儿童重症抗N- 甲基-D- 天冬氨酸受体脑炎4 例临床分析

目的探讨重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析4例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料以及随访情况。结果 4例患儿,男1例,女3例,年龄10~13岁,其中1例合并畸胎瘤。患儿均以精神症状和不自主运动为主要首发症状,1个月内进展为癫痫发作和意识障碍及中枢低通气性呼吸衰竭。脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性,脑电图出现慢波,诊断时颅脑磁共振无改变。应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)和甲基泼尼松龙冲击治疗,呼吸机治疗5~95天,其中气管切开2例,1例因感染死亡。随访21~27个月,1例临床痊愈;2例持续应用免疫抑制剂和抗癫痫药物至今,临床症状均明显改善,合并肿瘤患儿脑电图和抗NMDAR抗体持续异常,另1例复发。结论重症抗NMDAR脑炎多见于较大年龄女童,病程早期即发生中枢性低通气性呼吸衰竭,合并畸胎瘤是高危因素,常频呼吸机和反复应用激素联合IVIG治疗有效,病程长,恢复缓慢,1年后仍可出现复发。     

“传染病疫情报告管理规范”实施效果评价

目的了解“2007年本中心传染病疫情报告管理规范”实施1年后疫情报告工作水平,检验当前工作规范及标准的可行性及效果,为进一步修订“本中心传染病报告管理规范”提供科学依据。方法采用流行病学的现况调查方法,对2008年的疫情报告情况进行描述性研究,并对调查结果进行对比分析。结果丰台区医疗机构2008年传染病报卡平均漏报率为8．80％,平均准确率为73．19％,平均完整率为98．93％,平均迟报率为0．01％。各项指标均明显好于2005年（依次为15．31％、62．67％、90．11％、1．23％）。结论2007年“本中心传染病疫情报告管理规范”的实施有效地提高了丰台区传染病报告质量,应进一步推行和完善。     

贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床分析

目的：探讨贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法方便选取该院2014年1月—2015年1月期间收治的原发性高血患者140例,随机分成观察组和对照组,每组均为70例。对照组采用单一的苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用贝那普利治疗,观察两组患者治疗前后血压、收缩压、舒张压以及治疗后发生不良反应情况。结果对照组患者治疗总有效率为77.14%,明显低于观察组92.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者平均收缩压(138.62±5.21)mmHg、平均舒张压(89.12±7.56)mmHg,明显高于观察组患者的平均收缩压(125.12±5.31)mmHg、平均舒张压(79.21±6.54)mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组患者发生不良反应为12.86%,明显高于观察组的2.86%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压具有显著疗效,能够有效改善患者病情,减少不良反应发生,具有较高的临床应用价值。     

浅谈儿科护士与患儿家长的交流

0 引言 任何情况下人与人之间相互交流的意见、观点和情感,相互理解、信任、支持和配合是正常交流的基础。医护人员与患者的沟通与健康人不同,而儿童患者与成人患者也不同。在儿科病房,由于患者的心理、语言、思维、行为以及自我护理能力均不同于成人,大部分患儿不仅不能正确表达自己对疾病的感受,甚至对治疗极其恐惧,也不愿意配合。儿童患病后,一般由家长代为提供患者资料并对医疗护理服务提出要求,作为间接护理服务     

小潮气量联合高水平呼气末正压通气治疗婴幼儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的:分析小潮气量联合高水平呼气末正压通气治疗婴幼儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取40例婴幼儿呼吸窘迫综合征患儿,按住院顺序分为治疗组和对照组,各20例。对照组患者采用大潮气量联合高水平呼气末正压通气治疗,治疗组患者采用小潮气量联合高水平呼气末正压通气治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果:治疗组机械通气时间、住院时间较对照组短,死亡率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者血气水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小潮气量联合高水平呼气末正压通气治疗婴幼儿呼吸窘迫综合征临床效果显著,值得临床推广应用。     

全面护理质量控制的实施

我院是西北地区最大的一所儿童专科医院,实际开放床位400张,设有病房、门诊部(5个)、急诊科、ICU、手术室、供应室等21个护理单元.病床与临床护士比为1∶0.4,全院各级护理人员320名.为适应医疗市场的发展,满足患儿对护理服务的更高需求,我院护理部在院领导的指导下和相关部门的协作下,围绕"以病儿为中心"的服务理念,从人员素质、质控组织建设、服务环节、终末质量等多方面实施全方位的质量控制,使病人对护理工作投诉率明显下降,护理服务质量得到了较大的提高.     

