急性心肌梗死后心脏游离壁破裂的风险评分模型构建与验证

目的:构建急性心肌梗死（AMI）患者发生心脏游离壁破裂（FWR）的风险预测评分模型,并对模型进行评价和内部验证。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院心内监护室（CCU）2010年1月—2023年8月的233例AMI患者（FWR 73例,非FWR 160例）,随机分成建模组139例（FWR 43例,非FWR 96例）和验证组94例（FWR 30例,非FWR 64例）。建模组应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出FWR的危险因素。根据各危险因素的加权赋分建立FWR风险评分模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow检验评估该模型的区分度及校准度,并在验证组中验证该模型价值。结果:建模组中多因素logistic回归分析显示：心包积液（OR=11.478,95%CI:2.881～45.732,P=0.001）、年龄≥62岁（OR=8.930,95%CI:1.539～51.834,P=0.015）、C反应蛋白≥23 mg/L（OR=28.858,95%CI:7.034～118.394,P<0.001）、中性粒细胞百分比≥82%（OR=5.884,95%CI:1.359～25.480,P=0.018）是FWR的独立危险因素。基于这4个危险因素加权赋分建立评分模型,总分9分,评分≤4分划分为低风险,评分≥5分划分为高风险。本研究风险评分模型的AUC为0.924（95%CI:0.879～0.968,P<0.001）,Hosmer-Lemeshow检验（χ²=4.110,P=0.847）,验证组中AUC为0.725（95%CI:0.613～0.837,P<0.001）,Hosmer-Lemeshow检验（χ²=2.368,P=0.796）。结论:本研究建立一种新的简易的风险评分模型,对FWR有良好的预测价值,为临床实践中早期识别AMI后FWR高危患者提供了研究依据。     

双胎妊娠两脐带相互缠绕打结胎儿存活一例

双胎妊娠两脐带相互缠绕打结胎儿存活一例崔英华，王卫东编者按本例为少见病例，单羊膜囊双胎两脐带相互缠绕并打结４个，经阴道分娩，获得活婴，可谓罕见。单羊膜囊双胎脐带缠绕、扭结极为常见，其围产儿病率及死亡率高于一般双胎妊娠，２个婴儿均存活者不足５０％，所以...     

小密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系

许多研究表明小密低密度脂蛋白（sLDL）与动脉粥样硬化的发展密切相关，可能是冠心病、糖尿病、脑卒中等疾病的危险因素。本文介绍了sLDL的代谢、影响因素、药物对sLDL的影响及其与上述疾病的关系。     

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病致镁中毒3例

硫酸镁是治疗妊娠重度子痫前期、子痫预防及纠正抽搐的首选药物。治疗有效的血镁浓度为1．7～3mmol／L，若高于3mmol／L，即可发生中毒症状。由于有效浓度与中毒浓度比较接近，不注意控制用药剂量和速度，易致镁中毒。基层医院由于缺乏血镁的监测，对硫酸镁的日用量比较慎重；然而由于对给药速度的疏忽，镁中毒仍时有发生。     

产后出血相关因素分析

目的探讨产后出血相关因素,提出合理的防治措施。方法对本院2006年1月至2008年12月52例产后出血患者的资料进行回顾性分析。结果宫缩乏力是导致产后出血的首位因素（53．8％）、其次为胎盘因素（30．7％）,发生产后出血的病例,在孕产期有不同程度的高危因素存在,出血的原因有产程延长、剖宫产、胎盘因素、妊娠并发症等。结论产后出血仍然是威胁产妇生命最严重的产科并发症,病理产科是产后出血的高危因素,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。     

特发性扩张性心肌病60例临床分析

目的　通过对 6 0例特发性扩张性心肌病 (DCM)病人的临床资料进行分析 ,发病因素、发病情况、病情演变和临床特征。方法　搜集 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 5月住院的扩张性心肌病患者 6 0例 ,均经血、尿、大便常规、血生化、心电图、胸片、超声心动图、心肌抗体等检查 ,必要时行核素心肌灌注显像 ,冠状动脉造影。结果　 6 0例DCM病人占同期住院心脏病的第 5位 ,男女之比为 1 73∶1,平均年龄 4 5 6岁 ;自发病到严重心力衰竭时间为 2 1± 5个月 ;长期吸烟者 2 3例 ,占 38 3% ;超声心动图示左室射血分数 (LVEF) 2 8 97± 12 31%。β1、M2 受体抗体阳性率分别为 39%和 31%。结论　扩张性心肌病的发病可能与家族性遗传因素、病毒性心肌炎以及免疫学异常和与吸烟有一定的联系 ,近年有增多趋势。     

