极低出生体重儿的迟发性与早发性败血症现状

随着新生儿医学的发展，极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的存活率明显提高，但迟发性及早发性败血症一直被认为是影响其存活率的重要因素，尤其是迟发性败血症更为重要。本文就近几年来美国ＶＬＢＷＩ的迟发性与早发性败血症的发病率、病原菌分布、疾病的高危因素和预后等问题作一专述。     

免疫骨骼发育不良伴有神经发育异常1例

患儿男, 80日龄, 因"发现腋窝肿物1 d"就诊。患儿表现为前额隆起、脸颊丰满等特殊面容以及扁平椎、椎间隙增宽等骨骼发育异常, 实验室检测提示免疫缺陷, 基因检测发现EXTL3基因c.1970A>G及c.1262G>A复合杂合变异, 结合表型诊断为免疫骨骼发育不良伴有神经发育异常。     

双相气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效评价

目的 探讨双相气道正压通气(BIPAP)在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性.方法 将50例新生儿呼吸衰竭随机分为BIPAP组和常频机械通气(CMV)组行机械通气治疗.BIPAP组28例,CMV组22例.记录机械通气期间患儿因烦躁、不适或呼吸机对抗而使用鲁米那剂量,并监测机械通气开始时、6～12?h、24～48?h、48?h后血气指标和平均气道压(MAP).结果 50例患儿中,48例治愈出院,2例因多脏器功能衰竭死亡,其中BIPAP组与CMV组各1例,两组比较差异无显著性(P>0.05).机械通气治疗的时间BIPAP组显著低于CMV组(P<0.05).机械通气期间镇静剂用量BIPAP组显著低于CMV组(P<0.05);机械通气治疗24?h后BIPAP组MAP显著低于CMV组(P<0.05),而两组间PaO2、PaCO2和pH值比较,差异无显著性(P>0.05).结论 BIPAP是涵盖从机械通气过渡到自主呼吸整个过程的单一的"万能"通气模式,自主呼吸可以始终存在.与传统CMV模式相比较,它只需调整呼吸参数即可使原来较难把握的撤机时机变得容易掌握.在新生儿机械通气中,BIPAP模式是一种有效、安全、操作简单、容易掌握的新的通气模式,值得临床推广.     

万古霉素治疗细菌性脑膜炎的评价

本文对万古霉素治疗中枢神经系统（CNS）细菌感染的临床经验进行总结，阐述了万古霉素在治疗CNS细菌感染的药物分布情况及临床应用价值，对临床应用万古霉素治疗多种耐药细菌引起的CNS感染起了指导作用。     

云南白药鼻饲治疗新生儿急性胃粘膜出血20例疗效观察

目的　观察云南白药鼻饲治疗新生儿急性胃粘膜出血的疗效。方法　对诊断为急性胃粘膜出血的20例新生儿经鼻饲管注入1/3胶囊(每胶囊025克云南白药),一日三次。结果　治疗组90%患儿于3天内止血,对照组5556%于3天内止血,P<001。结论　云南白药鼻饲治疗新生儿急性胃粘膜出血安全有效,值得推广。     

新生儿NICU院内感染情况分析及对策

目的了解厦门大学附属第一医院NICU院内感染情况及危险因素,制定预防新生儿院内感染的措施。方法对入住NICU 75例院内感染新生儿临床及实验室检查资料进行综合分析。结果新生儿医院感染率占同期住院新生儿的4.1%。早产儿医院感染率为10.8%,明显高于同期新生儿医院感染率（χ2=24.92,P〈0.01）;极低出生体质量儿医院感染率为17.8%,较同期早产儿医院感染率明显升高（χ2=3.99,P〈0.05）。新生儿NICU院内感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,感染部位以下呼吸道多见。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要病原菌,对碳青霉烯类亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他巴唑,氨基糖甙类、喹诺酮类敏感,对青霉素及第三代头孢菌素全部耐药。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌多见。对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对万古霉素、利奈唑胺、阿米卞星全部敏感。结论早产、侵入性操作等是新生儿院内感染的主要危险因素,加强NICU管理、合理使用抗生素、减少侵入性操作等可以有效地预防新生儿院内感染发生。     

鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭85例报告

鼻塞ＣＰＡＰ治疗新生儿呼吸衰竭８５例报告惠安县医院儿科庄德义李铿锵陈东兴惠安县妇幼保健所黄玲玲新生儿呼吸衰竭（下称新生儿呼衰）是新生儿期的重要死亡原因之一，若能及时应用持续气道正压给氧，可明显降低病死率。我院自１９９２年１月采用鼻塞持续气道正压给氧...     

极低出生体重儿的迟发性与早发性凡血症现状

随着新生儿医学的发展，极低出生体重儿的存活率明显提高，但迟发性及早发性败血首一真被认为是影响其存活率的重要因素，尤其是迟发性败血症更为重要本文就近几年来美国ＶＬＢＷＩ的迟发性与早发性败血症的发病率，病原菌分布，疾病的高危因素和预后等问题作一专述。     

新生儿惊厥智能诊疗系统真实场景临床实施效果 综合评价的多中心临床研究方案北大核心CSCD

新生儿惊厥作为新生儿危重症中最常见的临床表现,常提示严重疾病且病因复杂。其精准的诊断不仅可以优化抗惊厥药物的使用、节约住院费用,同时有望改善患儿神经系统远期发育。目前已有新生儿惊厥智能诊疗系统,但其在真实临床场景实施中的诊疗价值尚缺乏高级证据。基于已开发的新生儿惊厥智能诊疗系统,该研究拟在全国6个新生儿重症监护单元招募370名新生儿惊厥高危患儿,评估该系统在真实新生儿重症监护单元中对不同胎龄新生儿惊厥的诊断、治疗及预后的作用。该研究将采用诊断性研究方案评估该系统的诊断价值,以及采用随机化平行对照试验设计评估该系统对惊厥高危患儿临床疗效和预后的作用。该多中心前瞻性研究将为新生儿惊厥智能诊疗系统在真实临床场景中的实施效果提供证据。     

吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨吸入-氧化氮(iNO)治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的疗效及安全性.方法 将2007年3月至2010年3月本院收治的因呼吸窘迫综合征引起低氧性呼吸衰竭,且胎龄＜34周的早产儿随机分为干预组(iNO组)和对照组.两组均采用基础治疗及机械通气等常规治疗.iNO组在常规治疗基础上加用NO吸入治疗,NO吸入浓度从5 ppm开始,最高20 ppm,持续吸入时间24～72 h,同时动态监测主要血气指标,包括pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、SaO2、动脉-肺泡血氧分压差[(A-a)PO2]以及氧合指数(OI)的变化.结果 iNO组(n=16)与对照组(n=19)比较,治疗后12、24、48 h及72 h血气指标明显改善(P均＜0.05),其中24 h最明显[pH(7.4±0.1)比(7.2±0.1),PaO2(68.7±10.1)mm Hg比(51.6±11.3)mm Hg,PaCO2(38.6±8.2)mm Hg比(48.4±12.1)mm Hg,PaO2/FiO2(206.8±32.5)mm Hg比(165.2±22.7)mm Hg,SaO2(0.93±0.07)比(0.81±0.09),(A-a)PO2(227.4±126.8)mm Hg比(346.7±160.2)mm Hg,OI(5.8±3.5)比(9.2±6.2)].iNO组气道NO2浓度＜1 ppm,出血时间正常,死亡数及并发症的发生未增加.结论 iNO治疗早产儿低氧性呼吸衰竭能够显著改善氧合功能,纠正高碳酸血症和酸中毒,并未增加不良反应的发生.