抗ICAM-1液态氟碳纳米微球靶向损伤心肌细胞的体外实验及其细胞毒性作用研究

目的 制备一种耦联细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单抗的液态氟碳(PFOB)纳米微球,检测其基本理化特性与细胞毒性作用并实现其与体外培养损伤心肌细胞的靶向结合.方法 将生物素化ICAM-1单抗与普通(对照组)及生物素化(实验组)PFOB纳米微球耦联,免疫荧光技术检测抗体与微球的耦联情况;MTT法检测微球对心肌细胞的细胞毒性作用;将两组微球分别加入非肿瘤坏死因子-α(TNF-α)损伤和TNF-α损伤后大鼠乳鼠心肌细胞中,观察并半定量计算各组微球与心肌细胞的结合情况.结果 ICAM-1单抗与实验组微球成功耦联,耦联率95％,共聚焦显微镜下微球呈绿色荧光,其粒径、电位、浓度分别为(385.3±88.9)nm,-(60.3±6.11) mV,7.0×108/mL,而对照组微球不见或仅见微弱荧光;不同浓度、不同作用时间下实验组微球对心肌细胞无毒性作用;无论心肌细胞是否暴露于TNF-α,对照组微球均未见附着在心肌细胞膜周,而TNF-α损伤下实验组微球与心肌细胞的附着量是非损伤下的10倍(P＜0.01).结论 成功制备出耦联ICAM-1单抗的PFOB纳米微球,该靶向微球无细胞毒性作用且与体外高表达ICAM-1心肌细胞有较强的结合力.     

中药上市后评价的机遇与挑战

上市后评价是对药品临床应用的风险、效益等进行全面、系统评估的过程,科学系统的上市后评价结果,既可为中药临床安全用药提供数据支持,也是监管部门制订风险管理措施的可靠依据。随着人民群众治疗及预防疾病的需求不断增加,中药的应用更加广泛,安全性问题也日益凸显。如何早期发现中药安全风险信号,有针对性的开展中药上市后评价研究,及时控制风险,已成为中医药产业发展中的挑战性问题。     

清开灵口服制剂安全性风险分析

目的 通过对清开灵口服制剂安全性风险的分析,为临床合理用药提供参考。方法 对国家药品不良反应监测系统（2015年1月1日至2021年12月31日）及国内外文献数据库（建库至2021年12月31日）中清开灵口服制剂相关不良反应情况、监管机构发布的有关清开灵口服制剂风险控制措施等进行分析。结果 国家药品不良反应监测系统共收到涉及清开灵口服制剂的不良反应/事件报告7 185例,累及胃肠系统、皮肤、神经系统等多个系统-器官;文献报道的清开灵口服制剂不良反应/事件累及系统-器官与国家药品不良反应监测系统中的报告数据基本一致。结论 清开灵口服制剂相关不良反应涉及多个系统-器官,临床应关注清开灵口服制剂相关不良反应,促进安全合理用药。     

腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察

目的：观察、分析腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果。方法：回顾性分析119例进行妇科手术的患者,将119例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组中患者68例,采用腹腔镜治疗;对照组中患者有51例,采用常规的开腹手术。观察、比较对照组和观察组患者术中的出血程度、术后肠功能的恢复时间、住院时间、发热率等几个指标。结果：观察组成功治愈66例,另外的两例患者由于实施手术困难而转为开腹治疗。结论：腹腔镜手术具有住院时间比较短,且并发症少,出血量少,损伤性相对较小的优点,它必将随着技术的日益完善,受到更多妇科疾病患者和妇科医师的青睐,但鉴于其仍有不足,使用时应慎重。     