GATA6基因启动区多态性与急性心肌梗死患者易感性和临床特征的相关性分析

目的探讨GATA6基因启动区-493(rs144923558)G/A、-172(rs146748749)G/A 2个位点单核苷酸多态性(SNP)与急性心肌梗死(AMI)之间的关系及其相关的危险因素。方法采用病例-对照研究方法,收集328例AMI患者和344例正常对照;应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术结合DNA测序后的序列比对进行数据统计;运用Hardy-Weinberg平衡检验后,应用χ~2检验进行相关分析;利用Logistic回归对多种危险因素以及2个SNP位点与AMI发病进行关联性分析;利用Haplovview4.2软件和SHEsis网站进行连锁不平衡及单倍体分析。结果 2个SNP位点共检测出3种基因型为GG、GA和AA,其基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P0.05),同时在AMI组与对照组间差异无显著性(P0.05)。多因素Logistic回归分析:增龄、高血压病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和甘油三酯(TG)升高是AMI发病的独立危险因素(P0.05),HDLC为保护因素(P0.05)。在显性、隐性和加性3种不同遗传模式下进行Logistic回归分析发现,2个SNP位点与AMI发病无关联性。进行连锁不平衡和单倍型分析提示,该2个SNP位点处于同一个连锁不平衡区域(D′=1.000,r~2=1.000),单倍型GG和AA均未增加AMI易感性(P0.05)。结论 GATA6基因启动区-493(rs144923558)G/A与-172(rs146748749)G/A两个SNP位点为完全连锁不平衡,其中GG为主要单倍型。该2个SNP位点及其单倍体型与AMI发病无相关性,但提供了GATA6基因启动区多态性的群体遗传学资料。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法:经宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,病理诊断为CIN 232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果:术后3个月复查232例,TCT正常者220例(94.83%),异常者12例(5.17%),阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎症或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例(97.37%),异常者4例(2.63%),阴道镜检查及活检均为炎症;术后2年复查172例,TCT阴性170例(98.84%),异常者2例(1.16%),阴道镜检查及活检1例为炎症,1例为CINⅠ。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环形电切术是治疗CIN有效手段。     

中西药灌肠法治疗慢性盆腔炎

中西药灌肠法治疗慢性盆腔炎崔英华郑州市上街区人民医院（４５００４１）主题词子宫附件炎／中西医结合疗法，投药，直肠内慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围组织发生的炎症性改变。笔者自１９８９年以来，采用中西药灌肠法治疗本病，疗效确切，现报告如下。１药物的组成...     

黏多糖贮积症ⅢA型一个家系的遗传学分析

目的探讨1例以肥厚型心肌病为首发表现的黏多糖贮积症ⅢA型(MSP ⅢA)患者的临床及遗传学特征。方法选取2022年1月就诊于济宁医学院附属医院的1例MPS ⅢA先证者及其家系成员(3代共7人)作为研究对象。收集先证者的临床资料, 采集先证者及其家系成员的外周血样, 进行全外显子组测序, 对候选变异进行Sanger测序家系验证。同时根据变异位点的相关疾病进行硫酸乙酰肝素硫酸酯酶的活性检测。结果先证者为49岁女性, 心脏MRI提示左室壁明显增厚, 最厚处近20 mm, 钆延迟增强扫描心尖部心肌局部延迟强化。全外显子组测序发现患者SGSH基因存在c.545G>A(p.Arg182His)/c.703G>A(p.Asp235Asn)复合杂合变异。Sanger测序提示其母亲携带c.545G>A(p.Arg182His)杂合变异, 父亲、姐姐、妹妹和儿子均携带c.703G>A(p.Asp235Asn)杂合变异。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南, c.545G>A及c.703G>A均评级为致病性变异(PM2_Supporti...