葛琳仪教授诊治慢性胃炎经验浅析

目的：总结葛琳仪教授诊治慢性胃炎的经验。方法：通过跟师临证侍诊、收集归纳医案的方式,从病因病机、辨证分型、处方用药等方面总结葛琳仪教授诊治慢性胃炎的临床思路与学术思想,并附验案1则予以佐证。结果：葛琳仪教授认为慢性胃炎的中医根本病机为胃气壅滞,胃腑失养,临证论治主要分为肝胃郁热、湿浊内阻、胃络瘀阻、中虚失养四大证型,以“治中焦如衡,非平不安”为大法,分别治以疏肝清热、化湿降浊、逐瘀通络、补脾益胃之法。结论：葛琳仪教授治疗慢性胃炎,谨守病机,遣方用药“以平为期”,对减轻患者临床症状、改善患者生活质量效果显著,值得学习与推广。     

孕产妇及儿童MERS患者临床特征的系统评价

目的系统评价孕产妇及儿童(<18岁)中东呼吸综合征(MERS)患者的临床资料,为冠状病毒感染疾病防治提供借鉴和参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于孕产妇及儿童MERS患者的临床研究,检索时限均为建库至2020年2月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入研究进行描述性分析。结果共纳入11个研究,包括MERS冠状病毒(MERS-CoV)感染孕产妇12例,儿童21例。研究结果显示:儿童患者的男女比例1∶1.63,年龄9月~16岁;主要感染途径为家庭接触感染,占57.1%(12/21);无症状患者占57.1%(12/21),最常见症状为发热、咳嗽、气促,部分患儿出现呕吐、腹泻等消化道症状;MERS-CoV核酸检测阳性率为100%(21/21),胸片显示73.7%(14/19)无明显病变,出现病变者以双侧改变为主;重症3例,均有较严重基础疾病,死亡率为9.5%(2/21)。孕产妇感染者年龄27~39岁,孕周6~38周;以医院内感染为主,占57.1%(4/7);最常见的临床表现为发热、咳嗽和气促,2例孕妇出现腹痛;MERS-CoV核酸检测阳性率为100.0%(11/11),影像学以双侧病变为主,占55.6%(5/9);重症占80.0%(8/10),死亡4例,重症患者死亡率达50.0%(4/8);确诊感染孕妇分娩活产儿10例,死产2例,新生儿中1例因过早产死亡,其余9例存活新生儿未感染MERS-CoV,无母婴垂直传播证据。结论儿童MERS病例临床症状大致与成人相似,但总体整体症状轻,伴有基础疾病者出现重症的比例高。孕产妇感染后重症患者及病死率较高,应加强妊娠期妇女的管理,警惕院内感染。目前尚未见MERS-CoV垂直传播的证据。     

pHSP65疫苗增强结核杆菌特异性T细胞产生IFN-γ

为提高BCG的免疫效果,以BCG进行初次免疫,比较pHSP65基因疫苗和BCG疫苗加强免疫的效果,寻找新型结核疫苗的初免-加强免疫策略。于第0周皮下接种BCG,第6、8周给予pHSP65滴鼻免疫或BCG加强免疫,末次免疫后2周检测全身及肺脏局部IFN-γ的产生。与BCG初免/BCG加强免疫相比,经pHSP65基因疫苗滴鼻加强免疫后,ELISPOT结果显示脾脏和肺局部分泌IFN-γ的淋巴细胞数量显著增加,流式检测显示IFN-γ+CD4+T细胞数量显著增加,ELISA结果证实淋巴细胞IFN-γ的分泌显著增高,提示经BCG初次免疫后,以pHSP65 DNA滴鼻加强免疫可显著增强全身和肺局部T淋巴细胞IFN-γ的产生,具有良好的抗结核感染潜能。     