CIOMS《药物性肝损伤国际共识》解读——草药和膳食补充剂(HDS)致肝损伤

随着医疗水平的提高、药品不良反应监测体系的完善及民众安全用药意识的增强,药物安全性事件被频繁报道,药物性肝损伤(DILI)尤其是草药和膳食补充剂(HDS)相关肝损伤受到国内外的高度关注,给临床用药和药品安全监管带来日益严峻的挑战。国际医学科学组织理事会(CIOMS)DILI工作组于2020年发布了《药物性肝损伤国际共识》,首次将HDS致肝损伤列为专章,围绕HDS致肝损伤的定义、流行病学史、潜在风险因素、相关风险信号收集、因果关系评价以及风险防控与管理等热点问题,从全球视角展开论述。基于前期工作,中国专家受CIOMS邀请,编制该章节的同时,首创基于整合证据链(iEC)法的药源性肝损伤因果关系评价得到国内外专家的广泛认可,并被写入该共识。该文简要介绍了《药物性肝损伤国际共识》的主要内容、制定背景及其特点,同时在此基础上重点对第8章HDS致肝损伤及其要点、亮点予以解读分析,供国内中西医医务人员和科研人员参考。     

维生素K_3膻中穴注射治疗呃逆

现将用膻中穴注射VitK_3治疗呃逆11例报告如下: 一、一般资料:11例均为男性,年龄30～60岁,心肌梗塞3例,脑出血3例,脑血栓5例。二、治疗前情况:病程最长2日,最短5小时,     

关节镜下清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床分析

目的 :对比分析关节镜和常规开放清创治疗人工膝关节置换术后早期感染的临床疗效。方法 :回顾性研究2009年10月至2016年9月3家医院收治的膝关节置换术后早期感染的患者11例11膝,术前穿刺抽取关节液行细菌培养及药物敏感试验,分为2组,其中关节镜组5例,关节镜下行清创术;常规组6例,行常规开放清创术。术后两组敏感抗生素持续闭式灌注2~3周,待冲洗液变清后3~5 d拔管,术中记录手术时间、出血量、切口长度。于术后第1、3、7天利用疼痛标尺评分记录患者伤肢疼痛情况,根据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价术后疗效。结果:11例经治疗后局部及全身症状体征消失,血液及关节液检查结果均正常。术后随访6~18个月,关节镜组1例、常规组2例术后3个月感染复发,经再次关节镜清创手术后感染得以控制。随访终末根据HSS膝关节评分进行疗效评定,关节镜组优3例,良2例,中0例,差0例;常规组优3例,良1例,中1例,差1例。结论:对人工膝关节置换术后早期感染中没有明显骨质感染、破坏,关节周围皮肤没有窦道形成,假体无松动且能找到敏感抗生素的患者,应用关节镜手术后持续灌洗、敏感抗生素应用可以获得较好的疗效,是一种创伤小、疗效较好的方法。     

真实世界证据与随机对照试验：RCT DUPLICATE项目启动、实施、进展解读与启示（二）

随着医疗大数据的推广与应用,监管机构开始使用非随机化的真实世界证据（RWE）来评估医疗产品的有效性。本文简要介绍了哈佛大学研究团队于2018年发起RCT DUPLICATE项目的最新进展与研究成果,并结合我国医疗服务特点总结了相关研究经验,为国内学者今后开展相关RWE研究提供借鉴。     

床旁超声在麻醉和危急重医学中的应用

麻醉学、疼痛医学和危急重医学有许多共同特点,他们常常以稳定人体重要器官系统的功能为主要目的,因此需要快速而准确地判断出一些威胁生命的临床危急重症的原因,分秒必争地采取行之有效的治疗并持续监测病情的变化。同时,他们的病人往往转运困难和危险。在过去10年他们利用最先进的床旁超声技术为自己的临床工作服务。本文将重点介绍床旁超声技术在麻醉镇痛和危重急救医学领域中的主要用途,包括:(1)创伤病人内出血和气胸的判断;(2)各种原因导致的肺水肿;(3)呼吸道检查与紧急人工气道建立;(4)动脉瘤及动脉瘤破裂的诊断;(5)血容量和心功能的快速评估;(6)超声在心肺复苏及肺栓塞诊治中的应用;(7)胃内容物的评估;(8)围心脏手术期超声心动图监测:体外循环前心脏病变的再确诊;对手术效果的即刻评估:心血管功能的评估;(9)超声引导下的神经阻滞;(10)引导动静脉穿刺置管。