胞的结构和功能,提高小肠免疫球蛋白的释放,对多脏器损伤防护有一定作用。     

蓝莓花色苷单体改善老龄小鼠学习记忆的研究

目的探讨蓝莓花色苷单体(矢车菊-3-O-半乳糖苷)对老龄小鼠学习记忆功能的改善作用。方法15月龄昆明小鼠24只,按体重随机分为对照(control,Cont)、蓝莓提取物(blueberry extracts,BBE)和蓝莓花色苷单体(blueberry monomer,BBM)3组。对照组小鼠灌胃蒸馏水;蓝莓提取物及其单体的灌胃剂量分别为200和50mg/kgbw·d,干预期6w。干预结束后,用Morris水迷宫实验和避暗实验检测小鼠的学习记忆能力;同时检测脑组织脂褐质含量以及血清、脑组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果与对照组比较,BBE组和BBM组小鼠的避暗潜伏期明显延长(P<0.05);Morris水迷宫中的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),在平台象限的持续时间明显延长(P<0.05),穿越次数增加(P<0.05);同时脑组织中脂褐质含量明显降低(P<0.01);血清、脑组织中MDA含量显著下降(P<0.05,P<0.01),而SOD活性明显升高(P<0.01)。上述变化在BBE组和BBM组之间无显著性差异(P>0.05)。结论蓝莓矢车菊-3-O-半乳糖苷单体能够显著改善老龄小鼠学习记忆功能,其作用机制与减少脑组织中脂褐质的积累、提高抗氧化防御系统功能有关。     

甲型肝炎灭活疫苗(L-8株)口服及腹腔注射Bal b/c小鼠的免疫反应评价

目的　比较评价甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(L 8株)不同途径接种Balb/c小鼠所诱导产生的免疫效应。方法将32 0EU/0 5ml的实验疫苗1次口服及腹腔注射免疫实验动物,于2周、4周时收集血液样本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测抗体反应,同时动态检测免疫小鼠外周血T淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子(TNF) α、干扰素(IFN) γ。结果　不论是腹腔注射或是口服免疫均能诱导产生良好有效的体液免疫效应。腹腔免疫后CD+ 4 T细胞百分比轻微下降,而CD+ 8T细胞百分比上升趋势及幅度明显,CD+ 4 /CD+ 8比值明显下降;而口服免疫小鼠外周血CD+ 4 T细胞百分比持续上升,CD+ 8T细胞百分比亦同步升高,两者上升幅度基本一致,CD+ 4 /CD+ 8比值无明显改变。另外,两种途径免疫接种均可诱导产生高滴度的内源性IFN γ。结论　有必要对甲肝灭活疫苗口服免疫的机制及其开发利用作进一步的研究。     

鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤32例临床研究

目的 探讨原发于鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤（Non—Hodgkin＇s Lymphoma,NHL）的临床特点及治疗效果。方法收集我院1997年1月至2004年12月收治的鼻腔T细胞性NHL32例，按照Ann Arbor分期Ⅰ期24例，Ⅱ期6例，Ⅳ期2例；根据WHO分类PTCL-U（外周T细胞淋巴瘤,非特异性）占22例。结外NK／T细胞淋巴瘤，鼻型10例。初诊时PS状态（ECOG）为0～1者占96．7％（31，32）；有B症状者占37．5％（12／32）；结外侵犯〉1个部位者37．5％（12／32）：LDH增高者占28．1％（9／32）。23例患者采用化、放疗联合治疗，9例采用单纯化疗。化、放疗联合治疗和单纯化疗患者均采用标准CHOP方案化疗。结果化疗有效率为56．2％（18／32），其中CR率为37．5％（12／32）；23例化疗联合放疗的患者有效率为100．0％，其中CR率86．9％（20／23）。全组1年、3年、5年生存率分别为52．9％、41．2％、18.3％。化疗联合放疗组5年生存率高于单纯化疗组；局限在鼻腔（Ⅰ期）患者5年生存率高于有淋巴结转移及全身播散（〉Ⅰ期）患者。结论原发于鼻腔T细胞性NHL采用CHOP方案化疗疗效不佳，预后不良．联合放疗有助于改善预后。