传染病专科医院科研发展的探讨

目的分析宁波市传染病医院的科研现状,探讨传染病医院的科研发展方向.方法分析总结传染病医院的特点、优势及劣势,结合医院目前的科研现状,提出传染病医院科研发展的思路.结果服务功能专一,业务知识精通是传染病医院的主要优势;服务对象及学科设置单一,科研机构规模小,科研基础薄弱,科研多局限于临床是其劣势;医院近3年发表科研论文的数量及质量均有待提高.结论传染病医院的科研基础薄弱,但临床资料丰富是其优势.传染病医院的科研工作应结合其自身的特点,实施"走出去"的战略,扬长避短;同时,提高科研管理服务意识,积极培养医院科研骨干,形成有活力的科研团队,才能达到科研兴院的预期目的.     

妊娠期高血压疾病的早期预防

妊娠期高血压疾病的病因未明，故目前缺乏肯定的预防方法。但仍然有一些方法能起到一定预防作用。本文就妊娠期高血压疾病的三级预防阐述如下。     

慢性乙型肝炎中医证型与临床生化指标的关联性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎中医证型与临床单一生化指标的关联性.方法 选择慢性乙型肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者各200例,观察两组患者血清TBIL、DBIL、TBA含量,血清ALT、AST、GGT、ALP活性,血清总蛋白、白蛋白含量及血清蛋白电泳等指标的变化.结果 不同证型的慢性乙型肝炎患者,血清TBIL、DBIL、TBA含量,血清ALT、AST、GGT、ALP活性,血清总蛋白、白蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清蛋白电泳组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎肝功能、血清蛋白电泳等单一疾病指标与中医证型无关联性;本研究提示作为整体功能变化表现的中医“证候”,其生物学基础研究应从“指标群组合”入手的研究思路.     

自制改良类胆道探子在三腔气囊导尿管堵塞时的应用

三腔气囊导尿管在泌尿科中的应用非常广泛,尤其是在前列腺电切术后的患者,保证其通畅在患者的顺利康复中起到重要作用,近年来其在麻醉科[1]、普通外科[2]等检查诊疗方面亦有应用,三腔气囊导尿管其独特优点,如便于冲洗利于引流等,受到临床医护工作者的欢迎,但三腔气囊导尿管仍     

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

目的 研究妊娠期糖尿病胰岛素治疗的效果以及明确是否能降低母婴风险.方法 2003年1月至2006年1月将同济大学附属第一妇婴保健院因饮食控制不佳而住院的妊娠期糖尿病患者(均为单胎)共192例分成两组:研究组42例,饮食控制加胰岛素治疗,其中妊娠30周前应用胰岛素作为研究甲组,25例;30周及以后应用胰岛素作为研究乙组,17例;对照组150例,单纯饮食控制治疗.比较研究组与对照组孕妇一般情况、分娩孕周、新生儿出生体重及母婴并发征.结果 儿研究组分娩孕周为(38.20±0.80)周,较对照组(38.50±1.00)周低,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿出生体重分别为(3210.94±150.26)g、(3210.89±137.77)g,差异无统计学意义,两组妊娠期高血压疾病、早产、胎儿窘迫等母婴并发症差异无统计学意义(P>0.05).研究甲组及对照组没有新生儿低血糖发生,研究乙组有2例(11.76%)发生新生儿低血糖,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 及时正确加用胰岛素治疗可以维持血糖正常,有效改善母婴预后.     