佐剂LTN增强新型CVB3黏膜疫苗病毒性心肌炎保护效果的机制探讨

目的 对黏膜佐剂淋巴细胞趋化因子(LTN)的机制进行初步探讨.方法 共凝聚法制备chitosan-pLTN和chitosan-pVP1复合物,混合后隔周滴鼻免疫小鼠,共4次,每次每种质粒50μg.末次免疫后2周以3LD50 CVB3腹腔感染小鼠诱导病毒性心肌炎,7 d后行心肌病理学观察.同时检测脾脏、肠系膜淋巴结(MLN)和颈部淋巴结(CLN)部位T细胞免疫应答、DC比例及CD86的表达.结果 LTN共免疫明显改善了CVB3性病毒性心肌炎炎症损伤;显著促进了脾脏、CLN和MLN部位特异性T细胞增殖和分泌IFN-γ的能力,显著上调了DC比例和DC表面共刺激分子CD86的表达.结论 黏膜佐剂LTN通过促进局部DC的招募和成熟来增强全身和黏膜部位特异性T细胞免疫应答,进而增强CVB3病毒性心肌炎黏膜基因疫苗的免疫保护效果.     

MDSCs诱导调节性T细胞改善CVB3诱导的病毒性心肌炎

目的探讨骨髓来源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)在CVB3诱导的病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)中的保护作用。方法通过流式细胞术分选获得足量MDSCs,体外证实具有免疫抑制功能后行体内转输实验,观察疗效及免疫机制。结果与对照PBS组相比,MDSCs处理组体质量呈上升趋势,肌酸激酶(CK)活性明显降低(P<0.001),心脏局部炎症浸润及坏死病灶显著减少,7天生存率高达70%(P<0.01),而心肌病毒滴度无明显改变,却上调了CD4+FoxP3+调节性T细胞比例。结论 MDSCs可显著改善CVB3诱导的病毒性心肌炎,有望成为心肌炎防治的新型策略和手段。     

孕产妇早期DIC患者凝血、纤溶功能的研究

目的:研究凝血、纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白单体(FM)]在孕产妇弥散性血管内凝血(DIC)诊断的临床应用价值。方法:16例产科早期DIC患者设为DIC组,82例正常妊娠妇女根据孕期分为早孕组(25例)、中孕组(22例)晚孕组(35例),并以24例正常非孕妇女为对照组,比较各组凝血、纤溶指标的变化。结果:DIC组PT、APTT、TT与其他各组比较均无统计学差异(P>0.05);D-D、FM呈现不同程度升高;妊娠组不同孕期的PT、APTT、TT与对照组比较均呈现不同程度的缩短,FIB、D-D随孕期的增长均呈现不同程度升高;FM浓度在妊娠中晚期趋向稳定。结论:妊娠期妇女血液呈现一定程度的凝血、纤溶功能亢进,对于产科早期DIC的诊断,D-D及FM有重要的临床应用价值。     

血清Scy-c、尿β2-MG对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的:探究妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素c(Scy-c)及尿β2微球蛋白(β2-MG)对早期肾损伤诊断的临床应用价值。方法:选择124例妊娠期高血压患者为研究对象,其中68例肾功能损伤患者为观察组1,56例肾功能正常患者为观察组2,并以48例健康体检孕妇为对照组,观察3组别血清Scy-c及尿β2-MG浓度,并研究血清Scy-c及尿β2-MG浓度与妊娠期高血压严重程度的关系。结果:观察组1、2及对照组Scy-c、尿β2-MG经方差分析差异均有统计学意义(P<0.05),SNK法两两比较各组间Scy-c、尿β2-MG差异也有统计学意义(P<0.05),在对照组、观察组2、观察组1 3组中血清Scy-c、尿β2-MG依次升高。结论:血清Scy-c、尿β2-MG对妊娠期高血压疾病患者早期肾功能受损有良好的监测作用。     

老年肺癌患者心理弹性特点分析及进取豁达心理治疗的效果评价

目的 探讨老年肺癌患者的心理弹性特点及进取豁达心理治疗的效果.方法 将86例老年肺癌患者按随机数字表法分为干预组和对照组各43例,干预组在常规抗肿瘤治疗的基础上进行豁达干预,对照组仅进行常规抗肿瘤治疗,分析干预治疗前后的心理弹性量表(CD-RISC)、进取豁达问卷(EMQ)、癌症应对自评量表(CCMQ)、焦虑量表(HA...     

2558例学龄期儿童癫痫的临床分析

目的 探讨学龄期癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月兰州大学第二医院收治的2558例癫痫患儿的临床资料.结果 发作形式以部分性发作最常见(41.4％),有明确病因者1243例(48.6％),常见病因包括先天性脑发育异常(11.7％)、热性惊厥(10.4％)及围产期脑损伤(9.2％)等,1...