陈夏六君汤的临床运用

陈夏六君汤是由党参,茯苓,白术,甘草,陈皮,法夏等六味药组成。功能健脾益气,燥湿化痰,和胃消痞,降逆止呕。加减运     

毛冬青甲素治疗小儿原发性肾病高粘血症的临床研究

本文观察了确诊为原发性肾病的患儿治疗前后的血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数等指标的实验组和对照组各15例。结果显示:加用毛冬青甲素的实验组(Ⅰ组)治疗后血液流变学各项指标恢复正常,与以中医辨证合激素而不用毛冬青甲素的对照组(Ⅱ组)比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。Ⅱ组治疗后血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数虽较治前有下降,但差异无显著性.Ⅰ组临床疗效的完全效应率高于Ⅱ组(P<0.05)。观察表明,毛冬青甲素有改善血液粘滞度,防止脏器血栓形成的重要作用,且小儿肾病综合征的治疗应始终贯彻活血化瘀的治则。     

膜肺治疗中超滤技术的应用

体外膜肺 (Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ,ＥＣＭＯ)是抢救严重急性呼吸和循环衰竭的濒危患儿及成人的方法〔1〕,大约 3%～ 5 %的患儿在膜肺治疗中发生高氮质血症的急性肾功能衰竭 ,而水负荷过重比较常见 ,需要连续体外滤过 ,简称超滤     

小儿危重病例评分

随着急诊医学的迅速发展 ,对危重患儿病情严重程度的评分方法也在不断改进和完善。 1 984年国内ICU成立初期 ,由北京儿童医院等 1 3个单位共同拟定了“危重病例评分法试行方案”。1 995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会儿科组 ,总结了这一方案的使用情况 ,参考国际先进经验 ,广泛征求意见 ,经反复讨论 ,制定了新的“小儿危重病例评分法 (草案 )”。 2 0 0 1年中华儿科学会急诊学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在此基础上又制定了新生儿危重病例评分法。正确评估病情 ,对于进一步提高我国急诊医学水平有重要意义。一、危重症评分…     

高分子聚合物逆转/减轻血浆诱导的肺表面活性物质失活的机制

目的 探讨高分子聚合物是否能逆转或减轻血浆诱导的肺表面活性物质(PS)失活.方法 应用闭泡式表面张力仪分别测定高分子聚合物葡聚糖(Dextran)、聚乙二醇(PEG)和透明质酸(HA)、PS及加入了1%～3%血浆的混合物的最大表面张力(γmax)和最小表面张力(γmin),并计算其稳定系数(S.I.).结果 不同的高分子聚合物、血浆及其混合物的γmin 均大于10 mN-m,S.I.小于0.8.PS(0.84 g·L-1)的γmin及S.I.分别是(1.78±0.03) mN-m和1.71±0.01.当PS与1%、2%、3%血浆混合后,其混合物的γmin 分别上升为(21.96±0.15) mN-m,(22.31±0.34) mN-m和(28.02±1.36) mN-m;S.I.下降为0.14±0.03,0.12±0.01和0.36±0.03;再加入5% PEG,5% Dextran 或0.25% HA后,其γmin 分别下降为(1.60±0.04) mN-m,(1.35±0.06) mN-m,(18.66±0.73) mN-m;(1.13±0.01) mN-m,(1.28±0.01) mN-m,(16.68±0.31) mN-m和(1.16±0.01) mN-m,(1.22±0.01) mN-m,(1.23±0.01) mN-m.S.I.分别为1.76±0.01,1.77±0.01,0.31±0.03;1.82±0.01,1.80±0.00,0.46±0.03 和 1.82±0.01,1.81±0.00,1.81±0.01.PEG(0%、2.5%、5.0%、10.0%)+PS+血浆(2%)组γmin分别为(22.32±0.34) mN-m,(1.09±0.01) mN-m,(1.35±0.06) mN-m,(0.96±0.02) mN-m;Dextran(0%、2.5%、5.0%、10.0%)+PS+血浆组γmin分别为(22.32±0.34) mN-m,(2.03±0.04) mN-m,(1.28±0.01) mN-m,(1.10±0.09) mN-m;HA(0%、0.125%、0.250%、0.500%)+PS+血浆组γmin分别为(22.32±0.34) mN-m,(9.60±0.20) mN-m,(1.22±0.01) mN-m,(0.92±0.01) mN-m.结论 在体外实验中,国产PS具有很好的表面活性;高分子聚合物 (PEG、Dextran、HA)可以逆转血浆引起的PS失活;与PEG和Dextran比较,HA和PS混合,对抗血浆引起的PS失活效果更好.     