蔗糖铁注射液治疗产后贫血的多中心平行随机对照临床试验

产后贫血是产褥期最常见的并发症之一,发病率为4.27%。根据WHO标准,产后血红蛋白(Hb)值<100g/L定义为产后贫血[1]。产后贫血可能导致产妇虚弱,心悸,发病率增加,住院时间延长,甚至带来严重的心血管问题[2],使产妇感到哺育婴儿困难,影响母亲和婴儿的情感链。目前对产后贫血的治疗     

慢性肝炎临证治疗经验例析

浙东地区是慢性肝炎高发区，笔者对于慢性肝炎的治疗积累了较丰富的经验．疗效显著，具有鲜明的中医特色。笔者对此加以分析总结，望同道指教。     

卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效

目的:探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘孕妇剖宫产时的应用时间及疗效。方法: 38例中央性前置胎盘孕妇分成 2组,研究组 26例,年龄(27±s4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉分别注射缩宫素各 20U,宫缩仍不佳即宫体注射卡前列素氨丁三醇 0. 25mg;对照组 12例,年龄 ( 31±4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉注射缩宫素各 20U,宫缩仍不佳再继续应用缩宫素 20 ~50U,宫缩仍不佳才予宫体注射卡前列素氨丁三醇0. 25mg。结果:研究组术中出血量非常明显低于对照组 [ ( 471±240 ) mLvs( 746±339 ) mL,P<0. 01];而 2组产妇术后 2h内出血量,差异无显著意义(P>0. 05)。结论:中央性前置胎盘剖宫产时,应用缩宫素 40U后宫缩不佳即应改用卡前列素氨丁三醇,疗效较好。     

A2型妊娠期糖尿病与血脂代谢水平相关性分析

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）孕妇与正常孕妇血脂的差异,探讨妊娠中晚期血脂与A2型GDM的相关性。方法对GDM孕妇根据是否使用胰岛素控制血糖的分为观察组A1（53例）、观察组A2（43例）,正常孕妇49例为对照组。比较对照组、观察组A1及观察组A2孕妇妊娠中晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白a、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）的水平,并分析血脂与A2型GDM的相关性。结果观察组A2孕中期的TG、HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的TC、TG、HDL-C、Apo A1与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,观察组A1孕中期的HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的ApoA1、HDL-C与观察组A2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。logistic回归分析,孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与A2型GDM密切相关,ROC曲线分析在三者联合预测孕期发生A2型GDM的中,曲线下面积为0.869,95%CI为0.795~0.943,具有较高预测可信度（P < 0.05）。结论孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与孕期A2型GDM的发生发展相关。     

通讯作者：陈道桢(1970-),男,博士,主任技师 Email：chendaozhen@163.com

目的：了解凶险性前置胎盘的临床特点及母儿妊娠结局,找寻凶险性前置胎盘的高危因素,提高凶险性前置胎盘早期诊断和诊治的水平。方法：对2014年1月-2016年12月我院的78例凶险性前置胎盘患者的临床资料和母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果：凶险性前置胎盘的发病率为2.03‰,其中胎盘植入18例,其发病率为0.47‰,凶险性前置胎盘患者平均年龄(32.56±4.62)岁,平均孕周(35.20±2.55)周,平均既往孕次(4.02±1.67)次,平均既往产次(2.15±0.39)次。距前次剖宫产时间间隔平均年数(7.16±3.64)年,术中平均出血量(1161.28±1178.21)ml。新生儿平均胎龄(35.20±2.55)周,新生儿平均体重(2691.08±576. 37)g,新生儿平均Apgar评分(8.87±1.92)分。78例凶险性前置胎盘患者切除子宫8例,9例实行宫腔球囊压迫,7例行子宫病损切除术和2例行子宫动脉上行支结扎和B-lynch缝合术的均保留子宫。相关性分析显示孕周和出生体重及胎儿评分呈正相关关系（R=0.621,P<0.01,R=0.585,P<0.01）,术中出血量和ICU入住时间呈正相关关系（R=0.516,P<0.01）,入住ICU的时间和术中出血量呈正相关关系,入院ICU的时间和孕周,胎盘的附着位置呈负相关关系（R=0.613,P<0.01;R=-0.277,P<0.05,R=-0.268,P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘是可以早期诊断和发现的,在期待治疗过程中应注意患者的宫缩及阴道出血,胎盘位置,一旦孕晚期发生出血,应立即诊断和处理,充分备血的情况下急诊剖宫产终止妊娠。