病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎五例并文献复习

目的 探讨病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎的作用机制、病变部位及治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年5月解放军总医院海南医院收治的病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎患者5例，回顾性分析患者临床表现、实验室和影像学资料，并复习相关文献。结果 5例患者病毒性脑炎期临床表现有发热、精神行为异常、幻觉、记忆力减退、癫痫及癫痫持续状态等；脑脊液二代测序检测病原菌均为单纯疱疹病毒1型，自身免疫性脑炎抗体均为阴性；影像学表现为单侧或双侧额叶、颞叶、岛叶、海马、丘脑异常或无病灶。发病后平均32 d继发为自身免疫性脑炎；自身免疫性脑炎期临床表现有暴力倾向、出现欣快感、便失禁、肢体无力、哭闹、烦躁、肢体抽搐和绝食等；自身免疫性脑炎抗体均为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR）抗体IgG阳性（1∶10）。与病毒性脑炎时期相比，5例患者中有2例自身免疫性脑炎时脑叶、侧脑室旁白质的病灶增大，2例脑叶及没有病灶的部位前后对比没有明显变化，1例出现脑干新发病灶。5例患者自身免疫性脑炎时经激素冲击治疗，其中4例患者症状明显改善，1例因自行突然停药导致自...     

无症状查体人员颅脑核磁共振脑白质高信号的相关危险因素研究

目的 研究无症状查体人员常规颅脑核磁共振检查发现的无症状脑白质高信号的相关危险因素。方法 选取2014年4月至2018年5月期间在解放军总医院海南医院保健科进行体检的无症状查体人员313例，采用颅脑磁共振检查T2WI或T2液体衰减反转恢复序列，其中，194例显示脑白质高信号者归入观察组，未见异常者119例归入对照组。比较两组人员的人口统计学、临床特征、颈动脉超声检查结果和血糖、血脂、同型半胱氨酸、胱抑素C等血液生化指标。采用多因素Logistic回归分析影响脑白质高信号的危险因素。结果 与对照组比较，观察组人员的年龄大、颈动脉内-中膜增厚、颈动脉斑块增多，收缩压、舒张压、平均动脉压增高，血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C亦增高，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Logistic回归分析结果显示，年龄、平均动脉压和低密度脂蛋白胆固醇增高是无症状脑白质高信号的独立相关危险因素(P<0.05)。结论 年龄、平均动脉压、低密度脂蛋白胆固醇水平增高可能是无症状脑白质高信号的独立相关危险因素。