抗炎多肽对内毒素诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 研究抗炎多肽AF2(antiflammin-2)和重组多肽R2(recombinantant peptide sequence 2)对内毒素(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用,及其对肺组织clara细胞16 000蛋白(CC16)和表面活性蛋白A(SP-A)表达的影响.方法 Balb/c雄性小鼠随机分为5组:对照组,ALI模型组,AF2治疗组,R2治疗组和氢化可的松(HC)治疗组.ALI模型组和各治疗组分别腹腔注射LPS复制小鼠肺损伤模型;治疗组随后注射AF2(2 mg/kg)、R2(2 mg/kg)或氢化可的松(25 mg/kg),对照组和ALI模型组注射等量的生理盐水.在6 h记录动物的呼吸频率;在12 h处死动物,肺组织切片观察肺病理变化;肺组织研磨提取总RNA,半定量法检测CC16和SP-A的表达.结果 (1)各治疗组动物6 h呼吸频率均低于ALI模型组[(112±4)次/30 s],分别为AF2治疗组(108±2)次/30 s、R2治疗组(101±2)次/30 s、HC治疗组(96±2)次/30 s,其中R2和HC治疗组与ALI模型组比较,差异有统计学意义.(2)肺组织病理学观察显示AF2、R2对LPS诱导的小鼠ALI肺组织的渗出、炎症细胞浸润有一定的抑制作用,各治疗组病理评分与ALI模型组比较差别均有统计学意义.(3)与ALI模型组比较,AF2治疗组CC16的表达上调,差异有统计学意义,R2和HC治疗组SP-A的表达上调,差异有统计学意义.结论 抗炎多肽AF2和重组多肽R2对内毒素诱导的小鼠ALI有一定的保护作用.     

简化新生儿危重病例评分法的临床应用评价

目的 通过与2001年发表的新生儿危重病例评分法(NCIS)进行比较,探讨简化新生儿危重病例评分法在临床应用的可行性.方法 这是一项前瞻、对照的临床研究.选取705例2007年1月1日至2009年12月31日首都儿科研究所重症监护病房(NICU)收治的外院转运新生儿,于入院当日、第3,7天及出院或死亡时进行新生儿危重病例评分.首次评分时,在10项评分指标中减去动脉血氧分压(PaO2)和pH,余8项指标;在其后3次评分时,再减去血钠、钾和肌酐或尿素氮,余5项指标,彤成新的简化评分法.分析简化新生儿危重病例评分与原评分方法对病情评估的符合率(>80%)及二者的相关性.结果 人院首次评分使用8项指标,与原病情评估一致的符合率为86.7%,第3,7天和末次评分使用5项指标,与原病情评估一致的符合率为86.6%-95.7%,简化前后有良好的相关性(P<0.01).简化后的首、末次评分,非危重、危重和极危重三组患儿的病死率差异有统计学意义(P<0.01),与NCIS的结果一致;简化前后相同病情程度患儿的病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NCIS相比,简化NCIS法对患儿病情的评估基本一致,可以较准确客观评价危重新生儿,是一种简便易行的临床评分方法.

Abstract：

Objective To discuss the clinical application of simplified neonatal critical illness score (sNCTS)in comparison with original neonatal critical illness score(oNCIS)published in 2001.Method A total of 705 neonates referred to neonate ICU(NICU)from 1 st January 2007 to 31th December 2009 were prospectively studied with control.The patients were scored by oNCIS on admission day,3rd,7th days after admission and on the day of discharge or dead.At the first scoring on admission,2 items of the PaO2 and pH were excluded from oNCIS's 10 items,and the remaining 8 items were used.Three items of plasma sodium,potassium and creatinine or BUN were scored out from 8 items and the still remained 5 items were used for the subsequent 3 scorings.The remaining 8 and 5 items were used as a simplified neonatal critical illness score.The simplified NCIS was evaluated by comparing the patients'condition that was assessed by the originat NCIS.The consistency rate between oNCIS and sNCIS should be over 80%.Results There were 8 items were used to evaluate the severity of disease on admission, and the consistence rate was 86.7%with the original NCIS.The 5 items selected from the original NCIS were used on the 3rd,the 7th days and the day of discharge or death.the consistence rate with original NCIS were 86.6%to 95.7%.A close correlation existed between the original NCIS and simplified NCIS(P<0.01).There were significant differences in mortality rates of the non-serious,serious and extremely serious groups between original NCIS and simplifled NCIS used for the first and the last seorings(P<0.01).Within a cohort of neonates with the same general condition,the assessments of mortality rates were not significantly different between these two methods (P>0.05).Conclusions Compared with the original NCIS.the simplified NCIS is consistent to a large extent in disease assessment,which is a concise way to evaluate the critical ill neonates objectively and can be easily applied to clinical practice.     

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脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒症出现心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、2个或更多器官功能障碍称为严重脓毒症。治疗严重脓毒症为何使用糖皮质激素,常依据两个理由[1]。首先,糖皮质激素是强有力的抗炎药物,而严重脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,同时存在器官功能     

我国儿童急救体系建设现状与发展思考

通过分析儿童急危重症院前急救、急诊及重症医学科、急救护理、急救培训和急救科研现状,阐述我国儿童急救体系建设存在的问题,提出发展思路和建设建议.     

肠道病毒呼吸道感染的诊断治疗进展

肠道病毒(EV)是引起小儿呼吸道感染的常见病原,可引起多种呼吸道疾病。近年来分子生物学方法的利用,不但极大提高了EV感染的诊断,还加快了发现新型EV的步伐。严重EV感染者除了可选用免疫球蛋白、干扰素治疗外,新型抗病毒药pleconaril是具有较好临床应用前景的药物。