蝶窦霉菌病鼻内窥镜下手术治疗分析

真菌性鼻窦炎的发病近年有逐渐上升趋势,蝶窦霉菌病的发病率较上颌窦、筛窦霉菌病为低,临床上较少见,易被漏诊、误诊.近年来,CT、MRI在耳鼻喉科的广泛应用提高了对蝶窦霉菌病的认识.鼻内窥镜手术的开展,改变了蝶窦手术的常规路径,并可彻底清除病灶,减少并发症.本人收集了1998年5月～2000年5月的蝶窦霉菌病患者12例,现报道如下.     

产后静脉窦血栓形成早期康复的临床疗效

产后静脉窦血栓(PCVST)是产妇较少见的严重并发症,多发于产后2~3w,预后不良,病死率高达20%～50% ,早期诊断困难,部分患者常伴遗留肢体活动或智能障碍,早诊断、早治疗、早康复,可降低病死率和致残率.我科对2002年1月～2009年1月收治的PCVST伴有肢体功能障碍者在抗凝、溶栓、脱水降颅压治疗基础上进行早期康复治疗,疗效显著现报告如下.     

全胸腔镜肺叶切除术患者术前CT检查结果与中转开胸的关系:871例肺部占位性病变患者前瞻性研究

目的研究术前CT指标与全胸腔镜（VATS）肺叶切除手术中转开胸之间的关系。方法选取2016年12月~2019年12月我院871例肺部占位性病变患者为样本进行前瞻性研究，均完成CT检查并进行VATS肺叶切除术，其中中转开胸手术者为28例（3.21%），作为中转组; 采用随机数字表法从顺利完成VATS手术的患者中抽取100例作为VATS组，比较两组一般资料、CT检查结果及手术结果，分析术前CT检查对VATS中转开胸的影响和预测价值。结果VATS组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间均低于中转组，差异有统计学意义（P < 0.05）; 两组术后感染、气胸及肺不张等并发症差异无统计学意义（P>0.05）; VATS组CT征象中最大淋巴结短径以及肿瘤浸润和胸膜凹陷征发生率均低于中转组（P < 0.05），两组肺野病灶位置、病灶最大径和淋巴结钙化比较差异无统计学意义（P>0.05）; Logistics回归分析显示肿瘤浸润是影响VATS中转开胸的独立危险因素（P < 0.05）; ROC曲线分析示肿瘤浸润、最大淋巴结短径、胸膜凹陷征以及3项CT指标联合预测VATS中转开胸的灵敏度分别为82.14%、67.86%、67.86%和78.57%，特异度分别为89.00%、69.00%、93.00%和93.00%。结论VATS中转开胸可对患者术后康复造成不良影响，其主要原因为肿瘤浸润或淋巴结粘连导致血管等解剖结构分离难度增加，肿瘤浸润、最大淋巴结短径和胸膜凹陷征等术前CT指标对评估中转开胸风险具有一定参考价值。      

优质服务管理在临床护理中重要性

<正>随着医学模式的发展与进步,现代的医疗服务强调以人和健康为中心,关注人的价值和需求,以恢复健康为目标的整体护理工作模式,是社会进步引发护理模式改革的必然结果,优质护理是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心相结合     

米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床分析

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:我院2011年6月~2013年6月间收治的子宫肌瘤患者74例,均给予米非司酮治疗,观察患者临床疗效、子宫肌瘤体积及全血血红蛋白含量改变情况及各激素水平变化;随访3~6个月,统计随访结果。结果:患者总有效率89.19%(66/74);治疗后肌瘤平均体积显著缩小,全血血红蛋白水平明显提高,与治疗前相比差异显著(P0.05);各激素水平较治疗前明显降低(P0.05);治疗期间均出现闭经,无严重不良反应,停药后随访62例,56例月经恢复,6例肌瘤增大,采用手术治疗。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤安全有效,有临床推广应用价值。     

鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与基因型关系的研究

目的 研究鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与基因型的关系.方法 采用组织平板法对42株鲍曼不动杆菌临床分离株的生物被膜形成能力进行半定量检测,并以肠杆菌基因间重复序列为引物的聚合酶链反应(enter-obacterial repetitive consensus PCR,ERIC-PCR)技术对其进行基因分型.结果 42株...     

磁共振扩散加权成像对肺癌患者的鉴别诊断效果

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果。方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析。结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组)。在b值为400 s/mm2和600 s/mm2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P0.05);与病理结果相对照,b值为400 s/mm2时的灵敏度为63.16%,特异度为73.33%,准确率为67.65%;b值为600s/mm2时的灵敏度为71.05%,特异度为66.67%,准确率为69.12%。根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400 s/mm2时,LSR值67.86%为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600 s/mm2时,LSR值56.58%为最佳临界值,AUC为0.711。结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值。     

护理学本科生专业适应性的影响因素分析

目的：了解影响护理学专业本科生专业适应性的各种因素及其作用机制。方法采用专业适应性量表问卷对2010、2011级1105名学生进行调查,用SPSS 16.0软件对所得资料进行统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料以百分比表示,根据年级、性别等变量分类的不同学生组间比较用t检验或方差分析。结果护理本科生专业适应性平均得分为（102.66±14.93）,专业适应性水平在不同年级、性别之间差异具有统计学意义（P=0.0043,P=0.0015）。在可能影响专业适应性的其他因素,包括高考文理科不同生源、家庭所在地、家庭月收入等的调查中,仅在专业承诺一项指标中,文理科之间以及城镇和农村学生之间差异具有统计学意义（P=0.0298, P＝0.0070）。结论年级、性别是护理本科生专业适应性的主要影响因素,文理科不同生源等其他因素对专业适应性无明显影响。     

外伤性十二指肠破裂漏诊原因分析（附8例报告）

十二指肠破裂,术前诊断较困难,术中易漏诊,手术漏诊率25—30％之间。我院自1974年以来共收治24例外伤性十二指肠破裂的病人,其中5例术前和术中漏诊,漏诊率为35.33％,现就其漏诊原因和教训分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料,本组5例均为男性,年龄20～35岁之间。 1.2 致伤原因:上腹和背部强烈挤压伤3例,木棒撞击上腹部2例,因急刹车汽车方向盘惯性猛击上腹部1例,8例均为复合伤,3例合并胰头损伤,余者合并有右肾、胃、小肠、结肠、肝脏、胆囊、肠系膜等各处损伤。 1.3 主要症状和体征:全组病人均有上腔部疼痛,右侧腰背痛5例,呕吐4例,5例有明显的腹膜刺激征,6例伴有感染性休克。