全面护理质量控制的实施

我院是西北地区最大的一所儿童专科医院 ,实际开放床位4 0 0张 ,设有病房、门诊部 (5个 )、急诊科、ICU、手术室、供应室等 2 1个护理单元。病床与临床护士比为 1∶0 .4 ,全院各级护理人员 32 0名。为适应医疗市场的发展 ,满足患儿对护理服务的更高需求 ,我院护理部在院领导的指导下和相关部门的协作下 ,围绕“以病儿为中心”的服务理念 ,从人员素质、质控组织建设、服务环节、终末质量等多方面实施全方位的质量控制 ,使病人对护理工作投诉率明显下降 ,护理服务质量得到了较大的提高。1　实施方法1 .1　加强组织建设 ,强化管理体制 ,注重…     

儿童急性淋巴细胞白血病bcl-2基因表达与临床的关系

白血病耐药是导致白血病复发或治疗失败的重要原因 ,而白血病细胞凋亡受抑是耐药的重要原因之一 ,bcl 2基因的表达与细胞凋亡关系密切。我们通过采用细胞原位杂交法检测儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)化疗前及化疗后不同时期的bcl 2基因表达水平 ,以探讨bcl 2基因表达与儿童ALL临床的关系。病例和方法1　研究对象　初诊ALL患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 7.5岁 ,其中高危型 12例 ,标危型 18例 ,符合诊断标准[1 ] 。所有患儿分别在化疗前及化疗后第 8,第 19天收集骨髓 ,对高危型、标危型各 5例患者 ,分别在化疗后第 3,…     

沉默c-myc基因对Jiyoye细胞增殖与凋亡的影响

目的 运用RNA干扰（RNAi）技术,探讨经慢病毒载体介导的小干扰RNA（siRNA）转染Jiyoye细胞对肿瘤细胞增殖及凋亡的影响,以期为靶向c-myc基因的白血病和恶性淋巴瘤基因治疗提供体外实验依据。方法 设计、合成一对针对c-myc基因的c-myc-3寡聚核苷酸链和一对阴性对照c-myc- neg寡聚核苷酸链。退火,然后连接到pLVX干扰载体上,包装,慢病毒介导转染人Jiyoye细胞株。转染后培养72 h,流式细胞术检测各组细胞转染率,pLVX-c-myc-3转染Jiyoye细胞,MTT法检测细胞增殖;Annexin V-异硫氰酸荧光素/碘化吡啶（FITC/PI）双染流式细胞术检测细胞凋亡。结果 ①转染72 h后,流式细胞术鉴定阳性细胞比例,c-myc-neg组与c-myc-3组比较,差异无统计学意义（P 〉 0.05）[（54.3 ± 4.2） % vs（52.8 ± 2.9） %];两组细胞平均荧光强度差异、细胞转染率差异无统计学意义。②转染168 h生长曲线显示,转染pLVX-c-myc实验组细胞生长缓慢,与阴性对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。转染pLVX-c-myc 72 h后,实验组细胞抑制率为（46.40 ± 1.41） %,阴性对照组细胞抑制率为（17.03 ± 1.32） %,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。③转染pLVX-c-myc 72 h后,实验组早期凋亡细胞比例（25.6 ± 4.2） %,阴性对照组早期凋亡细胞（15.1 ± 4.2） %,空白对照组早期凋亡细胞为（12.7 ± 1.8） %,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。实验组晚期凋亡细胞比例（11.5 ± 4.7） %,阴性对照组为（9.3 ± 4.7） %,空白对照组为（8.14 ± 2.8） %,差异有统计学意义（P 〈 0.05）。结论 设计合成构建的干扰序列pLVX-c-myc-3,可沉默c-myc基因,抑制Jiyoye细胞增殖,诱导细胞凋亡,为进一步探讨沉默c-myc基因在白血病和淋巴瘤靶向治疗中的作用提供了实验依据。